奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食道炎的療效分析

張玉文

[摘要] 目的 探討奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食道炎的療效。 方法 選取2013年5月～2015年1月反流性食道炎患者100例，將其按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組患者給予奧美拉唑治療；試驗(yàn)組患者在奧美拉唑治療基礎(chǔ)上加用西沙比利，將兩組患者治療結(jié)束后的效果和用藥不良反應(yīng)、臨床癥狀評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，試驗(yàn)組顯效38例，有效11例，無效1例，總有效率為98.0%。對(duì)照組顯效32例，有效12例，無效6例，總有效率為88.0%。試驗(yàn)組用藥不良反應(yīng)與對(duì)照組相似，兩組均為6.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組患者臨床癥狀評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中試驗(yàn)組為（1.32±0.12）分，對(duì)照組為（2.64±0.15）分。 結(jié)論 西沙比利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食道炎療效顯著，與單純用奧美拉唑治療相比，治療效果更為確切，有利于改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 西沙比利；奧美拉唑；反流性食道炎；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R571 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）22-0097-03

Efficacy of omeprazole and cisapride treatment of reflux esophagitis

ZHANG Yuwen

Department of Gastroenterology，Zibo Central Hospital，Zibo 255036，China

[Abstract] Objective To analyze and study the efficacy of omeprazole and cisapride treatment of reflux esophagitis. Methods From May 2013 to January 2015， 100 cases of patients with reflux exophagitis，were randomly divided into two groups 50 patients in each group. The control group was treated with omeprazole treatment； and the experimental group on the basis of omeprazole plus cisapride，after the end of the two groups and medication adverse effects， clinical symptom scores were compared. Results The total efficiency of patient test group compared with the reference group were significantly different， statistically significant differences through chi-square test showed（P<0.05）. Among them， the experimental group，38 cases markedly effective in 11 cases， one case， the total effective rate was 98.0%. control group 32 cases markedly effective in 12 cases， 6 cases， total effective rate was 88.0%. Adverse drug test group with similar reference group， no significant difference between the two groups were 6.0%， after a chi-square test showed（P>0.05）. A test group of clinical symptoms scores compared with the control group， with significant difference， the difference was statistically significant（P<0.05）， where the test group was（1.32±0.12）points， the reference group was（2.64±0.15）points. Conclusion Cisapride plus omeprazole treatment of reflux esophagitis significant effect，compared with simply using omeprazole treatment，the effect is more precise，will help to improve the clinical symptoms， and safe， worthy promote the use of clinical practice.

[Key words] Cisapride； Omeprazole； Reflux esophagitis； Clinical efficacy

反流性食管炎是指胃內(nèi)容物通過返流進(jìn)入到人體食管中，導(dǎo)致吞咽困難、反酸等不良現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)食管黏膜糜爛或者潰瘍等情況，在臨床比較常見，根據(jù)研究報(bào)道表明[1-3]，反流性食管炎在胃食管返流性疾病中所占比例在48%以上。目前臨床上治療一般采用質(zhì)子泵抑制劑或者新型促動(dòng)力藥。為了探尋該病癥有效治療方法，本文選取反流性食道炎患者50例，在常規(guī)奧美拉唑基礎(chǔ)上加用西沙比利，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年1月反流性食道炎患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn)為胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛，經(jīng)上消化道鋇餐X線檢查、消化內(nèi)鏡等檢查診斷為反流性食道炎。將100例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組50例。其中對(duì)照組：男36例，女14例；年齡25～83歲，平均（47.4±3.8）歲。病程在0.7～10年，平均（4.34±1.51）年；其中試驗(yàn)組：男35例，女15例；年齡25～82歲，平均（47.2±3.7）歲。病程在0.7～10年，平均（4.6±1.5）年。兩組患者的年齡、性別和病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究對(duì)象剔除合并肝腎功能障礙、凝血機(jī)能異常、胃腸道手術(shù)史、已發(fā)生消化道出血、穿孔、幽門梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥、藥物過敏、近期使用過抗生素、抑酸劑等患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991122），每次40 mg，每天1～2次。臨用前將10 mL專用溶劑注入凍干粉小瓶子中，并在溶解后2 h內(nèi)用，推注時(shí)間應(yīng)>20 min。試驗(yàn)組患者在奧美拉唑治療基礎(chǔ)上加用西沙比利（山東齊康藥業(yè)有限公司，5 mg×10片，國藥準(zhǔn)字H20050853）口服，一次10 mg，一日3次[4]。兩組患者均用藥7 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將患者臨床癥狀分為反酸、胸痛、燒心和吞咽不適，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如果每周均有出現(xiàn)以上癥狀則確定患者為有癥狀。對(duì)其癥狀進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)嚴(yán)重程度排序。其中，無癥狀為0分；經(jīng)醫(yī)生詢問，有癥狀回憶為1分；經(jīng)患者主訴有癥狀，但不會(huì)對(duì)日常生活和工作造成影響為2分；經(jīng)患者主訴有癥狀，對(duì)日常生活和工作造成影響為3分；癥狀對(duì)日常生活和工作造成嚴(yán)重影響為4分[5]。

