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    益氣活血通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)炎臨床觀察

    2015-08-20 01:24:30王占云
    云南中醫(yī)中藥雜志 2015年2期
    關(guān)鍵詞:臨床觀察

    王占云

    摘要:目的探討分析益氣活血通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)炎的臨床效果。方法選擇本院收治的86例糖尿病周圍神經(jīng)炎患者的臨床資料,隨機(jī)分為觀察組和對照組2組,每組43例,對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療,比較2組的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率95. 35%,顯著優(yōu)于對照組74. 41%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療期間兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 對糖尿病周圍神經(jīng)炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療,安全有效,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:糖尿病周圍神經(jīng)炎:益氣活血通絡(luò)法;臨床觀察

    中圖分類號:R587.1

    文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

    文章編號:1007-2349( 2015)02-0026-02糖尿病是臨床常見慢性病的一種,近年來,該病的發(fā)病率隨著人口老齡化和物質(zhì)生活水平的提高而逐年上升,糖尿病并發(fā)癥較多,如:眼病、足病、腎病、心臟病、腦病、性病、皮膚病等,其中,發(fā)病率最高的是周圍神經(jīng)炎[1]。有研究表明[2],中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)炎效果顯著,可以明顯改善患者的預(yù)后。筆者通過對該院收治的43例糖尿病周圍神經(jīng)炎患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下1 資料與方法1.1 一般資料 選擇本院2013年1月-2013年12月收治的糖尿病周圍神經(jīng)炎患者86例,所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的有關(guān)糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],感覺和(或)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于40 m/s,肌電位增加20%及以上,同時排除近30d有糖尿病酮癥、酮癥酸中毒及感染,甲狀腺功能亢進(jìn),妊娠糖尿病及其他疾病導(dǎo)致的高血糖,妊娠或哺乳期婦女,嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;其中,男58例,女28例;年齡26~ 68歲,平均年齡(45.7±6.3)歲;病程6個月—7a,平均病程(3.8±0.9)a,隨機(jī)分為觀察組和對照組2組,每組43例,2組患者在年齡、性別及病情方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療:控制飲食、服用降糖藥物,或采用胰島素治療,將血糖控制在正常范圍,注射維生素B1,100mg,維生素B12,0.5mg,1次/d;觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療,方藥:雞血藤、生黃芪、延胡索、丹參各30g,白芍藥、路路通各20g,懷牛膝、玄參、木瓜、沙參各15g,赤芍藥、水蛭、當(dāng)歸各12g,桃仁10g,紅花9g;合并濕熱者加薏苡仁30g,黃柏、山藥10g,蒼術(shù)12g;合并陽虛者加制附子10g,桂枝6g;加水煎20min,取汁200mL.每天早晚2次服用,1劑/d,2組均治療28d。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)劉玉春《PCEI對糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察》[4]。評價(jià)治療效果:(1)患者臨床癥狀消失,神經(jīng)傳導(dǎo)速度達(dá)到正常范圍為顯效;(2)癥狀明顯減輕,對正常生活未產(chǎn)生影響,神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本達(dá)到正常范圍為有效;(3)經(jīng)過治療患者臨床癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度未明顯減輕及改善,對正常生活產(chǎn)生影響為無效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0. 05時,認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性2治療結(jié)果2組臨床療效比較見表l。3討論

    糖尿病神經(jīng)病變中最常見的慢性并發(fā)癥之一是糖尿病周圍神經(jīng)炎,也是糖尿病致殘的主要原因之一,該病起病慢,兩側(cè)對稱,下肢重于上肢,通常由遠(yuǎn)端發(fā)展至近端,有較明顯的感覺障礙,但是運(yùn)動障礙較輕,嚴(yán)重者可導(dǎo)致手指足趾無力,甚至肌肉發(fā)生萎縮。糖尿病周圍神經(jīng)炎起病較隱匿,病情進(jìn)展緩慢,因此臨床治療較困難。該病發(fā)病機(jī)制為:血流動力學(xué)發(fā)生異常、微血管損傷,神經(jīng)阻滯缺氧、缺血,促進(jìn)多元醇代謝,加速組織氧化,使細(xì)胞發(fā)生變性,神經(jīng)脫離髓鞘引起[5]。西醫(yī)多以降糖、營養(yǎng)神經(jīng),改善神經(jīng)代謝障礙,延緩病情進(jìn)展為主要治療手段。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病為消渴病并發(fā)痿痹,瘀血阻絡(luò)導(dǎo)致氣陰兩虛,治療上以養(yǎng)陰益氣、活血通絡(luò)為主。玄參、生黃芪、沙參益氣養(yǎng)陰;雞血藤、路路通、懷牛膝、木瓜、延胡索、桑枝通絡(luò)止痛;桃仁、當(dāng)歸、白芍藥、活血化瘀;紅花、丹參、赤芍藥降血脂,擴(kuò)張血管,改善微循環(huán);水蛭可抗血栓形成,渚藥合川,共奏活血通絡(luò),益氣養(yǎng)陰之功效。本研究通過對43例糖尿病周圍神經(jīng)炎患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療,并將治療效果與同期僅僅采用西醫(yī)治療的患者比較發(fā)現(xiàn),觀察組治療總有效率95. 35%,顯著優(yōu)于對照紕74. 41%,差異有統(tǒng)汁學(xué)意義(P<0.05);治療期間2組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng),提示,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)炎效果顯著,無不良反應(yīng)。李樹斌[6]通過對100例糖尿病周圍神經(jīng)炎患者分別采用單純西醫(yī)治療和兩醫(yī)聯(lián)合養(yǎng)陰益氣除痹湯治療,發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合紕治療有效率顯著高于西醫(yī)組,其結(jié)果與本結(jié)果相似。綜上所述,糖尿病周同神經(jīng)炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療,安全有效,可以顯著改善患者的臨床疵狀,值得臨床推廣。參考文獻(xiàn):[1]盧露,李佳,楊娟英.腦心通膠囊治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變158例[J].世界中醫(yī)藥.2011,6(1):46-47.[2]孫麗燕,王燕華,糖尿病周圍神經(jīng)炎中西醫(yī)綜合治療與護(hù)理進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代護(hù)理,2012,18(10):1233 - 1235.[3]錢榮立.糖尿病臨床指南[M]北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2000:7 -11.[4]劉玉春,向光大,樂嶺.PCEI對糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國綜合臨床,2000,16(6):427.[5]張斌,高壓氧配合藥物治療糖尿病性周圍神神經(jīng)炎96例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(5):583 -584.[6]李樹斌.中醫(yī)為主治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎50例臨床分析[J]光明中醫(yī),2014,29(2):309.(收稿日期:2014 -12-01)

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