中心醫(yī)院東區(qū)分院規(guī)劃及建筑設(shè)計初探

■高 宇 ■中國中元國際工程有限公司，北京 100089

1 醫(yī)院概況

周口市中心醫(yī)院東區(qū)分院選址位于周口市區(qū)東側(cè)，距離市中心約8.0km?；乇眰?cè)為城市主干道文昌大道，東側(cè)為平原西路，西側(cè)為規(guī)劃道路經(jīng)二路，經(jīng)四路從兩個基地中間穿過，南側(cè)為規(guī)劃道路緯十九路。整個建設(shè)場地四周道路交通暢通、方便，環(huán)境安靜，四周無污染源，并遠離高壓線路及其設(shè)施。

本工程包括兩部分。第一部分為二級甲等綜合醫(yī)院，建設(shè)用地面積約13 萬平方米，總建筑面積19 萬平方米;第二部分為健康康復(fù)中心，建設(shè)用地面積約7.8 萬平方米，總建筑面積20 萬平方米。

2 設(shè)計原則

根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃，建設(shè)一棟具有一定規(guī)模、功能合理、流程科學(xué)、技術(shù)先進、環(huán)境優(yōu)美的現(xiàn)代化醫(yī)院門急診醫(yī)技綜合樓，堅持“以人為本，以病人為中心”，改善就醫(yī)條件和醫(yī)療環(huán)境，為實現(xiàn)總體規(guī)劃邁出重要的一步。

方案構(gòu)思著重考慮以下幾個方面:(1)醫(yī)院功能的合理組織、規(guī)劃與整合、一次規(guī)劃、分步建設(shè)。(2)院區(qū)內(nèi)環(huán)境空間與城市景觀的營造。(3)系統(tǒng)工程理念的運用。(4)從實際出發(fā)，節(jié)能、節(jié)材。

3 總體規(guī)劃

(1)總平面布置。將各功能區(qū)的建筑緊湊布局，為遠期發(fā)展和室外環(huán)境留出空間。醫(yī)療區(qū)布置在用地南側(cè)，靠近規(guī)劃道路經(jīng)二路;門診部面向經(jīng)二路設(shè)置前廣場，親切地迎接看病人群;住院病房靠北布置，并適當(dāng)扭轉(zhuǎn)角度，以獲得良好的日照、優(yōu)美的景觀和私密安靜的環(huán)境。醫(yī)療區(qū)預(yù)留發(fā)展空間，做到“一次性總體規(guī)劃，分步建設(shè)實施”。

(2)環(huán)境景觀與建筑空間。環(huán)境設(shè)計的核心理念是以人為本，并強調(diào)與自然和建筑空間的有機結(jié)合。建筑空間軸線以門診、醫(yī)技樓為中心沿南北方向展開，用地內(nèi)的建筑于軸線兩側(cè)形成非對稱的平衡;環(huán)境空間軸線結(jié)合建筑空間沿南北方向展開，分別形成與城市共享的外向型綠化環(huán)境和相對幽靜私密的內(nèi)向型環(huán)境。環(huán)境空間設(shè)計結(jié)合遠期擴建統(tǒng)一規(guī)劃，即便擴建后亦可與原有的建筑環(huán)境、交通流線完美結(jié)合，充分體現(xiàn)了場地、景觀、建筑、空間四位一體的全新理念。

(3)院區(qū)交通。沿基地北側(cè)文昌大道設(shè)置院區(qū)形象出入口，東側(cè)沿經(jīng)二路由北向南分別設(shè)置住院、院區(qū)人行、門急診出入口，西側(cè)沿經(jīng)四路設(shè)置后勤出入口。院區(qū)交通盡量短捷，沿交通主線上，根據(jù)功能需要布置停車場、內(nèi)花園等設(shè)施，既起到了引導(dǎo)作用，又將各類功能有機地、互不干擾地串聯(lián)在一起，交通線路分區(qū)、分層次完美銜接，人車、人貨、潔污、醫(yī)患分區(qū)分流。

