畫龍點睛的晤談反饋

摘要：反饋是焦點解決短期治療單次晤談中一個具有策略性意義的重要階段。本文將詳細介紹反饋中的三個步驟與原則，讓咨詢師統(tǒng)整當次晤談所得后，促發(fā)當事人在面對問題時，習得如行動研究的實驗精神，不斷于實做經驗中成長。

關鍵詞：焦點解決短期治療；晤談反饋

分類號：B84

1總結晤談所得的反饋

焦點解決短期治療（Solution-focused brief therapy，SFBT）每次晤談都有一個簡單的架構。咨詢師會于晤談正式開場前說明SFBT的進行方式，包括：晤談進行四十分鐘后，會有十分鐘的暫停，之后再有十分鐘的反饋（feedback）。于暫停時間中，咨詢師會自行沉淀整理或與單面鏡后的團隊討論，以能將晤談訊息有組織性地呈給當事人的反饋；而于暫停階段中，當事人亦會整理今日晤談所得，并會因而對咨詢師的反饋產生期待心理，更為專注地接收咨詢師所給予的反饋。當然，為了能開始建立正向的晤談氣氛，在介紹這一晤談架構之前，咨詢師多半在一開場時還需要自我介紹并致歡迎之意，若有機構咨詢的其他相關訊息（如保密與收費原則），也會于這場面構成階段一并簡要解說之（De Jong & Berg，2007；Fiske，2008）。

進行反饋之主要目的，是讓咨詢師匯整組織并強調晤談中所得的重要訊息，讓當事人感受到他們曾被仔細地聆聽，并讓咨詢師有機會表達同意當事人對問題的觀點，重述對當事人的理解，肯定當事人對自己問題的看重，進而提供當事人增進生活滿意度的步驟。反饋主要是設計來：“提醒當事人所期待的未來愿景”、“做什么可以對當事人更好”以及“幫助當事人能夠感覺到成功及勝任能力”之處。換言之，反饋的指引可以幫助當事人發(fā)展良好的目標，并將焦點擺在與他們目標相關的生活例外經驗，鼓勵他們注意誰做了什么讓例外經驗發(fā)生，尤其是當例外的發(fā)生是基于當事人自己所做的努力時。其實，當事人往往期望也咨詢師給予建議，因此，咨詢師給予反饋也將有助于治療關系的建立與維持。

反饋是透過評估晤談內容而非天外飛來一筆的建議，是依據(jù)當事人個人的動機與信心、當事人的目標建構程度以及與目標有關的例外優(yōu)勢來發(fā)展的，而非咨詢師個人主觀的判定。所以，提供反饋考量的原則，首先是找出適宜給予的建議底線，以及什么樣的建議是在晤談資料中有所顯示的，其考量的重點常為：目標設定良好的程度，例外的程度和形式，當事人與咨詢師的關系，以及當事人對于自己能投入于解決之道的動機、意愿及努力程度。當不確定底線時，則傾向于較為保守的選擇，如此，當事人晤談后的表現(xiàn)就更易超過所建議的范疇。此外，咨詢師記得要去認同當事人看重之處以及當事人想要的目標，盡量使用當事人的字詞，讓反饋是簡單易懂的，并停留在當事人的參照架構或靠近當事人對于事情的解釋立場，以持續(xù)在當事人的解釋系統(tǒng)、語言溝通模式下工作。當然，咨詢師要慎重且真實地表達反饋，并觀察當事人的反應是否同意接受（De Shazer，Dolan，Korman，& Trepper，2007；Macdonald，2007）。

反饋是SFBT晤談中很重要的步驟，乃和其他晤談歷程要素一樣重要。反饋代表著咨詢師對晤談歷程的理解，進行回顧并做成歸納摘要：；反饋的內容，也代表著看重當事人于晤談中所言、所投入的精力，因而咨詢師需要于晤談結束前好好匯整晤談所得，以便給出合宜的反饋。

2反饋的架構與內涵

反饋的內容皆依據(jù)當事人在晤談中所說的內容加以組織，而非額外發(fā)展出一個本次晤談并未討論到的內容。反饋的主要內容分成三大部分：贊美（compliment）、橋梁（bridge）、建議（suggestion）。

