質(zhì)子重離子治療—腫瘤治療的新選擇

蔣國梁

質(zhì)子重離子治療，是放射治療方法中的一種，是運(yùn)用質(zhì)子或重離子射線治療腫瘤的一種手段，也是國際公認(rèn)的目前最尖端的放療技術(shù)。

質(zhì)子，即氫原子失去電子后帶有正電荷的粒子;重離子，即碳、氖、硅等原子量較大的原子核或離子。該技術(shù)運(yùn)用質(zhì)子或重離子射線在精準(zhǔn)殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，能夠有效地保護(hù)其他正常組織，堪稱打擊腫瘤的“定向爆破器”。2015年5月8日，在上海浦東國際醫(yī)學(xué)園區(qū)內(nèi)，國內(nèi)首家具備質(zhì)子重離子治療設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)—上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心正式開業(yè)運(yùn)行。由于該系統(tǒng)設(shè)備技術(shù)尖端、要求專業(yè)性強(qiáng)、全球范圍內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)少等因素，此前國際上只有少數(shù)發(fā)達(dá)國家擁有此項(xiàng)設(shè)備技術(shù)。

作為目前全球最為先進(jìn)的放射治療技術(shù)，質(zhì)子重離子治療，因其獨(dú)特的放射物理學(xué)和放射生物學(xué)特性，具有輕微不良作用、治愈率高、適應(yīng)證范圍廣等特點(diǎn)。

輕微不良作用

質(zhì)子或重離子射線在加速器中被加速到光速的70%（約為21萬千米/秒）時(shí)引出，射入人體。在到達(dá)腫瘤病灶前能量釋放不多，一旦到達(dá)病灶，則在瞬間釋放大量能量殺滅腫瘤細(xì)胞，隨后能量迅速衰減。質(zhì)子、重離子射線在整個(gè)射程中，其能量變化過程將形成被稱為“布拉格峰”的能量釋放軌跡，猶如“立體定向爆破”，對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生強(qiáng)大的殺滅效應(yīng)，同時(shí)又對周圍正常組織的損傷相對較小，從而達(dá)到殺滅腫瘤又不產(chǎn)生明顯不良作用的目的。

治愈率高

質(zhì)子重離子放射治療腫瘤精度高，殺傷力強(qiáng)，對頭頸部腫瘤、腦惡性腫瘤、前列腺癌、軟組織和骨肉瘤、脊索瘤、肺癌和肝癌等都有較好療效。結(jié)合目前世界上最先進(jìn)的筆形掃描技術(shù)、呼吸門控技術(shù)、粒子放療計(jì)劃系統(tǒng)，及患者定位和影像驗(yàn)證系統(tǒng)等技術(shù)設(shè)備，更有助于提高療效。此外，質(zhì)子重離子治療是一種無創(chuàng)傷治療，因此年齡大、心肺功能較差或不能耐受手術(shù)的患者也可以獲得根治性的腫瘤治療。并且針對部分腫瘤類型，其治療效果遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)放療，可以極大程度地提高腫瘤患者的治愈率及生活質(zhì)量。

適應(yīng)證范圍廣

質(zhì)子重離子治療，具有能級高和穿透性強(qiáng)的特點(diǎn)，使得其適應(yīng)證范圍較之普通光子放療有了極大的拓寬。上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院目前已開展的治療適應(yīng)證包括：頭頸部腫瘤如鼻咽癌、脊索瘤、軟骨肉瘤，胸部腫瘤如早期和局部晚期肺癌、部分胸腺癌及胸部轉(zhuǎn)移性腫瘤，腹部腫瘤如肝癌、胰腺癌，盆腔腫瘤如前列腺癌，局部復(fù)發(fā)腫瘤及其他不能手術(shù)切除的盆腔腫瘤等其他局限性腫瘤等。

質(zhì)子重離子治療，雖然具備諸多特點(diǎn)，卻并非萬能的“治癌神器”，也有其局限性。對于已發(fā)生多發(fā)轉(zhuǎn)移或終末期的腫瘤，血液系統(tǒng)腫瘤（白血病、多發(fā)性骨髓瘤等），同一部位病灶已接受過2次及以上放射治療的腫瘤，已進(jìn)行放射性粒子植入治療的腫瘤，食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等空腔臟器腫瘤，病理尚未確診的腫瘤以及無法較長時(shí)間保持俯臥或仰臥體位的患者并不適合收治。

整個(gè)治療過程中，需要患者和醫(yī)院診療團(tuán)隊(duì)密切配合，以順利完成每一個(gè)必要的診療步驟。由于質(zhì)子重離子治療的技術(shù)要求極高，且腫瘤患者病情往往較為復(fù)雜，醫(yī)生和患者間的充分交流對于了解與評估患者情況、決定治療計(jì)劃尤為重要。為確保每位患者充分的就診時(shí)間，醫(yī)院門診實(shí)行全預(yù)約制，患者可提前預(yù)約?；颊邅碓簳r(shí)，需攜帶好相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、影像檢查膠片以及治療與手術(shù)記錄等資料，便于醫(yī)生對患者病情及是否適用質(zhì)子重離子治療進(jìn)行判斷。