(4)醫(yī)療區(qū)內(nèi)部交通。在門診-醫(yī)技-病房各功能區(qū)之間布置導(dǎo)向性明確的醫(yī)療街，結(jié)合醫(yī)療街布置垂直交通，便于患者明確方位、識別方向。

4 建筑設(shè)計

4.1 建筑空間

醫(yī)療區(qū)內(nèi)部空間以精彩的大堂中庭為中心，有機地連接各子空間，更好地詮釋了“內(nèi)街”的設(shè)計概念;同時，商業(yè)、接待處、餐飲、信息亭等設(shè)施的精彩布局和小品、家具的陳設(shè)使得內(nèi)街的空間更加靈動而富有活力。

健康康復(fù)中心均為南北向的板樓，建筑布局合理，最大限度的滿足通風(fēng)、日照等要求，配套設(shè)施齊全。整體景觀與建筑圍合成組團式花園，為康復(fù)過程提供良好的條件。

4.2 建筑形象

單體形象簡潔明快，群體空間變化豐富，尺度宜人，彩色金屬墻板典雅歡快，水平向延伸的立面和弧形建筑輪廓創(chuàng)造了全新的醫(yī)院建筑形象。

內(nèi)庭院和外花園與建筑相結(jié)合，自然采光和通風(fēng)良好，有助于創(chuàng)造宜人的微氣候環(huán)境。

4.3 生態(tài)、綠色

“綠色屋頂”與景觀環(huán)境相呼應(yīng)，與自然環(huán)境和諧相融并延伸至內(nèi)街，巧妙地將綠化景觀引入建筑之中，這樣的設(shè)計強化了景觀的連續(xù)性和完整性。同時，對于能量調(diào)節(jié)、雨水利用及降低供暖與制冷成本等也起著積極的作用。

4.4 空間質(zhì)量

設(shè)計十分注重病房的空間質(zhì)量，通過住院樓的適當(dāng)扭轉(zhuǎn)，使絕大部分病房采光良好、日照充足;透明玻璃的設(shè)置使周邊的自然美景一覽無遺。

4.5 功能

現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計越來越注重內(nèi)部功能，根據(jù)醫(yī)療流程，將醫(yī)院功能進行拆分組合，通過建筑體量反映其功能特質(zhì)。

方案設(shè)計分成地上、地下兩部分。其中，地下功能包括平戰(zhàn)結(jié)合的人防、地下車庫、配套設(shè)備機房及部分醫(yī)療用房;地上功能包括門診、急診、醫(yī)技、住院、行政科研及其他配套用房。

主要流線:以醫(yī)療街和共享大廳、交通核為中心組織內(nèi)部交通，有效地連接各個功能區(qū)域。此外，每個單體建筑分別設(shè)置了服務(wù)于潔物與污物、工作人員與病人、公眾與探訪者等各類專門通道和電梯。

輔助流線:廚房到餐食電梯(住院部)之間，廚房到員工、公眾食堂之間均設(shè)有直接通道;手術(shù)室與消毒供應(yīng)室之間設(shè)有專門的潔凈、污物運送電梯;地下層的太平間和尸體解剖間設(shè)有獨立的通道通往外部。

傳染病控制:篩查部門設(shè)在一層入口附近，位于急診部、醫(yī)技區(qū)和門診部等高客流區(qū)域邊緣。病患在此接受檢查后即可獲知應(yīng)當(dāng)前往感染樓或是其他部門治療。

住院部:每層安排兩個40 床護理單元，使得公用輔助空間的設(shè)計具有一定的經(jīng)濟性。本方案護理單元布置的主要特點在于病患、探視者與醫(yī)務(wù)人員的交通及區(qū)域完全分開，二者互不干擾。病房盡可能布置在南向，醫(yī)護用房置于北向。護士站位于中部，面對護理單元主要出入口，便于管理，具有良好的監(jiān)護視野，開敞活動區(qū)置于電梯廳旁邊，通透明亮，為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。