2.1贊美

于反饋一開始，咨詢師就以贊美來回應當事人，若為家庭來談，記得也要贊美在場所有人及其關系（如：你們是很好的家庭、很在乎彼此的看法等）。贊美既為肯定當事人本身，也對其為建立有效解決方法所做的努力表示佩服。由于當咨詢師從暫停時段回來后，不少當事人常會有負向的想法，甚至會緊張地詢問：“好吧！情況有多差？那你認為哪些事情對我們有幫助？”因為他們對過去的選擇是感到沮喪的，對未來的預期也常是如此。因此，當咨詢師對當事人用贊美來開始反饋時，不只創(chuàng)造了希望，也暗示了：對當事人是如此認真看待自己的問題表示認同，而所謂達成目標的答案，主要是藉由自身的例外成功和優(yōu)勢力量來完成的。亦即，贊美表達了對當事人的肯定，指出讓咨詢師印象深刻之處，也認可什么對當事人來說為重要的目標或好的選擇，以能在證實當事人的成功的同時，于后續(xù)建議階段提出可以鞏固這些成功的建議（許維素，2014）。

往往，開始一連串的贊美來強化目標、例外與解決之道的關系對當事人來說乃有驚奇和戲劇性的效果，至少，當事人會傾向于對你的贊美充滿好奇并感到愉悅。對于非自愿前來的當事人，贊美其愿意來以及已經付出的努力，是重要的建立關系的方式；對一直訴苦的當事人，指出在他們經驗中有一些可以作為提供解決之道的關鍵和線索，亦有其轉化痛苦的效益；而對于處于危機中的當事人，先贊嘆他們已經做到令人佩服的努力與難得的成果，也常會產生理解當事人及寬慰人心的效果（Macdonald，2007）。這是因為當咨詢師提供當事人直接與間接的贊美時，乃表示認可了當事人對他生活的見解，一般化了當事人目前的處境，同時也肯定了當事人對解決之道的看法、自身的優(yōu)勢以及自己正在做與已經做到的事情。亦即，贊美將能支持與證實當事人的成功，鞏固這些成功，還能確認與強調對當事人來說什么才是最為重要之處，即使他目前是處于危機或困境中（De Jong & Berg，2012）。

當咨詢師給予當事人贊美時，需要觀察當事人的反應。大多數(shù)的時候，當事人看起來都是愉悅的，也常是微笑或說謝謝地表示同意；假如沒有，咨詢師可能需要重新評估之前于晤談中所得到的資料。當然，咨詢師也需要注意各地文化對于贊美次數(shù)、強度與向度的接受度，而修改其表達的方式，因為最重要的是要能傳遞：信任當事人可以運用自己的例外與優(yōu)勢來產生改變的這份希望與信任（Macdonald，2007）。

2.2橋梁

反饋的第二個部分——“橋梁”，乃是用以連結贊美以及將要提出的建議之間的重要訊息。橋梁的內容經常是從當事人的目標、例外、力量或知覺中抽取出來，組合出一個連接性的言語，作為咨詢師后續(xù)給予建議的依據(jù)，而讓所提出建議的執(zhí)行是具有道理與價值性。例如，對處于危機中的當事人，有時，咨詢師會表達認同當事人想要下降目前危機程度之重要性，因而要提出下列這個建議；或者，強調當事人在危機過程中為了所特別重視與關懷的人，執(zhí)行以下的建議，會是對自己、對他人十分有幫助的。

提供橋梁時，咨詢師常先會強調：這是個很重要的時機，是當事人可以開始做些不同事情的重要時候了。提供橋梁時，盡可能組合當事人之詞語和字句，并應用一些常使用的開頭用語，以引發(fā)當事人更高的注意力與執(zhí)行的動機（Berg & Briggs，2001），如“我同意你的……”“既然……”“因為……”“我們同意……”或者“部分的團隊認為……”。

例如：

“我同意你認為這個時機是應該要做些事情的時候了……”

“由于你讓我相信你的問題有多嚴重、對你有多重要，所以我們給你的建議是……”

“我知道試著理解你的憤怒對你來說是一個重要的目標，這對你的工作是不好的。所以，我建議的是……”

“由于對我來說，顯而易見的是，你目前的安全是最大的考量……”

“當你在憂郁的情況下還能照顧你的孩子，顯然你的孩子對你來說十分重要。為了你的孩子……”

