心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染率和術(shù)后康復(fù)調(diào)查分析

陳東林

[摘要] 目的 研究分析心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染的發(fā)病率和危險(xiǎn)因素。方法 選取該院2012年2月—2014年3月收治的260例心血管內(nèi)科患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察醫(yī)院感染的發(fā)生率、感染部位、影響因素以及預(yù)防控制措施等。結(jié)果 心血管內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的有38例，感染率為14.6%。其中呼吸系統(tǒng)12例，消化系統(tǒng)11例，泌尿系統(tǒng)7例，其他8例。單部位感染19例，2個(gè)部位感染12例，3個(gè)及以上的部位感染為7例。其中高齡、住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、合并疾病、心功能低下以及入侵操作均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。另外，對(duì)患者隨訪6個(gè)月，38例醫(yī)院感染的患者中，30例患者病情得到較大的改善，醫(yī)院感染得到有效的控制。另外8例死亡。未感染的心血管內(nèi)科的患者中死亡3例。 結(jié)論 心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染率較高，其感染因素較多，對(duì)患者的預(yù)后具有一定的影響。在治療患者原發(fā)病的時(shí)候，需要避免高危因素的影響作用，及時(shí)有效的控制好醫(yī)院感染的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 心血管內(nèi)科患者；醫(yī)院感染；調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）03（a）-0077-02

Cardiovascular Internal Medicine Patients with Hospital Infection and Postoperative Rehabilitation Research and Analysis

CHEN Donglin

Taiping People's Hospital in Daowai district of Harbin，Harbin 150050， China

[Abstract] Objective Research and analysis of cardiovascular internal medicine patients with hospital infection incidence and risk factors. Methods Choose from February 2012 to March 2014 treated 260 cases of patients with cardiovascular internal medicine， the clinical data of patients were retrospectively analyzed. Results In patients with cardiovascular internal medicine hospital in 38 cases of infection， infection rate was 14.6%. 12 cases of respiratory system， digestive system，11 cases， 7 cases of urinary system and other 8 cases. Single site infection，19 cases， 12 cases of infection， two parts with more than three parts for 7 cases of infection. With older age， hospitalization time is too long， amalgamative disease， cardiac function is low， and invasive operation will lead to the occurrence of hospital infection. The patients were followed up for 6 months， 38 cases of hospital infection of the patients，8 cases of death. Uninfected patients of cardiovascular internal medicine in 3 cases died. Conclusion Cardiovascular internal medicine patients with hospital infection rate is higher， its infection factors， has a certain influence on the prognosis of patients. In the treatment of patients with primary disease， need to avoid the influence of risk factors， timely and effectively control the occurrence of hospital infection.

[Key words] Patients with cardiovascular internal medicine ；Hospital infection ；Survey

醫(yī)院感染是心血管內(nèi)科患者比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)患者的治療和康復(fù)具有較大的影響，嚴(yán)重者會(huì)加重病情，從而威脅到患者的生命。心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染的發(fā)生和發(fā)展和多種因素有關(guān)[1]。為了有效的了解心血管內(nèi)科患者的醫(yī)院感染情況和影響因素等，并對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防控制，該研究通過(guò)對(duì)該院于2013年2月—2014年3月收治的260例心血管內(nèi)科患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年2月—2014年3月收治的260例心血管內(nèi)科患者，其中男性178例，女性82例，年齡段為39～78歲，平均年齡為（53.16±2.68）歲。病程為3～15年，平均病程為（7.69±1.32）年。其中冠心病98例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病42例，高血壓心臟病89例，擴(kuò)張性心肌病31例。endprint

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行回顧性的分析，查閱260例心血管內(nèi)科患者的病案，其感染病例的診斷標(biāo)需要符合我國(guó)衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。對(duì)患者的醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位、年齡、住院時(shí)間、心功能情況、合并疾病、入侵操作以及抗菌藥物等進(jìn)行分析研究。

