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    信息技術(shù)環(huán)境下多元“學(xué)”與“教”方式有效融于診斷學(xué)課程教學(xué)

    2015-08-22 03:38:02向國春劉光瓊羅曉玲
    科技視界 2015年2期
    關(guān)鍵詞:診斷學(xué)教員考試

    丁 亞 向國春 劉光瓊 羅曉玲 李 由 劉 剛

    (中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床教學(xué)管理中心,中國 重慶400038)

    診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁課,是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科[1],是為醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科而設(shè)立的一門必修課。診斷學(xué)的內(nèi)容包括癥狀學(xué)、物理檢查、實(shí)驗(yàn)診斷與輔助檢查等四大部分,教學(xué)實(shí)施有理論授課和臨床實(shí)踐兩部分,理論教學(xué)包括制定教學(xué)實(shí)施計(jì)劃、選派教員、備課(包括集體備課)、試講、課堂講授、教考分離等多個(gè)環(huán)節(jié);實(shí)踐教學(xué)包括模擬實(shí)踐和臨床見習(xí)。近年隨著信息技術(shù)的在教學(xué)中的廣泛應(yīng)用,顯著提高了教學(xué)效果,在教學(xué)實(shí)踐過程中我們完成了信息技術(shù)環(huán)境下多元“學(xué)”與“教”活動中的各環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)和評價(jià),建立完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系和數(shù)字化評估系統(tǒng)。

    1 多元“學(xué)”與“教”活動設(shè)計(jì)

    1.1 課程教學(xué)

    診斷學(xué)課程教學(xué)從培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,促進(jìn)學(xué)員全面發(fā)展出發(fā),對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重組、整合、更新、優(yōu)化,建立了以綜合化為特色、系統(tǒng)化教學(xué)為創(chuàng)新點(diǎn)的新型教學(xué)內(nèi)容體系。主要表現(xiàn)在:

    1.1.1 診斷學(xué)知識與人文社科教育相結(jié)合

    通過綜合性討論課(以病例為基礎(chǔ)、以問題為中心的討論課,教員提供病例資料及臨床問題→學(xué)生圍繞問題查閱文獻(xiàn)→分析并提出結(jié)論→討論→教員總結(jié)講評)、見習(xí)課(圍繞體征見習(xí)、疾病問題組織見習(xí),既注重學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識的運(yùn)用,又考慮環(huán)境、社會等致病因素,同時(shí)重視學(xué)生醫(yī)德、品格的教育),加強(qiáng)診斷學(xué)知識學(xué)習(xí)與人文社科知識的融通,培養(yǎng)學(xué)員思維品質(zhì)和思想品格。

    1.1.2 理論與實(shí)踐結(jié)合

    不僅可以使學(xué)生將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐,增加對職業(yè)和社會的感性認(rèn)識,而且通過實(shí)踐,可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和創(chuàng)新思維的能力。定期組織學(xué)生到病房見習(xí),開展臨床技能模擬訓(xùn)練,將理論知識充分運(yùn)用于實(shí)踐。

    1.1.3 課內(nèi)課外結(jié)合

    實(shí)施課程教學(xué)后,開展興趣小組活動,擴(kuò)展醫(yī)學(xué)生知識面,為學(xué)生課外學(xué)習(xí)提供了拓展知識的時(shí)間和空間。

    1.1.4 理論授課與科研訓(xùn)練結(jié)合

    在實(shí)踐教學(xué)中通過答疑、鼓勵(lì)學(xué)生參加教師的科研活動等舉措,加強(qiáng)學(xué)員創(chuàng)新意識和科研能力的培養(yǎng)。

    1.2 網(wǎng)絡(luò)課程

    第三軍醫(yī)大學(xué)第一臨床學(xué)院(西南醫(yī)院)網(wǎng)絡(luò)課程的IP地址分為校園網(wǎng)http://192.168.48.54/jys%5Fzdx/和公共網(wǎng)http://web.swhospital.com/jys_zdx/可以進(jìn)入《診斷學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程,點(diǎn)擊虛擬教室可以進(jìn)入學(xué)習(xí),點(diǎn)擊率達(dá)到7萬3千余次[2]。

