膽道手術實施優(yōu)質(zhì)護理效果觀察

武松麗 王慧潔

河南蘭考縣人民醫(yī)院外科 蘭考 476900

隨著我國人民生活水平的提高，膽道結(jié)石的發(fā)病率和接受膽道手術患者的也隨之增加。2013 －01—2015 －01，我院對40例膽道手術患者實施優(yōu)質(zhì)護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將80例在我院接受膽道手術的患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組:男27例，女13例;年齡36～73歲，平均43.72歲。觀察組:男28例，女患者12例;年齡34～75歲，平均44.03歲。均因膽道結(jié)石在我院接受手術治療。2組患者在年齡，性別，疾病及治療方法等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)護理。觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1 術前護理 (1)入院護理:了解患者的一般情況，介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生和責任護士，建立良好的護患關系。(2)飲食護理:囑少量多餐進易消化食物，禁食用產(chǎn)氣過多的食物，如:豆制品、汽水飲料，禁止食用高脂肪食物和辛辣刺激性類食物。(3)心理護理:由于患者不了解手術方法及效果，會產(chǎn)生焦慮的心理。護士應耐心傾聽患者的訴說，鼓勵其傾訴內(nèi)心的體驗和感受，了解其心理狀態(tài)及需求。耐心細致向患者講解手術的安全性和良好的效果。鼓勵家屬參與其中給予患者關心、鼓勵和情感支持［3］。(4)做好術前準備:如皮膚準備、藥物試敏。指導患者進行效咳嗽、咳痰、床上大小便等。

1.2.2 術后護理 (1)密切觀察:全麻未完全清醒的患者，需采取平臥位，頭偏向一側(cè)。密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、指氧飽和度和體溫等，并備好搶救藥物。若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)生并進行有效治療［2］。(2)管道護理:膽道手術的患者常留置有胃管、尿管、腹腔引流管及T 管等管道。保持管道通暢，嚴防管道脫落。密切觀察并記錄各種管道引流液的量、性質(zhì)、顏色。(3)健康宣教:禁止吸煙、喝酒。指導患者運用深呼吸以及聽舒緩、輕快的音樂等方法，放松身心，從而穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標 觀察并比較2組患者的手術的時間、住院的時間。采用SAS(焦慮自評量表)，測量2組患者的焦慮狀態(tài)。SAS 由30 道試題組成，分值越高，則表示患者焦慮狀態(tài)越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以(±s)表示，2組間樣本均數(shù)比較采用兩樣本t 檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術時間、住院時間比較 觀察組手術時間、住院時間均明顯低于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2組間手術的時間、住院的時間的比較(±s)

表1 2組間手術的時間、住院的時間的比較(±s)

注:與對照組相比，* P ＜0.05。

組別 n 手術時間(min) 住院時間(d)對照組40 102.70 ±26.90 8.30 ±2.50觀察組 40 87.20 ±22.40* 6.10 ±2.00*

2.2 2組患者SAS 比較 觀察組SAS 評分明顯低于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05，見表2。

表2 2組患者的SAS 比較結(jié)果(±s，分)

表2 2組患者的SAS 比較結(jié)果(±s，分)

注:與護理前相比，* P ＜0.05。

組別 n SAS 評分護理前 護理后觀察組 40 49.16 ±13.18 26.44 ±7.11*對照組40 50.34 ±12.63 39.87 ±9.98

3 討論

膽道結(jié)石臨床常見，常用的治療方法有:藥物溶石、手術取石和超聲波碎石等［3］。對病情較重，或伴有并發(fā)癥的患者，應及給予手術治療。在圍手術期，患者通常會有心理應激反應而產(chǎn)生如焦慮等不良心理，影響手術順利實施和術后身體恢復［4］。優(yōu)質(zhì)護理是把患者放在第一位，以患者為中心，即在思想和護理行為上，都為患者著想，滿足患者各種合理的需要，并加強基礎護理，制定簡潔的護理措施，為患者提供舒適、安全的環(huán)境。及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題，從而為患者提供質(zhì)量高、效率高的護理服務，令患者與家屬放心、滿意［5］。

本組結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理后，患者的手術時間、住院時間、SAS 評分明顯低于常規(guī)護理后。優(yōu)質(zhì)護理為患者提供多方面的幫助和支持，指導其養(yǎng)成健康的生活方式，增加其對疾病的認識，使患者及時了解自身狀況。還通過家屬的鼓勵和支持，增加了患者的安全感，從而減輕患者的焦慮程度，調(diào)整不良情緒，使其能夠積極配合，促進患者順利恢復［6］。

［1］沈琴.臨床護理路徑及術后延續(xù)護理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果［J］. 國際護理學雜志，2014，33(4):838，840.

［2］任秀英，傅增軍，孫紹杰，等. 膽結(jié)石患者在圍手術期的護理［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2013，24(1):105 －106.

［3］魏玉霞.高齡膽結(jié)石患者圍手術期護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(18):216 －217.

［4］周雪琴.人性化護理措施對膽結(jié)石患者的術前焦慮以及術后滿意度的影響分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9(28):219 －221.

［5］楊永，楊連招，莫新少，等. 膽結(jié)石感染菌群與術后T 型管護理的臨床研究［J］. 護士進修雜志，2012，27(4):297 －298.

［6］羅義華.個體化護理對膽結(jié)石手術患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，20(8):26 －28.