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    內(nèi)服仙方活命飲配合外治治療肛周膿腫未成膿期臨床觀察

    2015-08-20 09:15:27何鎮(zhèn)文
    云南中醫(yī)中藥雜志 2015年2期
    關(guān)鍵詞:肛周膿腫

    何鎮(zhèn)文

    關(guān)鍵詞:仙方活命飲;肛周膿腫:療效觀察中圖分類號:R266

    文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

    文章編號:1007-2349(2015)02-0098-01隨著生活水平提高,飲食辛辣肥甘厚膩,加之勞累,肛周膿腫發(fā)病呈上升趨勢。肛周膿腫是肛門周圍急、慢性化膿性感染性疾病 在本病的早期,即起病l—2日,患者僅有肛門墜脹疼痛感,肛門檢查,膿尚未形成者,還處在感染初期時,可服用仙方活命飲,起到消散熱毒邪氣的作用,控制本病進(jìn)一步發(fā)展加重化膿,使疾病防范于未然。筆者對肛周膿腫未成膿期患者,運用內(nèi)服中藥仙方活命飲為主,配合外治法,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)如下1 臨床資料1.1一般資料本組病例60例,均來自本院肛腸專科門診。按隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對照組,各30例。其中男48例,女12例;年齡22—65歲,其中22~39歲32例,40~59歲23例.60~65歲5例,平均年齡38歲;病程1~2d,平均1.5d?;颊咂鸩〖保亻T墜脹或疼痛明顯,有輕微發(fā)熱者5例,無發(fā)熱者55例,肛門指檢,肛門肛竇處局部均有明顯壓痛,雙合診檢查,無明濕腫塊者23例,肛竇處輕微起小硬塊者37例。均尚未成膿,血常規(guī)檢查正常,舌紅苔薄白或黃,脈數(shù)有力。中醫(yī)辨證均屬陽證癰瘡初起、2組年齡、性別、癥狀、病程方面經(jīng)統(tǒng)計無顯蔣差異(P>0.05),具有可比性1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①患者肛門疼痛3天以上就診,肛門周圍膿腫已成膿者②中醫(yī)辨證屬陰證癰瘡者。③對本處方中白芷、當(dāng)歸、天花粉過敏者2治療方法2.1治療組內(nèi)服中藥仙方活命飲。藥物組成:金銀花、白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、陳皮、甘草。加減化裁:肛門局部腫痛甚,熱毒重者,可加連翹、蒲公英、野菊花等以加強(qiáng)清熱解毒之力;便秘者,可加大黃以瀉熱通便;血熱盛者加丹皮以涼血;氣虛者加黃芪以補(bǔ)氣肛門局部外用藥以清熱解毒、消腫止痛,苦參湯加減坐浴,處方:苦參,黃柏,五倍子各30g,白芷,銀花,蛇床子,赤芍,當(dāng)歸尾各15g,日l劑,開水煎取汁1000mL,分2次坐浴肛門 并外用本院制劑室提供的消炎止痛栓塞肛和復(fù)方黃連素軟膏外敷以消腫止痛2. 2 對照組 僅肛門局部外用中藥苦參湯加減坐浴、并外用本院制劑消炎止痛栓塞肛和復(fù)方黃連素軟膏外敷以消腫止痛3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)肛癰的療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:癥狀及體征消失好轉(zhuǎn):癥狀改善,病灶縮小。未愈:癥狀及體征均無變化。[1]3.2治療結(jié)果治療組30例患者中,治愈22例,好轉(zhuǎn)6例,無效2例,總有效率為93. 33%;對照組治愈5例,好轉(zhuǎn)12例,無效14例,總有效率為56. 7%。2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.01) 未見其他不良反應(yīng),4討論

    肛周膿腫屬于中醫(yī)的肛癰范疇。陽證癰瘍多為熱毒壅聚,氣滯血瘀痰結(jié)而成?!鹅`樞·癰瘍篇》說:“營衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中,則血泣不行,不行則衛(wèi)氣從之而不通,壅遏不得行,故熱。大熱不止,熱盛則肉腐,肉腐則為膿,故命曰癰?!睙岫聚站郏瑺I氣郁滯,氣滯血瘀,聚而成形,故見局部紅腫熱痛;邪正交爭于表,故身熱;正邪俱盛,相搏于經(jīng),則脈數(shù)有力。陽證癰瘡初起,治宜清熱解毒為主,配合理氣活血、消腫散結(jié)為法[2]仙方活命飲是《校注婦人良方》中的名方 由金銀花、白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、陳皮、甘草組成.功用是清熱解毒,活血止痛,消腫潰堅.方中,金銀花性味甘、寒,被譽(yù)為瘡家圣藥,能清熱、涼血、解毒,為君藥;要消散局部的熱毒,需配合活血之藥,而血的運行又與氣的運化密不可分,活血藥與行氣藥配伍則有效,陳皮、赤芍、當(dāng)歸尾行氣活血,消腫止痛,陳皮川量宜大,以理氣散瘀,氣血流通則不化腐成膿,乳香、沒藥收斂生肌,促使瘡面愈合,也能止痛,是外科止痛的常用藥對,均為臣藥;天花粉清熱潤燥,消散瘀結(jié),貝母祛痰散結(jié),防風(fēng)、白芷能引藥外達(dá)于皮毛,熱毒由里向外透出,皂角刺、穿山甲潰堅散結(jié),均為佐藥;甘草清熱解毒,調(diào)和諸藥為使藥服藥時加高度白酒少量,借其通瘀而行周身,助藥力直達(dá)病所,本方治療肛周膿腫未成膿期,明顯縮短了療程,痛苦小,復(fù)發(fā)率低,療效確切.參考文獻(xiàn):[1] zY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].[2]鄧中甲.方剎學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社2013:103-104.(收稿日期:2014-12-01)

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