手術(shù)部:設(shè)兩個不同的通道:一個為各個手術(shù)室通往污物專用電梯的清潔通道，另一個則是潔凈通道，可供病人與工作人員使用，并用于運送從消毒供應(yīng)室通過無菌電梯送來的無菌推車。可由“換床”區(qū)以及工作人員更衣區(qū)進入無菌走道。采用先進合理的梳狀多通道式布局手法，由潔凈通道及清潔通道將手術(shù)室分組排列。手術(shù)部采用生物潔凈空調(diào)系統(tǒng)，保證手術(shù)室內(nèi)不同等級的生物潔凈需要以及等電位接地等技術(shù)措施，提供安全可靠的手術(shù)室運行環(huán)境。

ICU(重癥監(jiān)護病房):有聯(lián)系手術(shù)部、其他病區(qū)、醫(yī)技區(qū)和急診部的專屬通道。病房朝南布置，能觀賞到室外景觀。采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，送風(fēng)使用高效過濾器。合理組織病患、醫(yī)護人員、探視家屬以及潔污物品的動線流程。

醫(yī)技區(qū):每個療區(qū)都設(shè)有各自的前臺和可通往門診部的候診區(qū)，并與通往住院部及輔助功能區(qū)的電梯和通道相連，方便門診、住院病患及醫(yī)護人員使用。候診空間盡量沿天井、花園布置，使其有良好的視野和通風(fēng)采光。將病患與工作人員的空間、通道完全分開，有利于改善工作及就醫(yī)環(huán)境，提高效率。

門診部:為病患和工作人員分別設(shè)有專用電梯，正對病患走廊處設(shè)有各門診科室的等候區(qū)、掛號處和繳費處;工作人員走廊則設(shè)置了醫(yī)師和工作人員用房。每層沿南北方向布置門診單元，各單元之間設(shè)有內(nèi)花園，最大程度地采納了自然光，并強化了醫(yī)療街、病患等候區(qū)、醫(yī)師室和檢查室的通風(fēng)與采光。

急診部:根據(jù)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)理念設(shè)有專用通道、寬敞入口及大廳，不同通道可將急診患者分別送至極危重、次緊急，與普通急診區(qū)。設(shè)有步行患者入口、120 急救車等送達患者入口。根據(jù)24 小時服務(wù)原則，除設(shè)有獨立完備的診室、搶救室、手術(shù)室、ICU、觀察室、掛號收費、藥房、化驗外，還設(shè)有輔助的拍片單元(包括常規(guī)X 射線，CT 和B 超等)，可有效降低急診部與醫(yī)技區(qū)之間的病患流通量。此外，還設(shè)有方便通往醫(yī)技樓的通道。急診搶救、EICU、手術(shù)室相互緊密布置，方便使用。EICU按單人病房設(shè)置，有利于預(yù)防交叉感染，可酌情設(shè)置負壓病房;島式護士站位于中部，具良好的監(jiān)護視野。醫(yī)院環(huán)境保護是醫(yī)院設(shè)計的重要環(huán)節(jié)，本方案設(shè)計從環(huán)境保護各個要點采取相應(yīng)措施。

4.6 無障礙設(shè)計

醫(yī)院功能考慮無障礙使用，設(shè)置方便病人及殘疾人，體弱病人的無障礙出入口，專用停車位及專用廁所、專用電梯，各層干道設(shè)置扶手等，體現(xiàn)對患者的關(guān)懷。

5 結(jié)語

醫(yī)院設(shè)計在滿足社會醫(yī)療需求的同時，也為學(xué)生提供良好的實踐場所。充分考慮當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展情況，綜合利用各種設(shè)計手法，注重規(guī)劃的前瞻性、可實施性。在設(shè)計中，充分利用新技術(shù)、新材料，使建筑高效率、低能耗，成為醫(yī)院有機的組成部分。

［1］羅運湖.《現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計》.北京:中國建筑工業(yè)出版社，2001.11.

［2］董黎，吳梅.《醫(yī)療建筑》.武漢:武漢工業(yè)建筑大學(xué)出版社，1999.