贛州市酒精性肝病人群的調(diào)查研究

吳雄健++劉洪榮+++謝軍

[摘要] 目的 對贛州市酒精性肝病的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析探討，為今后的防治工作提供可靠的參考依據(jù)。 方法 選取2013年1月～2014年12月贛州市上報(bào)酒精性肝病患者1233例，對其臨床資料進(jìn)行整理，并展開統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，男性患者多于女性患者（P<0.05），>40歲患者所占比例最高（P<0.05）；日均酒精攝入量、飲酒年限與酒精性肝病肝臟損傷程度呈正相關(guān)（P<0.05）。 結(jié)論 飲酒年齡、年限、職業(yè)、受教育程度等均與酒精性肝病的發(fā)生存在顯著相關(guān)性，值得關(guān)注。

[關(guān)鍵詞] 酒精性肝??；調(diào)查分析；谷丙轉(zhuǎn)氨酶；防治

[中圖分類號(hào)] R575 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（a）-0167-03

Investigation and study of people with alcoholic liver diseases in Ganzhou

WU Xiong-jian LIU Hong-rong XIE Jun

Department of Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou 341000，China

[Abstract] Objective To explore and analyze the investigated outcomes of alcoholic liver disease in Ganzhou city and provide reliable reference for prevention in future. Methods 1233 patients with alcoholic liver disease reported to Ganzhou City from January 2013 to December 2014 were selected.Their clinical data were sorted and analyzed statistically. Results During investigation， male patients with alcoholic liver diseases were more than in female patients（P<0.05）. Patients over 40 years old took the highest proportion（P<0.05）.Average alcohol intake per day and years of drinking alcohol was related with degree of liver injury in alcoholic liver disease（P<0.05）. Conclusion Drinking age，years of drinking，occupation，and education level all have remarkable correlations with the occurrence of alcoholic liver disease，which is worthy of paying attention.

[Key words] Alcoholic liver disease；Investigation and analysis；Alanine transaminase；Prevention

臨床上的酒精性肝病通常是指由于患者長期大量飲酒，對肝臟造成的一種病理學(xué)變化。在病情發(fā)展的初期，脂肪肝是其主要表現(xiàn)，再進(jìn)一步發(fā)展則成為酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化等嚴(yán)重疾病。惡心、嘔吐、黃疸是其特征性表現(xiàn)，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大和壓痛感[1]。目前，在我國酒精性肝病已經(jīng)成為一種非常常見的肝臟類疾病，對廣大人民的身體健康造成了嚴(yán)重的不良影響。近年來，隨著贛州市經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，酒精性肝病人群正在不斷擴(kuò)大，隨之帶來的社會(huì)問題也不斷增加。目前國內(nèi)學(xué)者針對贛州市酒精性肝病人群的特點(diǎn)的研究尚未見報(bào)道[2]。本研究通過調(diào)查研究贛州市酒精性肝病人群的現(xiàn)狀，分析贛州市酒精性肝病人群的特點(diǎn)，以期得出一些可供參考和借鑒的數(shù)據(jù)，從而明確贛州市酒精性肝病人群的基本病理學(xué)特征表現(xiàn)和特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月贛州市上報(bào)酒精性肝病患者1233例作為研究對象，其中男性1151例，女性82例，年齡18～73歲，平均（57.6±13.6）歲，所有患者的臨床資料完整，符合臨床酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將上述研究對象的臨床資料進(jìn)行整理，針對患者的一般情況、飲酒情況等展開統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 調(diào)查方法 以中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組織制訂的酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行診斷，檢查儀器為日立7060型全自動(dòng)生化分析儀，對患者血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平進(jìn)行檢測，以判斷肝臟損傷程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，采用F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

1233例酒精性肝病患者中，輕癥者200例（16.22%），酒精性脂肪肝者630例（51.09%），酒精性肝炎者43例（3.49%），酒精性肝硬化者360例（29.20%），酒精性脂肪肝患者的比例最高，與上述3種病癥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男性患者1151例（93.35%），女性患者82例（6.65%），男性顯著多于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊吣挲g18～73歲，其中≥40歲者912例（73.97%），<40歲者321例（26.03%），≥40歲者所占比例高于<40歲者（P<0.05）。受教育程度高者481例（39.01%），受教育程度低者752例（60.99%），受教育程度低者的發(fā)生率高于受教育程度高者（P<0.05）。

