糖尿病胃輕癱患者的生活指導

潘 張麗娜北京醫(yī)院內(nèi)分泌科

糖尿病胃輕癱患者的生活指導

潘 張麗娜
北京醫(yī)院內(nèi)分泌科

doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2015.05.013

潘 琦 副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士；北京醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任，北京醫(yī)院全科醫(yī)師培訓基地副主任；中華醫(yī)學會糖尿病學分會青年委員、神經(jīng)病變學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會骨質(zhì)疏松委員會委員，中國老年保健研究會老年骨質(zhì)疏松分會秘書長，北京醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)學專家委員會委員；參加多項國家級、部級、市級、局級科研課題，在國家核心期刊發(fā)表多篇文章，參編學術專著9部。

糖尿病胃輕癱是繼發(fā)于糖尿病的以胃自主神經(jīng)功能紊亂而引起的胃動力低下為特點的臨床癥候群。研究發(fā)現(xiàn)，至少有50%以上的糖尿病患者伴有糖尿病胃輕癱。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹飽脹、上腹痛、噯氣、體重下降等。糖尿病胃輕癱不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還會對口服藥物的吸收和胰島素的治療效果產(chǎn)生影響。糖尿病胃輕癱除了常規(guī)的藥物治療（如服用胃動力藥物）外，正確的生活方式干預不但可以緩解癥狀，而且能夠提高患者的生活質(zhì)量。

飲食干預

飲食干預是糖尿病胃輕癱治療的基礎，對于患者癥狀的緩解和改善具有至關重要的作用。首先，醫(yī)生根據(jù)患者的體重、年齡和運動量計算出患者每日所需總熱量，由此計算患者的日攝入量并制定個體化飲食計劃。在制定飲食計劃時，應保證三大營養(yǎng)素（即糖類、蛋白質(zhì)和脂類）的均衡攝取。營養(yǎng)素的計算方法同一般糖尿病患者。飲食宜少食多餐，如將每日三餐分為6～7份“小餐”，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進餐，其間安排二到三次加餐，以減少餐后高血糖的發(fā)生，同時可以避免餐前饑餓感。食物搭配最好將固態(tài)食物勻漿化，或多進食半流質(zhì)、流質(zhì)食物，如軟面條、米粥等，嚴重胃輕癱時可進食流質(zhì)，有助于改善胃腸道癥狀。胃輕癱癥狀較重的患者還應限制高纖食物（如馬鈴薯、芹菜、白菜等）的攝取，以免加重胃負擔，使排空延遲；避免濃茶、咖啡、辣椒、咖喱及各類刺激性食物，限制酸性食物的攝入，以免加重胃部不適癥狀；同時應補充足夠的營養(yǎng)素和維生素，多食用富含維生素的新鮮食物，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象；盡量減少口服藥物的種類，避免加重胃腸道癥狀。

此外，應該根據(jù)餐后血糖變化曲線，胃排空率及胃排空時間的變化程度調(diào)整胰島素注射與進餐的時間間隔。同時應嚴格監(jiān)測血糖，并告知患者及其家屬低血糖及高血糖的臨床表現(xiàn)和急救措施。

運動干預

運動是糖尿病治療中的重要環(huán)節(jié)，適當?shù)倪\動可以提高胰島素的敏感性。對于糖尿病胃輕癱患者，適當?shù)倪\動還具有增加胃蠕動，減緩胃排空延緩癥狀的作用，也有利于控制血糖、降低體重、改善脂代謝。因此，應鼓勵患者根據(jù)自身情況進行有規(guī)律的適量運動，運動時間不宜過長，強度不宜過大，以有氧運動（如步行）為佳。運動最好選擇在餐后一小時左右進行，若運動量增

加，則要相應的增加飲食量。此外，運動時應隨身攜帶糖果、餅干等，以備低血糖時食用，并隨時攜帶糖尿病病人卡片。

宣教干預

正確的宣教和心理疏導對于糖尿病并發(fā)胃輕癱患者的治療同樣具有重要的積極作用。糖尿病伴胃輕癱患者因病程長且難以根治，常會產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒。醫(yī)生應加強與患者及家屬的溝通，并進行有針對性的心理疏導，以幫助患者消除消極情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員還可以通過向患者及其家屬講解和發(fā)放宣教資料等方式對患者進行更為全面的健康教育，幫助患者更好地適應并逐漸融入治療過程中。

綜上所述，合理的飲食、適當?shù)倪\動不僅可以緩解糖尿病胃輕癱的癥狀，且有利于血糖的控制，提高治療效果。因此，醫(yī)護人員應加大宣傳糖尿病胃輕癱知識的力度，讓患者主動參與到疾病的自我管理當中。

The Life Guidance for Patients with Diabetic Gastroparesis