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    三伏灸對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響

    2015-08-20 08:57:36江冠亞陳少云
    云南中醫(yī)中藥雜志 2015年2期
    關(guān)鍵詞:變應(yīng)性鼻炎生活質(zhì)量

    江冠亞 陳少云

    摘要:目的探討分析三伏灸對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響。方法選擇本院收治的變應(yīng)性鼻炎患者88例,根據(jù)治療方式分為觀察組和對(duì)照組2組,每組44例,觀察組給予三伏灸治療,對(duì)照組給予安慰劑治療,對(duì)患者治療后進(jìn)行6個(gè)月隨訪,比較2組患者治療前、治療后及隨訪時(shí)的生活質(zhì)量。結(jié)果與治療前比較,觀察組治療后和隨訪時(shí)鼻癥狀、行為障礙及生活質(zhì)量總分均顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),隨訪時(shí)情感障礙降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組行為障礙、日常生活障礙及生活質(zhì)量總分顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組患者治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(Jp>0.05);但是觀察組患者治療后和隨訪時(shí)各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論三伏灸可以有效、持久地緩解變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀,顯著改善患者的生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:三伏灸;變應(yīng)性鼻炎;生活質(zhì)量

    中圖分類號(hào):R765. 21

    文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

    文章編號(hào):1007-2349(2015)02-0046-02變應(yīng)性鼻炎(allergic thinitis,AR),是機(jī)體接觸到變應(yīng)原后,主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜產(chǎn)生的非感染性炎性疾病,也稱過(guò)敏性鼻炎[1]。近年來(lái),該病的發(fā)病率隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年增加[2],臨床上一般給予口服脫敏、抗敏藥物和局部用藥治療,副作用較大。筆者通過(guò)對(duì)該院收治的變應(yīng)性鼻炎患者給予三伏灸治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院2012年1月-2012年12月收治88的變應(yīng)性鼻炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性整理,所有患者均符合2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組修汀的《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],同時(shí)排除心臟病、急性上呼吸道感染、孕婦、發(fā)燒、對(duì)天灸藥物及貼敷膠布過(guò)敏者;其中,男56例,女32例,年齡7 - 67歲,平均年齡42.6±7.9歲;根據(jù)治療方式分為觀察組和對(duì)照組,每組44例,2組患者在年齡、性別及病情方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法觀察組給予三伏灸治療:取延胡索、白芥子、甘遂、細(xì)辛研成細(xì)末,按照2:2:1:1的比例混合后備用;鮮姜榨汁后與配置好的藥粉調(diào)成糊狀,于敷貼膠布中央放置約花生米大小的藥糊貼于患者的大椎、肺俞(雙)、風(fēng)門(雙)、腎俞(雙)、志室(雙)、膏肓穴位上(6-7個(gè)/次穴位輪流貼敷);治療時(shí)間:于2012年三伏天當(dāng)日治療(2012年7月18日-7月27日為頭伏,2012年7月28日-8月6日為中伏,2012年8月7日-8月16日為末伏),成人6h/次,最長(zhǎng)不得超過(guò)8h;小兒1h,若患者出現(xiàn)嚴(yán)重灼痛或發(fā)癢現(xiàn)象應(yīng)酌情縮短敷貼時(shí)間;10d/貼,1個(gè)療程為3次。為避免感染,囑患者勿弄破敷貼引起的水泡,必要時(shí)到醫(yī)院處理;治療期間禁用空調(diào)、風(fēng)扇、冷水浴及刺激性物品擦洗,禁食辛辣、油膩、生冷海鮮等食物。對(duì)照組采用安慰劑治療:鮮姜榨汁后與蕎麥粉調(diào)成糊狀,敷貼膠布中央放置花生米大小藥物,貼于與觀察組相同的穴位上,其他與觀察組相同。1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者治療后進(jìn)行6個(gè)月隨訪,記錄兩組患者治療前、后及隨訪時(shí)的生活質(zhì)量情況。1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 本研究使用單盲法,即在貼敷過(guò)程中對(duì)醫(yī)師、統(tǒng)計(jì)者及評(píng)定者不設(shè)肓,僅對(duì)患者設(shè)盲?;颊叩纳钯|(zhì)量采用Elizabeth Juniper教授研制的RQLQ量表中文白測(cè)版進(jìn)行評(píng)定[4],包括:鼻部、眼部、非鼻眼部癥狀,行為、情感、睡眠和活動(dòng)障礙評(píng)分,每一項(xiàng)最高評(píng)分6分,最低0分,分?jǐn)?shù)與癥狀呈反比,得分越高,生活質(zhì)量越差。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。2結(jié)果2.1 組內(nèi)比較與治療前比較,觀察組治療后和隨訪時(shí)鼻癥狀、行為障礙及生活質(zhì)量總分均顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),隨訪時(shí)情感障礙最低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組行為障礙、日常生活障礙及生活質(zhì)量總分顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2組間比較 2組患者治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05);但是觀察組治療后和隨訪時(shí)各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表l。3討論