2.2 飲酒年限與肝損傷程度的關(guān)系

隨著飲酒年限的增加，患者肝損傷程度逐漸加重（P<0.05）（表1）。

2.3 日飲酒量與肝損傷程度的關(guān)系

隨著日飲酒量的增加，肝損傷程度逐漸加重（P<0.05）（表2）。

3 討論

目前，酒精性肝病是我國臨床上的一種常見肝臟疾病，人民健康受到了嚴(yán)重的威脅。近年來的臨床研究結(jié)果[3]顯示，酒精性肝病患者占肝病住院治療患者總?cè)藬?shù)的20%。另據(jù)相關(guān)研究顯示，飲酒時(shí)間>5年，男性乙醇攝入量>40 g/d，女性>20 g/d，或2個(gè)星期以內(nèi)大量飲酒，攝入乙醇量>80 g/d，均為酒精性肝病的危險(xiǎn)因素，但同時(shí)也要特別注意研究對象的性別、遺傳、易感性等因素。酒精性肝病的病情表現(xiàn)具有非特異性的特征，大部分患者就診時(shí)沒有任何癥狀表現(xiàn)，或右上腹有明顯脹痛感、食欲不振、乏力、體質(zhì)量明顯減輕、黃疸等癥狀，隨著病情程度的不斷加重和患病時(shí)間的不斷延長，患者可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等[4]。相關(guān)化學(xué)檢查指標(biāo)主要包括血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、總膽紅素（TBil）、缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白（CDT）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）等水平有明顯的升高趨勢，其中AST和ALT的比值達(dá)到2以上、GGT和MCV水平異常升高是臨床公認(rèn)的酒精性肝病的基本特點(diǎn)?；颊呓埔欢螘r(shí)間后，上述指標(biāo)水平在一定程度上會(huì)有所下降，4個(gè)星期以后可以基本恢復(fù)正常，但GGT水平的恢復(fù)速度相對較慢，對病情的診斷具有一定作用[5-6]。

調(diào)查結(jié)果[7-8]顯示，歐美一些發(fā)達(dá)國家的酒精性肝病的發(fā)病率最高，在肝臟疾病中居首位，患者表現(xiàn)主要為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化等，3種疾病可單獨(dú)存在，也可混合存在。長期大量飲酒會(huì)對肝臟造成嚴(yán)重的損害，調(diào)查[9]顯示，47.7%～49.7%的肝癌肝硬化患者的發(fā)病與飲酒有關(guān)，在歐美國家，50%～90%的肝硬化患者是飲酒過度導(dǎo)致的。目前，在我國酒精性肝病已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎且排在第2位的肝臟疾病。1970年，亞洲國家開始開展酒精性肝病調(diào)查，有學(xué)者[10]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在住院患者中，排除肝癌患者，病毒陰性的酒精性肝病患者的發(fā)病率超過70%，酒精性肝硬化未患肝癌的患者當(dāng)中，病毒陰性者所占比例可達(dá)80%，但是病毒陰性肝細(xì)胞癌在嚴(yán)重嗜酒患者中的發(fā)病率則在27%左右。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，在亞洲人當(dāng)中，HBV、HCV的感染發(fā)生率會(huì)對酒精性肝病的發(fā)生產(chǎn)生一定程度的影響。日本有學(xué)者[11]對HCV感染的酒精性肝病患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其炎癥評(píng)分相對于HCV陰性組的發(fā)病率有所升高；韓國有學(xué)者[12-13]對162例酒精性肝硬化患者展開了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)HBV、HCV感染率分別為29%、10.5%。在我國東部地區(qū)，酒精性肝病調(diào)查結(jié)果顯示，HBV感染率在8.8%左右。

酒精性肝病發(fā)病率高，預(yù)后差。酒精性肝病人群給家庭乃至整個(gè)社會(huì)帶來越來越沉重的負(fù)擔(dān)[14]。隨著近年來贛州市社會(huì)文化、經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域的全面高速發(fā)展，贛州市酒精性肝病人群的特點(diǎn)正經(jīng)歷著不斷的變化。本研究力求在對已有文獻(xiàn)梳理分析的基礎(chǔ)上，通過查閱資料、深度調(diào)研等方法，對贛州市酒精性肝病人群的特點(diǎn)進(jìn)行深入調(diào)查分析，探討如何采取相應(yīng)的措施預(yù)防酒精性肝病的發(fā)生，防病于未然，以降低贛州市酒精性肝病的發(fā)病率，提高贛州市人民的生活質(zhì)量。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性患者多于女性患者（P<0.05），40歲以上患者所占比例最高（P<0.05），日均酒精濃度實(shí)際攝入量、飲酒年限與酒精性肝病的肝臟損傷程度呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)（P<0.05），這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[15]結(jié)果一致，充分證實(shí)了酒精性肝病與飲酒的關(guān)系。

綜上所述，贛州市酒精性肝病的發(fā)病率相對較高，酒精性肝病患者的發(fā)病與性別、教育程度有關(guān)，且日飲酒量、飲酒年限等會(huì)對肝損傷程度產(chǎn)生直接的影響，因此，在今后的防治工作中應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育工作，讓公眾能夠?qū)凭奈：τ凶銐虻牧私?，督促其健康飲酒，保證身心健康，降低酒精性肝病的發(fā)病率。

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（收稿日期：2015-02-05 本文編輯：李秋愿）