外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和防范措施分析

阿娜爾古麗·曼地

(新疆青河縣青河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 新疆 青河 836200)

外科護(hù)理的對象主要是將要或者是已經(jīng)接受過外科手術(shù)治療的患者，對這些病患實(shí)施照護(hù)工作，本身便具有較為顯著的特殊性、復(fù)雜性。這就要求我們醫(yī)護(hù)工作人員必須增強(qiáng)對護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的辨識能力、防范能力，盡量降低不安全事件的發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提升患者滿意度。在此，我們主要對外科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)及針對性的防范措施進(jìn)行分析、總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下［1］。

1． 外科護(hù)理中潛在的主要風(fēng)險(xiǎn)

1．1 護(hù)理人員缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)意識

由于外科方面所用藥物品種繁多，并且較為復(fù)雜，在實(shí)際臨床用藥方面還需進(jìn)行頻繁的更換，再加上外科病患數(shù)量較多，因此工作量非常大，這就直接導(dǎo)致臨床護(hù)理操作中輸液、輸血、發(fā)放口服藥物，特別是配藥和更換液體方面隱藏著巨大風(fēng)險(xiǎn)。部分護(hù)理工作人員由于責(zé)任心不強(qiáng)、法律意識淡薄以及自我保護(hù)意識較差，并未能充分認(rèn)識到護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，一遇到問題便感到緊張、恐懼，從而為護(hù)患糾紛的引發(fā)埋下了很大的隱患。

1．2 護(hù)理人員在宣傳教育及告知方面做的不到位

良好護(hù)患溝通是護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，同時(shí)也能使護(hù)患雙方明確自己的責(zé)任。因此，外科患者入院時(shí)，護(hù)理人員具有詳盡告知和加強(qiáng)同病患溝通的義務(wù)。但在實(shí)際護(hù)理工作中，常常存在告知不到位的問題，比如說貴重物品保管告知不到位，查房時(shí)間及操作、治療告知不到位，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施告知不到位，注意事項(xiàng)告知不到位，術(shù)前術(shù)后飲食、起居、用藥、治療等事項(xiàng)告知不到位等等。在這種情況下，如果護(hù)理人員再缺乏與病患進(jìn)行有效的溝通，那么護(hù)患糾紛、醫(yī)療安全事故發(fā)生的概率將會(huì)大大提升。

1．3 護(hù)理人員欠缺病情分析和判斷的能力

患者數(shù)量多，床位周轉(zhuǎn)率大，急診多，手術(shù)多，患者病情發(fā)展快，并發(fā)癥及合并癥多等是外科護(hù)理工作的主要特點(diǎn)。但由于護(hù)理工作人員相對比較年輕、專業(yè)知識不夠廣泛以及經(jīng)驗(yàn)相對欠缺等客觀原因，致使很大一部分護(hù)理人員對患者的病情發(fā)展變化并不能做出準(zhǔn)確的分析與判斷，這往往會(huì)延誤患者的搶救時(shí)機(jī)、延緩疾病的康復(fù)。

1．4 引流管監(jiān)護(hù)不力帶來的隱患

引流管留置在外科疾病治療中具有重要的作用，但在實(shí)際護(hù)理工作中，往往存在引流管扭曲、脫出或者是堵塞等問題，最終致使引流不通暢。如果這一問題的發(fā)生不能得到及時(shí)處理與更正，通常會(huì)給患者的生命健康或病癥康復(fù)帶來較大的影響。

1．5 護(hù)理工作疏忽導(dǎo)致患者窒息或猝死

對于經(jīng)腹部手術(shù)或者是胃腸道疾病采取保守治療的患者，通暢需要插胃管給腸胃減壓，但在插胃管的時(shí)候，若不慎插入到呼吸道，或全麻手術(shù)患者在移動(dòng)時(shí)胃管脫出、移位，很容易造成患者身體不適甚至是窒息。

對于患有冠心病、糖尿病、高血壓、腦血管疾病等合并癥的患者，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)格外警惕由于護(hù)理疏忽所造成的患者猝死。

2． 外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范措施與建議

2．1 加強(qiáng)宣傳教育工作，培養(yǎng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識

加強(qiáng)外科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育工作，尤其是"三新"人員，即新入科護(hù)理人員、新入科進(jìn)修人員以及新入科實(shí)習(xí)生。通過分析護(hù)理案例，讓護(hù)理工作人員充分認(rèn)識到外科護(hù)理工作中每一環(huán)節(jié)、每一細(xì)節(jié)可能潛在的風(fēng)險(xiǎn)和問題，讓護(hù)理人員認(rèn)識到自己身上擔(dān)負(fù)的重大責(zé)任。與此同時(shí)，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和觀察、分析能力，讓其具備良好的風(fēng)險(xiǎn)識別能力、評估能力和防范意識，從而有效避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

2．2 建立培訓(xùn)機(jī)制，全面提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)

相關(guān)研究表明，護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生有著直接的關(guān)系，護(hù)理人員能力越強(qiáng)，越容易發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)。因此，在外科護(hù)理中，，醫(yī)院應(yīng)針對護(hù)理人員的理論知識、操作技能以及職業(yè)素養(yǎng)等方面的缺陷，通過定期組織考試、技術(shù)交流和現(xiàn)場示范帶教等方式方法，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

2．3 注重護(hù)患間的溝通與交流，建立和諧護(hù)患關(guān)系

醫(yī)療護(hù)理是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)較高的工作，護(hù)理人員在對病患病情實(shí)施詳細(xì)檢查的同事，必須將患者的真實(shí)病情如實(shí)相告。尤其是那些需要患者家屬確認(rèn)簽字的手術(shù)或者操作過程，護(hù)理人員務(wù)必要將該治療方式的目的、過程和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)告知，征得對方同意后才最終執(zhí)行，并對患者進(jìn)行悉心照料，最終建立起良好的護(hù)患關(guān)系［2］。

2．4 加強(qiáng)安全教育工作，規(guī)范日常護(hù)理行為

組織護(hù)理人員積極參加安全教育，注重護(hù)理人員相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德的教育工作。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對患者的安全教育工作，提升患者的安全意識，并且在易滑到、易撞傷區(qū)域張貼安全提示標(biāo)語。在護(hù)理工作中，還要規(guī)范護(hù)理行為，提升護(hù)理人員遵循護(hù)理工作程序的自覺性，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

2．5 做好護(hù)理記錄工作，保證記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性

醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生，護(hù)理記錄將是最直接、有效的法律證據(jù)。因此，護(hù)理人員在工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者的病情變化，及時(shí)、準(zhǔn)確地做好各方面記錄工作。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)能力，盡可能掌握外科各種病癥的相關(guān)專業(yè)知識，以便于針對患者病情的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的記錄，這樣才能更有利于幫助患者康復(fù)、減少護(hù)患糾紛［3］。

［1］ 鐘梅花． 外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理對策的探討［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2013(22)．

［2］ 嚴(yán)潔芳． 淺析外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和對策［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013(06)．

［3］ 鐘燕萍． 外科護(hù)理過程中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及對策指導(dǎo)［J］． 求醫(yī)問藥(下半月)，2012(11)