冠心病心絞痛的用藥體會

宗曉芳

【摘要】目的 研究分析藥物治療冠心病心絞痛的方法及臨床療效。方法 選取我院自2011年3月～2012年9月這段時期收治的120例冠心病心絞痛的患者，將其隨機分為對照組和實驗組，各60例，對照組患者給予消心痛治療，實驗組患者在此基礎上給予舒血寧注射液治療，治療一個月后觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 實驗組臨床癥狀總有效率為90%，對照組總有效率為78.3%，治療后實驗組患者的心電圖、心絞痛、心功能改善方面均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 舒血寧聯(lián)合消心痛治療冠心病心絞痛療效顯著，有效降低了不良反應的發(fā)生。

【關鍵詞】舒血寧注射液；消心痛；冠心病心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化及功能性改變導致患者心肌缺血、缺氧的一系列臨床綜合征。經(jīng)常在受寒、勞累情況下誘發(fā)，多發(fā)病，病死率高，嚴重危害了患者的健康，加重了家庭的經(jīng)濟負擔。目前中藥和西藥有許多治療的方法。

為研究舒血寧聯(lián)合消心痛治療冠心病心絞痛的臨床療效，為臨床診斷與治療提供依據(jù)，我院于2013年6月～2014年6月開展舒血寧聯(lián)合消心痛治療冠心病心絞痛的臨床療效，取得了顯著的臨床療效，有效降低了不良反應的發(fā)生率，現(xiàn)將具體報道如下。

資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月在我院接受舒血寧聯(lián)合消心痛治療的冠心病心絞痛患者120例作為研究對象，診斷標準根據(jù)國際心臟病協(xié)會及WHO制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》。按照隨機數(shù)字表法將所有患者隨機分為對照組和實驗組，對照組60例，實驗組60例。對照組60例患者中，男31例，女29例，年齡為48～70歲，平均年齡（58.6±1.5）歲，病程為1～12年，平均病程（5.5±0.5）年；實驗組60例患者中，男33例，女27例，年齡為50～74歲，平均年齡（58.8±1.5）歲，病程為2～13年，平均病程（5.9±0.5）年。排除標準：既往有出血性疾??；嚴重肝腎功能損害；哺乳期婦女；急性心肌梗塞。兩組患者在年齡、性別、病程、心絞痛程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組患者給予舒血寧注射液20 ml，每天1次靜點，再給予消心痛片10 mg，3次/d口服；對照組的患者只給予消心痛片10 mg，3次/d口服進行治療，兩組患者均治療一個月后，觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心電圖等指標。

1.3 療效判定標準

顯效：同等勞累程度不會引起心絞痛，或者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少達到80%以上，或硝酸甘油消耗減少50%以上，心電圖顯示靜息時缺血性ST段恢復正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油消耗量減少50%一80%，心電圖顯示靜息時缺血性ST段有所回升，但還沒有恢復到正常；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油消耗量減少小于50%，心電圖顯示靜息時缺血性ST段沒有變化；加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油消耗量增加，心電圖表現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過一個月的治療后，實驗組總有效率為90%，對照組總有效率為78.3%，在心功能改善方面，實驗組明顯優(yōu)于對照組，且實驗組患者的不良反應明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1.

表1 兩組患者臨床療效比較

組別 例數(shù)n 顯效n 有效n 無效n 加重n 總有效率

實驗組 60 40 14 6 0 90%

對照組 60 23 24 10 3 78.3%

P <0.05

討 論

冠心病心絞痛是中老年人常見病、多發(fā)病。大多數(shù)患者有嚴重的冠脈病變，由耗氧量增加及供氧量減少促使了缺血發(fā)作。臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)劇烈疼痛、心悸、氣短，心電圖常表現(xiàn)為心肌缺血性改變，且伴有心率失常，血流變檢查發(fā)現(xiàn)異常，導致血液粘稠度增高，血小板功能異常等一系列病理生理改變。舒血寧注射液是由銀杏葉提取物制成的滅菌水溶液，主要含有總黃酮醇苷以及銀杏內(nèi)酯，兩者能夠抗血小板聚集、降低血液黏稠度，能夠延長血瘀成栓所需時間和凝血的時間、縮短成栓的長度，能夠改善血液流變學指標，具有較好的活血化瘀的作用。本文為研究冠心病心絞痛的用藥體會，采用對照實驗，經(jīng)治療后，實驗組患者的總有效率為90%，而對照組為78.3%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，且實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究表明，舒血寧注射液能夠有效改善臨床癥狀、血液流變學狀態(tài)、缺血心電圖，改善血管彈性，治療心絞痛，且無明顯的毒副作用。消心痛屬于硝酸酯類藥物，能夠擴張冠狀動脈，降低靜脈回流的作用，可減少心臟前后負荷及心肌需氧量，解除冠狀動脈痙攣，有利于心肌缺血的治療。因此，將兩種藥物結(jié)合起來療效更強。總而言之，舒血寧注射液聯(lián)合消心痛治療冠心病心絞痛療效顯著，不良反應較少，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 李紅霞，趙莉丹.參酮Ⅱ磺酸鈉聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國臨床研究，2011，24（4）：329-330.

[2] 郭玉東，王志斌，左澤平，等.舒血寧注射液對急性血瘀模型大鼠血液流變學及血栓形成的影響[J].中藥藥理與臨床，2012，28（2）：156-158.

[3] 鄭志奇.丹紅注射液對冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1563-1565.