    變應(yīng)性鼻炎的病因是機(jī)體在過(guò)敏源的刺激下,產(chǎn)生某些化學(xué)物質(zhì)引起,與季節(jié)無(wú)關(guān),過(guò)敏源包括:冷空氣、塵螨、鍵菌、動(dòng)物頭屑、煙霧、食物、香水等,并與內(nèi)環(huán)境具有緊密的相火性。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,變應(yīng)性鼻炎屬“鼻鼽”范疇,由肺氣虛導(dǎo)致肺氣不通,引起的鼻塞、噴嚏,流清涕。脾氣輸布才會(huì)肺氣充實(shí),只有腎才能生氣,因此該病的病理變化與脾腎相關(guān),延胡索具有行氣、活血、止痛之功效;細(xì)辛具有通竅、止痛敞寒、解表祛風(fēng)、化飲溫肺之功效;白芥子具有散結(jié)利氣、化痰溫肺、止痛之功效;甘遂具有散結(jié)消腫、瀉下逐水之功效;生姜可解表發(fā)汗、溫肺、止嘔、止咳的作用。諸藥合用貼于相應(yīng)的穴位;大椎解表清熱、止痛;風(fēng)門宣肺解表、祛風(fēng);肺俞平喘、宣肺;腎俞利水通陽(yáng)、益氣補(bǔ)腎;膏肓補(bǔ)虛理肺;志室同精補(bǔ)腎。依據(jù)人與自然界相統(tǒng)一的理論,三伏天是一年中人體媵理開放、陽(yáng)氣最盛、經(jīng)脈氣血最流暢的時(shí)候[5],貼敷于穴位上的藥性更易滲入患者經(jīng)絡(luò)直達(dá)病灶,達(dá)到溫肺、通鼻等治療的目的 對(duì)對(duì)應(yīng)性鼻炎癥狀顯著緩解,減少患者的擦鼻涕、揉鼻等行為,提高其生活質(zhì)量。本研究也證實(shí):與治療前比較,觀察組治療后和隨訪時(shí)鼻癥狀、行為障礙及生活質(zhì)量總分均顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),隨訪時(shí)情感障礙降低,差異有統(tǒng)汁學(xué)意義(P<0.05),提示,三伏灸對(duì)緩解患者的鼻部癥狀作用顯著;對(duì)照組行為障礙、日常生活障礙及生活質(zhì)量總分顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可能由于對(duì)照組使用安慰劑治療后起到了心理治療作用,改善了患者的生活質(zhì)量,兩組患者治療前生活質(zhì)最各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05);但是觀察組治療后和隨訪時(shí)各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示.三伏灸可以有效、持久地緩解變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀,顯著改善患者的?;钯|(zhì)量。其他研究者[6]通過(guò)對(duì)550例變應(yīng)性鼻炎患者采用穴位三伏灸治療,發(fā)現(xiàn),不但療效肯定,并可以顯著改善患者的生活質(zhì)量,其結(jié)果與本結(jié)果相似,綜上所述,三伏灸可以有效、持久地緩解變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀,顯著改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣參考文獻(xiàn):[1]中華區(qū)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科,學(xué)組,變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2010,38(6):67[2]黃劍衛(wèi),王曼蘇,黃家桓,等,不同季節(jié)穴位貼敷對(duì)變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2014,30(6):17-19[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷 和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,44(12):977.[4]Juniper EF,Guyatt GH. Development and testing of a new measure ofhealth status for clinical trials in thinoconjunetivitis. Clin Exp Allergy,1991,21:77-83.[5]李圍徽,胡雨華,陳凌,等.三伏天灸治療變應(yīng)性鼻炎600例[J].陜西中醫(yī),2009,30(7):855 -856[6]郭彩華.三伏天穴位天灸治療變應(yīng)性鼻炎550例臨床脫察[J].中國(guó)藥物與臨床,201 3,13(7):941-942.(收稿日期:2014 - ll - 22)

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