整體護(hù)理在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用

張輝

[摘要] 目的 探析整體護(hù)理在小兒哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 整群選取該院2013年1月—2015年2月收治的118例哮喘患兒，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并在患兒家屬知情同意的情況下將其分為研究組和對照組，各組59例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化規(guī)范化的整體護(hù)理，對比兩組患兒的護(hù)理效果、治療依從率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患兒的治療后總有效率為（55/59）93.22%，對照組患兒的治療后總有效率為（46/59）77.97%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒家屬的護(hù)理滿意度和治療依從率分別為94.92%、91.52%，對照組患兒家屬的護(hù)理滿意度和治療依從率分別為83.05%、66.10%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 小兒哮喘患兒給予整體護(hù)理效果顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，同時也提高了患兒家屬的護(hù)理滿意度，提高患兒的治療依從率，值得在臨床護(hù)理工作中推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒哮喘；整體護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（c）-0163-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of holistic nursing applied to children with asthma. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 118 children with asthma admitted in our hospital from January 2013 to February 2015. Under the condition of the families of children with informed consent， the children were divided into the study group and the control group with 59 cases in each. The control group were given the conventional nursing， and the study group were given systematic and standardized holistic nursing based on the conventional nursing. And the nursing efficacy， treatment compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the overall response rate was 93.22%（55/59） in the study group， and 77.97%（46/59） in the control group， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. The nursing satisfaction of the family of children and treatment compliance was 94.92%， 91.52%， respectively in the study group and 83.05%， 66.10%， respectively in the control group， the difference between the groups was statistically significant， P<0.05. Conclusion For children with asthma， holistic nursing has obvious effect， which can significantly improve the clinical symptoms， increase the nursing satisfaction in the family of children and enhance the treatment compliance， so it is worthy of application and promotion in clinical nursing.

[Key words] Children with asthma； Holistic nursing； Application effect

小兒哮喘是臨床上較為常見的呼吸道疾病之一，該病病情發(fā)展較為迅速，且反復(fù)發(fā)作[1]。該病是由于小兒的支氣管黏膜比較嫩，對外界細(xì)菌病毒的抵抗力較差，進(jìn)而容易發(fā)生炎癥。該病的病因較為復(fù)雜，同時具有環(huán)境因素及遺傳的雙重影響，患兒主要臨床癥狀是呼吸困難并伴隨著胸悶、喘息及咳嗽等[2]。臨床治療中由于患兒的治療依從性較差，這給治療帶來了一定的難度，且往往治療效果不是十分理想，因此，給予患兒相應(yīng)的護(hù)理十分關(guān)鍵[3]。該研究通過對2013年1月—2015年2月收治的118例哮喘患兒采取不同的護(hù)理干預(yù)，提高患兒的治療有效率，提高患兒的依從率，改善患兒生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年1月—2015年2月收治的118例哮喘患兒，所有患兒經(jīng)臨床檢查，均符合《實用兒科醫(yī)學(xué)》中關(guān)于小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。并在患兒家屬知情同意的情況下將其分為研究組和對照組，各組59例。研究組：男患兒30例，女患兒29例，年齡6個月～14歲，平均年齡（6.5±2.8）歲，病程7個月～10年，平均病程（4.5±1.4）年，對照組：男患兒29例，女患兒30例，年齡5個月～13歲，平均年齡（6.4±2.8）歲，病程6個月～9年，平均病程（4.6±1.4）年，兩組患兒在病程、病情、年齡、性別上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對照組：該研究59例患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要包括注意飲食，保持室內(nèi)溫濕度適宜，取舒適臥位及病情觀察等。研究組：該組59例患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：該病發(fā)病急驟，且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，當(dāng)患者感覺到窒息感時心里十分恐慌，這種恐懼的負(fù)面情緒嚴(yán)重影響著患者的身心健康，對患兒的正常生活及學(xué)習(xí)也造成嚴(yán)重的影響。因此護(hù)理人員要根據(jù)患兒的不同心理進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，讓患兒了解哮喘的有效控制方式及不良反應(yīng)情況等，盡可能的為患兒消除這種負(fù)面心理情緒，積極面對自己的病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②健康宣教：告知患兒及家屬該病的相關(guān)知識，哮喘的發(fā)病機(jī)制、誘導(dǎo)因素、臨床表現(xiàn)及常規(guī)治療等，教會家屬掌握對哮喘病情的監(jiān)測，同時對患兒的疑問進(jìn)行耐心解釋，囑家屬仔細(xì)記錄患兒每日藥物服用情況，告知藥物治療的過程中可能引起的不良反應(yīng)和注意事項，掌握霧化吸入的目的和有效性，注意器具使用的準(zhǔn)確性。③飲食護(hù)理：讓患兒家屬了解清淡飲食的重要性，囑患兒多食新鮮水果和蔬菜，禁食甜膩、辛辣的食物，禁食海鮮類，在治療期間不飲食過涼食物。④藥物治療護(hù)理：密切觀察患兒哮喘發(fā)作情況，藥物治療期間定期檢測患兒肺功能，患兒病情較為嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑給予β受體激動劑用以緩解患兒氣道痙攣情況，同時適當(dāng)?shù)臑榛純哼M(jìn)行補(bǔ)液治療，以免痰液過度粘稠，密切監(jiān)測患兒生命體征情況，糾正低氧血癥。⑤排痰護(hù)理：患兒發(fā)作時痰液增多，避免堵塞氣道引起窒息，因此，護(hù)理人員要做好排痰的工作，指導(dǎo)患兒家屬在患兒咳痰時用藥叩擊取后背以便幫助患兒排痰，年齡較小的患兒，不能自行排出者應(yīng)進(jìn)行吸痰，保持患兒呼吸道通暢。⑥氧吸入療護(hù)理：在急性發(fā)作時期應(yīng)給予患兒氧療，以鼻導(dǎo)管給氧為主，并調(diào)整好吸氧的濃度，同時固定好導(dǎo)管，及時為患兒清除呼吸道分泌物，在氧療過程中要加強(qiáng)巡視，避免導(dǎo)管脫落的情況。⑦運(yùn)動護(hù)理：囑患兒平時多運(yùn)動，定期進(jìn)行身體鍛煉，以增強(qiáng)身體抵抗力，但是避免患兒劇烈運(yùn)動，應(yīng)根據(jù)患兒的自身體質(zhì)進(jìn)行制定活動計劃，鍛煉時注意不要去粉塵較多的地方，控制過敏原（花粉、煙塵等），降低呼吸道感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者的臨床指標(biāo)改善情況，記錄患兒的護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定

