綜合性康復(fù)治療腦血管意外偏癱60例臨床研究

李軻

[摘要] 目的 探討綜合性康復(fù)治療對(duì)腦血管意外造成的偏癱患者的臨床療效效果。方法 隨機(jī)選取該院康復(fù)科從2011年1月—2014年1月收治的60例并經(jīng)過(guò)CT檢查或核磁共振檢查而證實(shí)為腦血管意外而導(dǎo)致肢體偏癱的患者為該次試驗(yàn)對(duì)象， 按入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組接受傳統(tǒng)康復(fù)治療而觀察組在接受傳統(tǒng)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上接受綜合性康復(fù)治療，通過(guò)觀察兩組病例在性別、年齡和病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過(guò)對(duì)全部患者在治療前后3個(gè)月的生命體征、頭顱CT或核磁共振情況及患側(cè)肢體活動(dòng)等方面進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比不同治療方案的治療情況。 結(jié)果 兩組病例在經(jīng)過(guò)3個(gè)月的康復(fù)治療后，觀察組治療顯效13例，總有效率86.7%；對(duì)照組治療顯效7例，總有效率76.7%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性的康復(fù)治療對(duì)提高急性腦血管意外而導(dǎo)致偏癱患者的患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)能力、增強(qiáng)患者的生活自理程度有著重要作用，可以幫助患者及家屬積極面對(duì)本疾病提高治療信心，綜合性康復(fù)治療有著重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)治療；腦血管意外；腦卒中；偏癱；治療

[中圖分類號(hào)] R743；R255.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）06（c）-0099-02

[Abstract] Objective To study the comprehensive rehabilitation therapy on cerebrovascular accident caused by the effect of the clinical efficacy of hemiplegia patients. Methods Select the hospital rehabilitation department from January 2011 to January 2014 were treated 60 cases and by CT scan or MRI and confirmed for cerebral vascular accident caused hemiplegia patients as the test object. According to the admission time were randomly divided into observation group and control group， the control group received conventional rehabilitation therapy and the observation group received comprehensive rehabilitation treatment on the acceptance of traditional rehabilitation therapy， through the observation of the two groups of patients in terms of gender， age and disease， there was no statistically significant difference by of all patients in the treatment before and after three months of The vital signs， CT or MRI and the side limb activity were evaluated and compared with the treatment of different treatment regimens.Results Two groups of patients after three months of rehabilitation， the observation group were cured 13 cases， total effective rate was 86.7%； control group patients showed 7 cases， the total efficiency of 76.7%， the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive rehabilitation treatment to improve the acute cerebrovascular accident in patients with hemiplegia caused one side of the body movement ability， increasing the extent of the care of the patient's life plays an important role， can help the patient and family to confidence for this disease to improve treatment actively， comprehensive rehabilitation treatment has important clinical value.

[Key words] Rehabilitation treatment； Cerebrovascular accident； Stroke； Hemiplegia； Treatment