2 結(jié)果

2.1 心血管內(nèi)科患者的感染率

心血管內(nèi)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的有38例，感染率為14.6%。其中呼吸系統(tǒng)12例，消化系統(tǒng)11例，泌尿系統(tǒng)7例，其他8例。單部位感染19例，2個(gè)部位感染12例，3個(gè)及以上部位的感染為7例。其中高齡、住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、合并疾病、心功能低下以及入侵操作均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，部分相關(guān)因素和醫(yī)院感染率的關(guān)系如表1所示。

2.2 術(shù)后康復(fù)分析

對(duì)患者術(shù)后隨訪6個(gè)月。38例醫(yī)院感染的心血管內(nèi)科的患者中，30例患者病情得到較大的改善，醫(yī)院感染得到有效的控制，另外8例死亡。未感染的心血管內(nèi)科的患者中死亡3例。

表1 部分因素與醫(yī)院感染關(guān)系（n=260）

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，心血管內(nèi)科患者的病死率在逐漸下降。但是由于心血管內(nèi)科疾病容易受到醫(yī)院感染，其引發(fā)醫(yī)院感染并發(fā)癥的概率較高[2]。該研究中的醫(yī)院感染率為14.6%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的6.45%～15.34%相符[3]。其心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)主要包括：①年齡較大，其感染率較高。老年患者由于自身的免疫功能低下，自理能力較弱，同時(shí)加上一些合并的疾病，其病程較長(zhǎng)，住院時(shí)間長(zhǎng)等，比較容易引發(fā)醫(yī)院感染[4]。②入侵性的操作。相關(guān)檢查和治療措施會(huì)引起醫(yī)院感染的發(fā)生，該研究顯示，通過(guò)入侵操作感染的概率為25.3%。例如氣管插管會(huì)損傷鼻部粘膜，降低纖毛的清除功能。同時(shí)，靜脈導(dǎo)管會(huì)引起血液的感染，并隨著導(dǎo)管保留的時(shí)間延長(zhǎng)，其感染的概率就越大。③感染的部位主要是以呼吸系統(tǒng)為主。其主要原因是患者心力衰竭時(shí)存在不同程度的肺淤血、肺水腫等現(xiàn)象，其抵抗入侵病原菌的能力較低。同時(shí)患者臥床的時(shí)間較多，活動(dòng)較少，不利于呼吸道分泌物的引流[5]。

另外，在針對(duì)心血管內(nèi)科患者預(yù)防醫(yī)院感染的措施中，尤其需要注意對(duì)呼吸道感染進(jìn)行預(yù)防和控制。呼吸道感染是最常見(jiàn)的心血管內(nèi)科醫(yī)院感染的類型，在預(yù)防的時(shí)候，需要確保病房?jī)?nèi)空氣的流通，保持空氣清晰[6]。同時(shí)，需要對(duì)手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，將相關(guān)治療的器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。另外，還需要對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，以便減少口腔細(xì)菌的定植，避免細(xì)菌向下移動(dòng)到呼吸道中。其次，針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防和控制時(shí)，需要選擇粗細(xì)適合、表面光滑以及性能較好的導(dǎo)管，或者是一次性密閉式的集尿系統(tǒng)。同時(shí)，需要確保導(dǎo)尿管和會(huì)陰部的清潔，盡量的縮短留置尿管的時(shí)間[7]。針對(duì)切口感染的患者，需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)操作，切口敷料需要在濕透之后立即更換，以便避免細(xì)菌的穿透。另外，還需要對(duì)各種醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理，有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生[8]。

綜上所述，心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染率較高，其感染因素較多，對(duì)患者的預(yù)后具有一定的影響。在治療患者原發(fā)病的時(shí)候，需要避免高危因素的影響作用，及時(shí)有效的控制好醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋寶.心內(nèi)科住院患者醫(yī)院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素的分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010（4）：33.

[2] 張守彥.冠心病監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2011（3）：23.

[3] 吳安華. 193所醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012（8）：56.

[4] 曾軍高.心血管內(nèi)科ICU患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（2）：50.

[5] 賈民.心血管內(nèi)科控制醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010 （2）：24.

[6] 董紅.心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染的直接經(jīng)濟(jì)損失調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010 （5）：69.

[7] 王雷.心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染的臨床特征[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2012（11）：15.

[8] 黃麗.心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染控制措施探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012（7）：12.

（收稿日期：2014-12-05）endprint