經(jīng)治療和護(hù)理后，患兒的臨床癥狀、體征消失，即呼吸、心率降至正常情況，氣促咳嗽癥狀消失，聽診雙肺哮鳴音消失，為顯效；經(jīng)治療和護(hù)理后，患兒的臨床癥狀、體征有改善，即呼吸、心率降至正常情況，氣促咳嗽癥狀有改善，聽診雙肺哮鳴音變少，為有效；經(jīng)治療和護(hù)理后，患兒的臨床癥狀、體征無任何改善，且病情加重，即呼吸、心率降至正常情況，氣促咳嗽癥狀無改善，聽診雙肺哮鳴音沒有改善且加重，為無效[5]。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

研究組患兒的治療后總有效率為（55/59）93.22%，對照組患兒的治療后總有效率為（46/59）77.97%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度及患兒的治療依從率

研究組患兒家屬的護(hù)理滿意度和治療依從率分別為94.92%、91.52%，對照組患兒家屬的護(hù)理滿意度和治療依從率分別為83.05%、66.10%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，隨著人們生活環(huán)境的不斷改變，致使小兒哮喘疾病的發(fā)病幾率也呈逐年升高的趨勢，但臨床上對于該病的發(fā)病因素認(rèn)為與遺傳和過敏史相關(guān)，該病主要的發(fā)病機(jī)制是由于細(xì)胞炎癥因子的調(diào)節(jié)參與作用，引起以肥大細(xì)胞侵潤為主要癥狀的炎癥反應(yīng)[6]。該病發(fā)病早期，用肉眼是不能夠發(fā)現(xiàn)其器質(zhì)性改變的，但是隨著患者病情的不斷變化及發(fā)展，該病會緩慢向肺氣腫、支氣管粘膜水腫等病癥發(fā)展，最終引起肺不張[7]。由于患兒的表達(dá)能力有限，引起對于哮喘很難進(jìn)行判斷，待患兒出現(xiàn)了呼吸困難且張口呼吸等臨床顯著癥狀時，才能夠得到確診[8]。

臨床上對于小兒哮喘的治療以吸入治療為主，且患兒需要長期的接受治療，才能夠有效控制病情的發(fā)展和發(fā)作，同時給予患兒針對性的護(hù)理，該研究筆者認(rèn)為，囑患兒家屬避免讓患兒過度吃飽，應(yīng)堅持少食多餐，建議患兒多喝溫開水，并在患兒病情較為穩(wěn)定的時期，囑患兒多喝梨汁、多食冰糖等食物，多食大豆類和魚類等蛋白質(zhì)較高的食物，該病能夠通過飲食調(diào)節(jié)得到較好的控制，這與張小莉等人的研究結(jié)果大致相同[9]。

該研究筆者認(rèn)為小兒哮喘患兒在臨床治療中需要長期服用藥物，因此，指導(dǎo)患兒合理性用藥十分關(guān)鍵，這與陸衛(wèi)民等人的觀點(diǎn)一致[10]。該研究通過對患兒進(jìn)行一系列的整體護(hù)理，改善了患兒的臨床癥狀和體征，其結(jié)果中顯示，研究組患兒的治療后總有效率為（55/59）93.22%，對照組患兒的治療后總有效率為（46/59）77.97%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05；研究組患兒家屬的護(hù)理滿意度和治療依從率分別為94.92%、91.52%，對照組患兒家屬的護(hù)理滿意度和治療依從率分別為83.05%、66.10%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。患兒的治療有效率顯著提高，護(hù)理滿意度和患兒治療依從率均明顯提高，充分說明，小兒哮喘患兒給予整體護(hù)理效果顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，值得在臨床護(hù)理工作中推廣及應(yīng)用。

綜上所述，小兒哮喘患兒給予整體護(hù)理效果顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，同時也提高了患兒家屬的護(hù)理滿意度，提高患兒的治療依從率，值得在臨床護(hù)理工作中推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-03-26）endprint