    1.2.1 診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的特點(diǎn)

    1)課程資源豐富

    包括相關(guān)的教材、參考教材,形式上分為文本、圖片、動畫、聲音、視頻、WEB教材等(特別是動畫58,聲音51段),容量大達(dá)到43.9G。

    2)課程信息配置齊全

    虛擬教室教學(xué)內(nèi)容配置有網(wǎng)絡(luò)教材、電子教案、講授教材、電子講稿四個(gè)教學(xué)內(nèi)容,配置齊全,配置指數(shù)高,錄入題庫題量大、達(dá)到2252道題,題型全,包括單選擇題、多選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、問答題、論述題,覆蓋面廣,涉及物理診斷、實(shí)驗(yàn)診斷、器械檢查(心電圖、超聲檢查、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)窺鏡檢查)等內(nèi)容。

    3)教學(xué)適用對象廣泛

    本課程從開課至今,經(jīng)過了6年多時(shí)間,已應(yīng)用于6個(gè)層次(八年制臨床醫(yī)學(xué)本科、五年制臨床醫(yī)學(xué)本科、四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科、三年制臨床醫(yī)學(xué)專升本、四年制護(hù)理本科、三年制護(hù)理大專)共19402名學(xué)員瀏覽,8個(gè)臨床科室,20多名教員參與,瀏覽次數(shù)達(dá)到75717次。

    4)增設(shè)“技能演示”內(nèi)容

    在“第二篇 體格檢查”包含有五章十四節(jié),設(shè)立了擴(kuò)展模塊“技能演示”——視觸叩聽的基本操作示范錄像。規(guī)范的操作錄像學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生不受場地、時(shí)間、帶教老師、學(xué)生人數(shù)的限制,并且可以放大、強(qiáng)化重點(diǎn)、難點(diǎn)。

    5)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,突出學(xué)生主導(dǎo)地位

    本課程在《軍隊(duì)院校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)》的基礎(chǔ)上建設(shè)診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,在以五年制臨床醫(yī)學(xué)本科生為主的6個(gè)層次11個(gè)班次的診斷學(xué)同期課堂教學(xué)時(shí),開展同步應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)自主學(xué)習(xí)模式,通過診斷學(xué)虛擬教室中的教學(xué)內(nèi)容、討論交流、答疑、作業(yè)、測驗(yàn)來組織網(wǎng)上教學(xué)。

    1.2.2 網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計(jì)的教學(xué)流程

    1)要求學(xué)生按照“電子教案”預(yù)習(xí)

    為了充分利用網(wǎng)絡(luò)的信息優(yōu)勢,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,“電子教案”都是按照五年制診斷學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和要求制作,讓學(xué)生帶著興趣去了解、熟悉、掌握教學(xué)目的、重點(diǎn)和難點(diǎn),從而在此過程中了解課程內(nèi)容,為將要進(jìn)行的討論和答疑做好準(zhǔn)備。而試題庫中的網(wǎng)上自測則可以檢驗(yàn)學(xué)生的預(yù)習(xí)效果。現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育要求傳統(tǒng)的“教師”要轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)師”,傳統(tǒng)的“教學(xué)”要轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)學(xué)”,教師應(yīng)該由知識的灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)能力提高的引導(dǎo)者,網(wǎng)上教學(xué)前事先布置預(yù)習(xí)的內(nèi)容可以較好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