“我一方面在想你的問題是一個呼救行動的象征，另一方面，我也認為你可以常常多思考一些……”

再次強調，任何建議必須是對當事人有意義的，或能被他們重視的，而橋梁提供了一個讓當事人去做建議的基本好理由。

2.3建議

反饋的第三個部分，是給予當事人建議。建議乃為提供當事人朝向目標達成方向前進的方法。所謂的建議都要與晤談中提及的當事人例外或目標有關聯(lián)；給予建議時，咨詢師需相當注意當事人平日現(xiàn)實生活的脈絡及其如何于現(xiàn)實生活中能夠執(zhí)行行動，而非僅是治療室內的晤談歷程。

給予什么樣的建議和怎么給建議，是反饋中最具有挑戰(zhàn)性的一部分。通常，咨詢師緊緊跟隨當事人“何以能有改變”的知覺而給予的建議，或配合當事人的價值觀、意愿與能力，給予當事人最容易接受的建議。當然，還需要特別注意與考量當事人目前愿意改變的預備度及動機度，來考量給予建議的形式（Fiske，2008）。

最常見的建議主要有兩種類型：“觀察型建議”和“行為型建議”。觀察型建議，是依著晤談中搜集到的資料，建議當事人特別去注意、觀察可用的解決方式。例如，在晤談結束時，若當事人沒有發(fā)展出目標、但有例外時，則邀請他回去觀察及特別注意，在下次晤談之前，何時情況又有比較好一點？然后請他詳細地告訴咨詢師：何以能發(fā)生？當發(fā)生時，情況有何不同？是誰、如何讓他發(fā)生的？如果晤談中當事人沒有提及任何例外，咨詢師也可以請當事人回去特別注意生活中小小例外的發(fā)生，除了能促發(fā)當事人產生預期例外發(fā)生的效應，也暗示有益的方法會來自于當事人的經驗中，而為解決之道提供可能的線索。當然，咨詢師還可請當事人特別留意：在生活中有哪些訊息，可以告訴他這問題能如何被解決，或者他的生活中有什么是他希望能繼續(xù)發(fā)生的，以促發(fā)當事人覺察到自己的目標以及改變的可能性所在。

與觀察型建議一樣，行為型建議也是從晤談中獲取信息的，同時必須是對當事人之參照架構具有意義的行動。行為型建議需要當事人實際地去做些什么，并采取咨詢師相信會對當事人建構解決方法有所幫助的行動。例如，若當事人提及的奇跡圖像是清楚的，且當事人有信心去使奇跡發(fā)生時，可請當事人嘗試做做看奇跡的部分，并觀察如何做到以及結果如何。同理，當事人晤談前改變或例外是清楚易見時，則與當事人討論如何有助于“繼續(xù)做”或“多做一點”原本已經做到的部分，并觀察生活會有何變化。當然，咨詢師也可同時結合觀察型作業(yè)，請當事人除了繼續(xù)做有用的事情之外，也同時觀察還有什么其他策略是有用的，而暗示當事人能做的遠比自己知道的還多得多（De Jong & Berg，2012；Korman，2011）。

建議常是請當事人要晤談室外多做在晤談中提及的有用之事，或做些不同的事情以取代無效行為。咨詢師給予的建議需要是清楚、具體，且可強調是有難度且需要付出的任務，但千萬不要是太難或容易執(zhí)行失敗的任務。咨詢師也可以試著稱呼建議為：“讓我們來做一個嘗試、實驗”、“試試看”，而讓當事人對于任何嘗試的結果，不管成功或失敗，都保持開放接受的態(tài)度。當然，也可以請當事人自己設計一個任務；若當事人能自己設計一個可執(zhí)行的作業(yè)，則所謂的“抗拒”也就隨之減少，投入度也自然會越來越高（許維素，2013&2014）。所以，SFBT咨詢師所給予的建議，只是一種試探性的回應與刺激，乃由當事人決定如何運用以及如何激發(fā)自己產生嘗試性的行動，以發(fā)揮“實驗”的精神。亦即，建議最好是一種實驗性的行動，而不要變成是非做不可、非如此做不可的作業(yè)或任務；提供建議時的語言描述，為一種“實驗”性質的態(tài)度，實驗的結果，不管成功或失敗，則都會是一種自然的結果。如此一來，將會讓當事人不易患得患失，而實驗的成功又可歸功于當事人（Berg & Reuss，1998；De Jong & Berg，2012）。

