四磨湯治療老年性便秘的臨床探析

付士金

[摘要] 目的 探析四磨湯治療老年性便秘的臨床效果。 方法 選取該院門診在2012年7月—2013年6月間收治104例老年便秘患者，將患者隨機分為兩組，觀察組患者52例，對其采用四磨湯進行治療；對照組患者52例，對其采用麻仁膠囊進行治療。通過治療，觀察患者的臨床癥狀和不良反應(yīng)。結(jié)果 對兩組患者的治療效果進行分析比較，觀察組治療的有效率為92.3%，對照組治療的有效率為73.1%，觀察組的治療效果要顯著優(yōu)于對照組的治療效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療老年性便秘時，采用四磨湯治療的效果較為顯著，值得在臨床治療老年性便秘中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 四磨湯；治療；老年性便秘；臨床

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（c）-0160-02

便秘不是一種疾病，而是臨床上常見的復(fù)雜癥狀，在臨床上表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)、排便費力、糞便量減少等[1]。引起便秘的原因有很多，例如食物缺乏纖維素或水分不足，結(jié)腸運動功能紊亂，腸痙攣，工作緊張、生活節(jié)奏過快等等原因。對于老年人來說便秘是一種常見病，并且隨著年齡的增長病癥會逐漸加重?，F(xiàn)在選取2012年7月—2013年6月該院收治的106例老年便秘患者，對其采用四磨湯進行治療的情況進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診收治104例老年便秘患者，其中有58例患者患有糖尿病，32例患者患有冠心病，14例患者患有高血壓，除此以外，沒有患嚴(yán)重心、腦、肝、肺等疾患，也沒有生活不能自理的患者。所有患者的診斷都符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。將這104例患者按照隨機的方法分為對照組和觀察組，對照組52例患者中，男29例，女23例，年齡54～78歲，平均年齡（63.8±4.3）歲，病程3～11年，便秘時間7～13 d，其中依賴瀉藥者34例，偶爾使用瀉藥者18例。觀察組52例患者中，男33例，女19例，年齡52～79歲，平均年齡（63.5±4.8）歲，病程2～10年，便秘時間6～13 d，其中依賴瀉藥者32例，偶爾使用瀉藥者20例。兩組患者的年齡、性別、病程以及便秘時間等一般資料對比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對于對照組患者采用麻仁膠囊進行治療，4粒/次，3次/d口服；觀察組的患者采用四磨湯進行治療，20 mL/次，3次/d用溫水口服。兩組均10 d為1療程，觀察3個療程。如果需要應(yīng)急處理，兩組患者均可使用1支開塞露肛門注入[3]。兩組所有患者在進行治療期間要停止服用一切與治療本病有關(guān)的其他藥物，并且都要建立合理的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，要多吃粗糙多渣的雜糧和水果蔬菜，要加強身體鍛煉，每天定時排便[4]。觀察各組用藥前后大便次數(shù)、大便質(zhì)地、排便時間間隔以及腹脹、口干、氣短等其他癥狀，并進行比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》來制定療效標(biāo)準(zhǔn)[5]。兩組在治療3個療程后分析觀察兩組患者的臨床癥狀以及大便間隔、質(zhì)地以及腹部脹滿現(xiàn)象，并與治療前患者癥狀進行對比。治愈：癥狀、體征消失，排便規(guī)律并且無不適感，大便1～2次/d或者1～2 d/次；有效：癥狀、體征改善，排便次數(shù)增多但比正常情況少，3 d 排便 1 次；無效：癥狀、體征無改善，排便次數(shù)沒有變化并且排便不規(guī)律。治療有效率為治愈患者和有效患者占總患者中的百分比。

1.4 統(tǒng)計方法

所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過一系列的治療，兩組患者的病情均有一定程度的改善，對兩組患者的治療效果進行分析比較，對照組患者中治療效果痊愈者25例，有效者13例，無效者14例，總有效率為73.1%；觀察組治療效果痊愈者32例，有效者16例，無效者4例，總有效率為92.3%，兩組治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對兩組患者大便間隔、質(zhì)地以及腹部脹滿現(xiàn)象與治療前進行對比可以看出，治療后觀察組患者的大便間隔時間、質(zhì)地以及腹部脹滿現(xiàn)象都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組、觀察組的治療效果比較情況見表一。對照組、觀察組兩組患者大便間隔、質(zhì)地以及腹部脹滿癥狀的改善對比情況見表2。