    2)課后通過“網(wǎng)絡(luò)教材”、“講授教材”、“電子講稿”及時(shí)強(qiáng)化、鞏固所學(xué)內(nèi)容

    所有診斷學(xué)課程教學(xué)中的內(nèi)容我們都做成電子版的教材即“網(wǎng)絡(luò)教材”,教員同步授課內(nèi)容錄像做成“講授教材”,多媒體課件做成網(wǎng)頁版的“電子講稿”,在網(wǎng)上學(xué)生都可獲得。學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況有選擇地進(jìn)行學(xué)習(xí),這樣可以節(jié)省出大量的時(shí)間加強(qiáng)對重點(diǎn)和難點(diǎn)的學(xué)習(xí)。而網(wǎng)頁版的電子講稿可以使學(xué)生隨時(shí)查看課堂上的幻燈片補(bǔ)充筆記,講授教材可以讓學(xué)生反復(fù)多次重復(fù)播放教員講授的同一內(nèi)容真正聽清、聽懂不理解的內(nèi)容,同時(shí)通過超級鏈接可以迅速查找或復(fù)習(xí)以前的知識,這樣有利于學(xué)生系統(tǒng)地掌握知識。

    3)定期網(wǎng)上討論、答疑

    學(xué)生在每一章節(jié)的學(xué)習(xí)結(jié)束后,通過網(wǎng)上提問及時(shí)地反饋給教師,在討論交流(BBS論壇)進(jìn)行討論和答疑。在這里,對于學(xué)生在預(yù)習(xí)中遇見的難題,教師可以予以即時(shí)解答并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更深層次的思考,學(xué)生們也可自由地交流相互間學(xué)習(xí)的心得。這樣大大地增強(qiáng)了師生之間的交流和溝通,從而更有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

    4)提供及時(shí)的作業(yè)和測試

    網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中有每次課后的作業(yè)、還有試題庫來考核學(xué)生的掌握程度,我們根據(jù)課堂內(nèi)容設(shè)計(jì)了8次階段網(wǎng)上測試,內(nèi)容以課程標(biāo)準(zhǔn)為主,題型以選擇題為主,有單選、多選題。網(wǎng)上測試成績我們算作平時(shí)成績,占課終考試成績5%。從而督促學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化必須掌握的知識內(nèi)容。

    1.2.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)總體效果

    診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程在以五年制臨床醫(yī)學(xué)本科生為主的6個(gè)層次11個(gè)班次的診斷學(xué)同期課堂教學(xué)時(shí)同步應(yīng)用,在網(wǎng)上發(fā)布作業(yè)61份、開展網(wǎng)上答疑203個(gè)、討論主題161、帖子總數(shù)485個(gè)、組織考試198次、批閱作業(yè)13046次、批閱試卷7892份。19402名學(xué)員瀏覽,8個(gè)臨床科室,20多名教員參與,瀏覽次數(shù)達(dá)到75717次。

    學(xué)員反饋:提高了學(xué)習(xí)的積極性,創(chuàng)造了立體的學(xué)習(xí)空間;

    教員反饋:使用該系統(tǒng)教學(xué)可以節(jié)省約1/3的備課時(shí)間,同時(shí)授課內(nèi)容的信息量增加近40%,有效地緩解了課時(shí)數(shù)減少與學(xué)科信息量不斷增加的矛盾。

    1.3 課堂教學(xué)數(shù)字化評估系統(tǒng)

    依托臨床醫(yī)學(xué)試題庫,從臨床醫(yī)學(xué)2002級五年制本科開始,教研室使用“課堂教學(xué)數(shù)字化評估系統(tǒng)”對《診斷學(xué)》各系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容實(shí)施課后考試與測評,這對課堂教學(xué)質(zhì)量的提高和及時(shí)把握學(xué)員對知識的掌握程度起到了積極作用。

    2008級臨床醫(yī)學(xué)五年制本科1班共安排8次課后測評,考試均采用客觀選擇題型(40~100題/次),考試采用網(wǎng)絡(luò)在線形式完成,成績占本課程考核成績的10%。學(xué)員各系統(tǒng)的課后考試成績可初步評價(jià)學(xué)員對各系統(tǒng)疾病知識的掌握程度,同時(shí)也是對教員授課質(zhì)量評價(jià)的客觀指標(biāo)之一[3]。