偏癱是急性腦血管意外中最普遍的后遺癥癥狀也是照成患者殘疾的主要因素之一，而早期治療是恢復(fù)患者生活自理能力重要手段[1]?？祻?fù)治療是臨床對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定后根據(jù)患者需求與實(shí)際情況，通過(guò)制定康復(fù)方案由康復(fù)醫(yī)師與專業(yè)康復(fù)治療師采取多種康復(fù)訓(xùn)練的治療方式達(dá)到使患者身心功能康復(fù)的目的的治療技術(shù)[2]。采取康復(fù)治療是為了幫助患者盡早恢復(fù)社會(huì)生活功能，改善生活質(zhì)量。由于急性腦血管意外偏癱患者在病發(fā)后生活質(zhì)量大大下降，肢體功能基本喪失，采取康復(fù)治療是幫助患者盡早恢復(fù)日常生活能力的重要手段。為觀察綜合康復(fù)治療措施在急性腦血管意外偏癱患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，該研究隨機(jī)選取該院于2011年1月—2014年1月所接診的60例急性腦血管意外患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療與綜合康復(fù)治療比較觀察，綜合分析綜合性康復(fù)治療在本病中的作用，臨床取得較為滿意的綜合療效，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院康復(fù)科2011年1月—2014年1月收治的60例全部經(jīng)過(guò)顱腦CT或磁共振證實(shí)為急性腦血管意外患者為研究對(duì)象，并同時(shí)還需滿足以下條件：腦部血管意外為首次發(fā)病且為急性腦梗48 h或腦出血2周后生命體征平穩(wěn)，年齡在40～75歲之間，患者神志清楚可配合相應(yīng)治療，排除患有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的患者及有著既往影響四肢活動(dòng)的病史如關(guān)節(jié)炎等以及癡呆、聾啞等不可進(jìn)行有效交流的患者。將全部實(shí)驗(yàn)對(duì)象按入院時(shí)間順序隨機(jī)分為對(duì)照組30例和觀察組30例。其中對(duì)照組患者男性16例，女性14例，平均年齡（53.8±5.6）歲，急性腦出血15例，腦梗塞15例；觀察組患者男性15例，女性15例，平均年齡（54.2±5.8）歲，急性腦出血16例，腦梗塞14例。兩組患者基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的藥物治療，包括使用降壓藥物降低血壓及利用脫水劑降低顱內(nèi)壓等基礎(chǔ)性治療以及使用抗生素進(jìn)行抗感染治療和對(duì)腦梗死患者使用活血化瘀藥物對(duì)腦出血患者使用止血?jiǎng)┑葘?duì)癥治療。并且當(dāng)兩組患者在病情穩(wěn)定生命體征平穩(wěn)后就同時(shí)接受相應(yīng)的康復(fù)治療，其中對(duì)照組患者接受的是傳統(tǒng)康復(fù)治療包括接受傳統(tǒng)中藥內(nèi)服以及針灸刺穴治療以刺激患者全身血?dú)獯龠M(jìn)血液循環(huán)并通達(dá)督陽(yáng)激發(fā)患者自身機(jī)體免疫功能。觀察組患者在接受與對(duì)照組同樣的康復(fù)治療基礎(chǔ)上又接受中藥外敷以及進(jìn)行針對(duì)性的有計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)治療，特別是運(yùn)動(dòng)療法的制定必須由專門的康復(fù)治療師結(jié)合患者的肢體肌肉張力及神經(jīng)控制力并與患者的主診醫(yī)生協(xié)商制定，并且在患者每次接受運(yùn)動(dòng)治療時(shí)全程陪伴，并先從肌肉按摩、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)小范圍活動(dòng)等緩慢開(kāi)始，在保證患者安全的同時(shí)還可隨時(shí)參照患者體驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整。并指導(dǎo)患者正確使用助行工具和加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)工作，避免患者產(chǎn)生悲觀厭世情緒。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)

分別對(duì)兩組患者在接受治療前及接受治療3個(gè)月后進(jìn)行日常生活能力評(píng)估和患側(cè)偏癱肢體的功能評(píng)定[3]。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括：患者日常生活自理情況及患側(cè)肢體活動(dòng)度，可分為4個(gè)等級(jí)：自理能力良好、自理能力輕微受限、自理能力部分受限、自理能力嚴(yán)重受限[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS 18.0軟件處理該次試驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受3個(gè)月的臨床治療后，兩組患者較治療前均明顯改善，但觀察組總體治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.676.7，P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

有研究表明在急性腦血管病變?cè)缙谶M(jìn)行有效的康復(fù)治療可以極大的促進(jìn)患者中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)[5]，因此在患者急性發(fā)病生命體征穩(wěn)定后盡早進(jìn)行專業(yè)的有針對(duì)性的康復(fù)治療，能有效改善患者因急性腦血管意外而受損的患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)患者的適應(yīng)力并提高患者的生存質(zhì)量，臨床上一般在腦?；颊卟∏榉€(wěn)定48 h后和腦出血患者出血控制10～14 d后就開(kāi)展早期康復(fù)治療[6]。

該研究中接受3個(gè)月治療后，觀察組患者日常生活中自理能力良好7例，輕微5例，部分9例，相對(duì)比治療前顯著改善，而與治療后的對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明在早期接受康復(fù)治療時(shí)不同的治療方案對(duì)治療效果起到重要促進(jìn)作用。綜合性康復(fù)治療措施是在傳統(tǒng)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加了運(yùn)動(dòng)作業(yè)療法、穴位電擊療法及耳穴刺激等多種治療方法，此方法不僅對(duì)提高患者患側(cè)肢體的控制力及增強(qiáng)肌肉張性等方面有著明顯效果可以有效促進(jìn)患者康復(fù)避免患者由于患側(cè)肢體長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)造成血運(yùn)不暢引起肌肉萎縮甚至造成關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重后遺癥[7]，并且還可以改善腦部血運(yùn)情況促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞興奮提升大腦對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的控制有利于能提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和自理能力達(dá)到治療目的對(duì)減輕患者心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有著積極作用，可提高患者的生命質(zhì)量。與韓立平等人臨床研究結(jié)果相一致[8]，說(shuō)明對(duì)于腦血管意外偏癱患者臨床給予康復(fù)治療能夠較好的恢復(fù)患者生活自理能力，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2015-03-27）endprint