3 討論

便秘在人群中的患病率很高，高達27%，便秘的常見表現(xiàn)有排便艱難、費力；排便不暢；便意少，便次也少；很好便秘患者都會伴有腹痛或腹部不適，甚至部分患者還伴有失眠、多夢，從而產(chǎn)生抑郁、煩躁、焦慮等精神心理障礙[6]。老年人的年齡較大，經(jīng)常臥床休息，很少活動，使得腸蠕動減慢，并且身體內(nèi)的代謝能力也在不斷下降，使得老年人極其容易便秘，并且隨著年齡的不斷增大，病情也會隨之加重。四磨湯口服液的藥方早在我國明朝就在民間廣泛流傳，它的主要成分是木香、積殼、檳榔、烏藥，近年來隨著科技和醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，人們根據(jù)此藥方用現(xiàn)代工藝精心制成了方便復(fù)用的口服液。這四味藥材都有增加胃腸平滑肌張力，增加腸胃蠕動的作用，并且藥方中的烏藥能夠行氣止痛，散寒理氣健胃，對胃腸平滑肌有雙重作用，并且烏藥能增加消化液的分泌，與其他三味藥配合使用還能增強作用力[7]。在該次的研究中，把在該院門診接受治療的104例老年便秘患者隨機分成對照組和觀察組兩組，對這兩組分別采用麻仁膠囊和四磨湯進行治療。通過一個療程的治療后，觀察組治療的有效率為92.3%，對照組治療的有效率為73.1%，觀察組的治療效果要顯著優(yōu)于對照組的治療效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且四磨湯對患者的大便間隔時間、大便質(zhì)地和腹部脹滿等情況有著良好的療效，治療有效率非常顯著。結(jié)果表明，四磨湯口服液對治療老年性便秘有著良好療效，并且采用中藥利用現(xiàn)代方法制成口服液，服用方便并且沒有毒副作用，極其適合老年人使用，值得在臨床治療老年便秘時進行推廣應(yīng)用。endprint

便秘的病因有很多，首先與年齡有關(guān)，老年人的食量較少并且體力活動也明顯較少，這就導(dǎo)致胃腸道分泌的消化液逐漸減少并且直腸的敏感性在不斷下降，從而使得食物在直腸內(nèi)停留的時間會變長，直腸會過分吸收水分，從而易引起便秘。除年齡外，不良的生活習(xí)慣也是老年性便秘發(fā)生的主要病因之一。老年人牙齒逐漸脫離，大多喜歡吃精細并且低渣的食物，不利于胃腸消化；有大部分的來年人經(jīng)常忽視正常的便意，沒有定時排便的習(xí)慣，再加上老年人本身會患有某些疾病，導(dǎo)致患者經(jīng)常臥床休息，缺少推動糞便的運動性刺激，從而易患便秘。還有其他例如長期使用刺激性瀉藥、腸道病變或者精神、心理因素等等，這些都易引起便秘[8]。便秘是老年人最為普遍也是較為痛苦的疾病。在西醫(yī)治療上，大多采用大黃蘇打片、西沙比利、開塞露等藥物，甚至灌腸來對老年性便秘進行治療，雖然往往能很快見效，但是這些藥物經(jīng)常使用會使患者形成藥物依耐性便秘，癥狀反復(fù)，治療起來更加困難。因為老年人經(jīng)常坐著或者臥床休息，很少運動，而且老年人的心情不舒暢，思考的事情太多容易憂愁，就會導(dǎo)致氣機郁滯。再加上老年人的臟腑日漸虛損，氣血津液素虧，就會導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)無力，陰血虧虛會使得腸道干澀。所以中醫(yī)認為老年性便秘是因為老年人的臟器功能減弱，氣血雙虧所導(dǎo)致的[9]。在中醫(yī)治療中，對便秘的治療主要以苦寒清熱瀉下為主，雖然也使用補中益氣湯來彌補治療的不足，但還是沒有兼顧通降之意。所以目前藥物治療老年性便秘往往會加重患者對藥物的依賴性，遠期療效并不是很好。因為老年性便秘的大多數(shù)病因和飲食、心情等生活習(xí)慣有關(guān)，所以本人建議，在治療老年性便秘的時候，最好在調(diào)整生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上再進行藥物治療。對患者進行飲食調(diào)節(jié)，讓患者保持積極向上的心態(tài)，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等，再與藥物配合治療，相信會取得事半功倍的效果。

[參考文獻]

[1] 畢偉彬，曾獻生.四磨湯治療老年性便秘隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014（5）：40-42.

[2] 陳詩偉，陳詩蕓，張力，等.四磨湯與福松聯(lián)合治療高齡氣秘證便秘患者的快速療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，41（2）：72-73.

[3] 方弘，李清林，王晨，等.四磨湯對瀉劑結(jié)腸模型大鼠的干預(yù)作用研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（4）：888-889.

[4] 曹曙光，王建嶂，蔡振寨，等.四磨湯治療便秘型腸易激綜合征患者腸道氣體的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，52（1）：94-96.

[5] 胡景芝. 培菲康聯(lián)合四磨湯治療老年便秘的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，47（9）：206-207.

[6] 李辰，郭耀輝，侯毅.加減四磨湯治療慢性便秘氣滯型的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2014，35（1）：83-86.

[7] 黃銜，鐘志旭.三聯(lián)活菌片聯(lián)合四磨湯治療老年慢性便秘44例[J].中國醫(yī)藥指南，2013，18（11）：521-522.

[8] 張玥.四磨湯聯(lián)用聚乙二醇散劑治療老年慢性功能性便秘[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，69（6）：765-766.

[9] 任愛民，沈洪.功能性便秘的中醫(yī)藥診療研究進展[J].四川中醫(yī)，2014， 10（2）：182-183.

（收稿日期：2014-10-30）endprint