    2 課程考核

    2.1 嚴(yán)格執(zhí)行教考分離,注重學(xué)員知識運(yùn)用能力和綜合素質(zhì)的考核

    學(xué)員成績由課后測評(10%)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)(5%)、見習(xí)日志(5%)、見習(xí)病歷(10%)、操作考試(10%)、課終理論考試(60%)組成,盡可能全面反映學(xué)員掌握知識的程度。

    2.1.1 平時(shí)成績

    約占考核成績的30%。由課后測評(10%)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)(5%)、見習(xí)日志(5%)、見習(xí)病歷(10%)組成。

    2.1.2 操作成績

    約占考核成績的10%。采用多站技能考試(重點(diǎn)考查學(xué)員體格檢查手法及對常見實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖圖譜、影像圖譜的認(rèn)知能力)形式完成,重點(diǎn)考查學(xué)員知識運(yùn)用能力。

    2.1.3 課終理論考試

    約占考核成績的60%。

    2.2 考試質(zhì)量分析結(jié)果

    以了解、熟悉、掌握和綜合應(yīng)用四個(gè)目標(biāo)層次,按10:30:50:10的比例進(jìn)行命題。客觀題占60%、主觀題占40%。試題全面覆蓋了教學(xué)內(nèi)容(緒論、問診、癥狀學(xué)等、體格檢查、器械檢查、實(shí)驗(yàn)診斷等),既保證“三基”要求占60%,又使綜合應(yīng)用達(dá)10%;選擇題、填空題、名詞解釋、問答及分析題四種題型分值比為60:10:10:20,題型結(jié)構(gòu)合理,比例恰當(dāng)。課堂講授的重點(diǎn)內(nèi)容占知識點(diǎn)的50%以上,臨床應(yīng)用題約占30%(含選擇題),難點(diǎn)內(nèi)容和新進(jìn)展的試題約占10%。從學(xué)生考試的現(xiàn)場完成情況以及考后師生的反饋意見來看,試卷題目的總體數(shù)量與設(shè)制的考試時(shí)間適宜,難度、靈活性較高的題型比例較高,具有一定數(shù)量的超綱題。試題具有代表性和典型性,且密切結(jié)合臨床工作。

    本次共有194名學(xué)員參加考試,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的樣本量。從考試結(jié)果的統(tǒng)計(jì)直方圖分析及標(biāo)準(zhǔn)差來看,考試能夠靈敏地區(qū)分各考生學(xué)習(xí)效果的差異,平均難易度在合理區(qū)間的中值附近。從正態(tài)分布曲線來看,試卷具有較高的信度、效度和科學(xué)性。

    194名學(xué)員考試成績分布情況如下:

    本次考試90分以上成績有47名學(xué)員,說明學(xué)員對知識點(diǎn)掌握較好,臨床綜合分析能力較強(qiáng);也說明在信息技術(shù)條件下課程教學(xué)中融入了多元“學(xué)”與“教”方式對提高教學(xué)效果有較為明顯的促進(jìn)作用。

    3 教學(xué)反思

    如何促進(jìn)學(xué)員的自主學(xué)習(xí)意識,是整個(gè)教學(xué)過程中需要思考和解決的問題;

    急需加強(qiáng)對教員課堂教學(xué)設(shè)計(jì),特別是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)的培訓(xùn),充分利用網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)平臺,開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用實(shí)踐性研究,提高教師網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能力;

    在教學(xué)組織管理中,應(yīng)貫徹以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想,充分激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)的積極性;培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新精神、創(chuàng)新潛力和分析問題、解決問題的臨床思維能力。

    [1]黃英,劉國祥,楊和平,等.在診斷學(xué)教學(xué)中重視醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(1):257-259.

    [2]劉光瓊,李由,羅曉玲,等.在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下臨床醫(yī)學(xué)本科生診斷學(xué)自主學(xué)習(xí)的實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥指南,2010:8(18):168-171.

    [3]丁亞,向國春,劉光瓊,等.信息化條件下《診斷學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)與實(shí)踐探索[J].醫(yī)學(xué)信息,2013:7(26):5-6.

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