治療效果：如果上述癥狀評(píng)分下降幅度>80%為顯效；如果上述癥狀評(píng)分下降幅度>50%為有效；上述癥狀評(píng)分下降幅度<50%為無效?？傆行?顯效率+有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組患者治療總有效率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，試驗(yàn)組顯效38例，有效11例，無效1例，總有效率為98.0%。對(duì)照組顯效32例，有效12例，無效6例，總有效率為88.0%。見表1。

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組用藥不良反應(yīng)與對(duì)照組相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3兩組患者臨床癥狀積分比較

試驗(yàn)組患者臨床癥狀評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀積分比較（x±s，分）

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)改變，反流性食道炎發(fā)病率在臨床上呈現(xiàn)明顯上升趨勢[7-9]。反流性食道炎的發(fā)生和進(jìn)展與胃酸、胃蛋白酶異常分泌、幽門螺桿菌感染、飲食不當(dāng)、遺傳、精神等因素密切相關(guān)。黏膜損傷的修復(fù)是由多種細(xì)胞、生長因子和細(xì)胞外基質(zhì)相互作用的結(jié)果，由修復(fù)細(xì)胞、生長因子起著重要的調(diào)控作用，一般采取抗生素、抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等綜合治療[10-12]。

本研究對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑治療，奧美拉唑是抑制胃酸分泌類藥物，其可非競爭性、選擇性對(duì)壁細(xì)胞膜上質(zhì)子泵酶產(chǎn)生抑制作用，阻斷胃酸分泌的終末步驟，從而發(fā)揮較強(qiáng)效的抑酸效果。

而試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加西沙比利治療。西沙比利是一種胃腸道動(dòng)力藥，可以增強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，避免因?yàn)槭澄餃艋蛭竷?nèi)容物返流，其作用機(jī)制主要是選擇性地促進(jìn)腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后處乙酰膽堿的釋放（在時(shí)間上和數(shù)量上），從而增強(qiáng)胃腸的運(yùn)動(dòng)；但不影響?zhàn)つは律窠?jīng)叢，因此不改變黏膜的分泌[13，14]。

經(jīng)過治療，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療患者總要有效率明顯較高，臨床癥狀積分明顯較低，且治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)輕微，安全可靠。與臨床相關(guān)研究結(jié)果相似[15，16]。說明奧美拉唑和西沙比利兩種藥物聯(lián)合治療反流性食道炎，有利于發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)患者臨床癥狀的痊愈，且兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不會(huì)帶來額外的副作用，安全性非常顯著。

綜上所述，西沙比利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食道炎療效顯著與單純用奧美拉唑治療相比，治療效果更為確切，有利于改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2015-04-17）