3晤談是行動研究的合作歷程

于每次晤談結束階段給予反饋時，在反饋的贊美、橋梁與建議當中，會包含咨詢師的一些介入，包括表示當事人問題的意義及其對當事人的影響程度，匯整地贊美當事人自來談以來所展現(xiàn)的優(yōu)點、努力、進步、例外及具體方法，或重新建構當事人的負向情緒或目前狀態(tài)的正向意義，而再提供當事人改變的意義與價值之橋梁，最后給予具體建議。必要時，咨詢師會運用追蹤問句，或讓當事人自行設定家庭作業(yè)，以更能確認進步的可貴、凝聚改變決心及形成行動的意義與步驟。如此，將會讓當事人更為理解與肯定現(xiàn)在的自己，更加了解自己的正向力量與資源，以及對于自己改變的意義與重要性更為印象深刻，以致于在晤談結束后，能有信心與決心地為來談目標實際地嘗試行動（許維素，2009）。

具體舉例，對一位因為有強烈社交恐懼反應而造成生活危機的女性當事人，咨詢師提供以下的反饋：

【贊美】首先，我想要告訴你幾個令我印象深刻的事。其中之一，我可以看到你非常關心你的家庭，你希望看到先生與孩子更快樂，所以你想要找出能克服你社交恐懼的方法。

我非常驚訝你對你奇跡愿景的圖像非常清楚，你也十分愿意去嘗試各種方法，而且，我也看到你已經做了很多不同的事，我覺得你是一個很有創(chuàng)造力的人。

【橋梁】我知道你很想要改變，而且你目前已經在做一些對你相當有幫助的事，這讓我們更有空間去探討如何改變你的情況。尤其你是這么希望能擁有理想中的美好日子，也能使你的家庭更快樂。最重要的是，你知道你的改變將會對他們造成好的影響。所以，在這次晤談后，我有以下的建議。

【建議】首先，持續(xù)做你現(xiàn)在已經在做的這幾件有效的事。像是來這里、祈禱或試著與人交談。我看到祈禱讓你會有勇氣和力量去嘗試。而且，如果當別人給你一個好建議時，你也會去試試看，再評估它是不是適合你。還有，讓自己休息、呼吸新鮮的空氣等都是有效的方法。我真的很佩服所有你曾經嘗試的事，那是多么不容易。請繼續(xù)去多做，然后特別注意看看你的日子會有些什么不同。

接下來，也請你特別注意那些感覺比較好的日子，并且看看這些好感覺的日子有什么特別不同的地方以及是如何發(fā)生的，包括，何時發(fā)生？家里有什么不同？以及誰做了什么？等等。然后，請下次回來這里時，再與我分享。

亦即，咨詢師不預設什么樣的方式會最適合當事人，也不期待自己能找到萬全之策，而以開放式的態(tài)度來發(fā)現(xiàn)當事人最愿意接受的是什么樣的輔導方式，以及什么樣的策略對當事人最為有用。這樣開放實驗態(tài)度來提醒當事人，也將幫助當事人透過行動的結果來認識自己：什么樣的目標是最適合自己的、什么樣的策略是自己做得到的。尤其對于正在發(fā)展自我而自我尚未穩(wěn)定的青少年，或對環(huán)境與自我察覺力需要加強的當事人來說，這種“發(fā)現(xiàn)歸納式”的過程，會是一個很適合的方式（許維素，2014）。

所以，SFBT的輔導過程，就像是“行動研究”（action research）的歷程，讓咨詢師與當事人在合作中，不斷透過實際行動的結果，讓當事人來教導咨詢師如何引導當事人修正目標與發(fā)展有效的行動策略，以使當事人在不斷累積小成功之下，能穩(wěn)定前進（Berg & de Shazer，2004）！

參考文獻：

許維素（2009）. 焦點解決短期治療高助益性重要事件及其咨詢技術之初探研究. 教育心理學報， 41， 271-294.

許維素. （2013）. 建構解決之道： 焦點解決短期治療. 寧波： 寧波出版社.

許維素. （2014）. 焦點解決短期治療理論與實務. 臺北： 心理出版社.

欄目編輯/王抒文 終校/王晶晶