精細(xì)化理念在醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)管理中的運(yùn)用與實(shí)踐芻議

張倩怡 尹立鵬 李 潔 張洪志

(1.大連醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心腫瘤干細(xì)胞研究院，遼寧 大連 116044；2.大連醫(yī)科大學(xué)校務(wù)辦公室，遼寧 大連 116044)

科研經(jīng)費(fèi)是高校帶動(dòng)項(xiàng)目研究，鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)科研人員積極性的重要杠桿。作為高校科研管理的重要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)的管理應(yīng)貫穿于受資助項(xiàng)目申請(qǐng)、實(shí)施與結(jié)題的全過(guò)程；這是由醫(yī)學(xué)科研的特殊性決定的。精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科研與經(jīng)費(fèi)管理是將創(chuàng)新性和規(guī)范性有機(jī)結(jié)合的理念，并且已被越來(lái)越多的管理者和單位所接受。

1 精細(xì)化管理的概念梳理

精細(xì)化管理發(fā)端于20世紀(jì)50年代的日本企業(yè)，是現(xiàn)代管理由粗放型管理向集約型管理轉(zhuǎn)化的新理念，從根本上起源于泰勒的“科學(xué)管理”理論。其在醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)管理中的應(yīng)用就是將“公正、公平”落實(shí)到管理中，提升服務(wù)意識(shí)和提高服務(wù)質(zhì)量，不斷完善醫(yī)藥項(xiàng)目管理體系；同時(shí)也就建構(gòu)了支撐科研項(xiàng)目順利實(shí)施的三大重要因素。

科研經(jīng)費(fèi)管理與科研項(xiàng)目管理相伴而行，二者都是一種全過(guò)程的管理理念和技術(shù)，科學(xué)地將管理工作的每一個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)做到細(xì)致化、質(zhì)量化，進(jìn)而提高項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算的執(zhí)行力和效率，整體提升項(xiàng)目的效益與競(jìng)爭(zhēng)力。其實(shí)質(zhì)，是對(duì)醫(yī)學(xué)的執(zhí)著追求，是服務(wù)理念精細(xì)化的必然要求，常將基礎(chǔ)管理引向?qū)I(yè)管理層面的深入。

精細(xì)化管理是一種系統(tǒng)化的思維模式，是做事注重細(xì)節(jié)的一種永恒認(rèn)真的態(tài)度。責(zé)任和執(zhí)行是精細(xì)化管理的主要管理指標(biāo)，而量化和考核則是精細(xì)化管理實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)。其在科研經(jīng)費(fèi)管理中的應(yīng)用不是一蹴而就的質(zhì)量管理年活動(dòng)，而是基于經(jīng)費(fèi)預(yù)算開(kāi)展的分門別類的規(guī)范化審核與執(zhí)行。

2 精細(xì)化管理的運(yùn)用

目前，普遍采用課題組負(fù)責(zé)制實(shí)施科研經(jīng)費(fèi)管理，保證了課題組經(jīng)費(fèi)使用的自由與便捷，但同時(shí)也滋生了諸如：預(yù)算執(zhí)行性不高，使用與監(jiān)管脫離，財(cái)會(huì)網(wǎng)絡(luò)化與核算信息化偏低，重復(fù)資助及虛假支出等情況[1]。科研經(jīng)費(fèi)的管理要正確引導(dǎo)和組織科研活動(dòng)，調(diào)動(dòng)和保護(hù)科研人員的積極性，更要杜絕科研經(jīng)費(fèi)支出中的不良現(xiàn)象。

2.1 全程管理

科研項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)是科研經(jīng)費(fèi)管理的開(kāi)端，此環(huán)節(jié)的關(guān)鍵在于經(jīng)費(fèi)預(yù)算的制定。項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)度、工作方案、支出比例、預(yù)算說(shuō)明和預(yù)期成果等應(yīng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，均應(yīng)由科研、財(cái)務(wù)部門全程參與制定，經(jīng)費(fèi)預(yù)算一旦制定應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行，若需進(jìn)行修改應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)程序。

科研項(xiàng)目實(shí)施中與結(jié)題時(shí)則更需精益求精，強(qiáng)化科研、財(cái)務(wù)部門對(duì)科研經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督管理。在項(xiàng)目年度匯報(bào)、階段審核與中期考核中應(yīng)包含財(cái)會(huì)核查，并實(shí)施結(jié)算網(wǎng)絡(luò)化，審核信息化；實(shí)現(xiàn)課題負(fù)責(zé)人、科研部門和財(cái)務(wù)部門信息共享，經(jīng)費(fèi)動(dòng)態(tài)查詢、統(tǒng)計(jì)分析和管理，動(dòng)態(tài)掌握科研經(jīng)費(fèi)使用情況。

2.2 質(zhì)量管理

精細(xì)化管理不是簡(jiǎn)單的增加管理環(huán)節(jié)，而是強(qiáng)調(diào)所有組織成員共同努力支撐起普遍服務(wù)的大平臺(tái)。強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)使用情況內(nèi)審常態(tài)化機(jī)制，切勿至中期考核，甚至結(jié)題階段才進(jìn)行回顧性的審核。

科研部門不是憑空增加的管理者。在科研經(jīng)費(fèi)管理中，科研部門應(yīng)通過(guò)與財(cái)務(wù)部門的溝通，實(shí)現(xiàn)課題經(jīng)費(fèi)使用項(xiàng)目語(yǔ)言與專業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)銷項(xiàng)目語(yǔ)言通約轉(zhuǎn)換。在此過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)財(cái)會(huì)網(wǎng)絡(luò)化辦公，經(jīng)費(fèi)預(yù)算應(yīng)做到課題組、科研部門和財(cái)務(wù)部門均有掌握。課題組實(shí)行經(jīng)費(fèi)月報(bào)、分類匯總，科研部門實(shí)行規(guī)范登記、指導(dǎo)列支，財(cái)務(wù)部門做到嚴(yán)格審查、專人核銷。

2.3 規(guī)范管理

科研經(jīng)費(fèi)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)化工程，需要結(jié)合項(xiàng)目的性質(zhì)、經(jīng)費(fèi)的來(lái)源，制定相應(yīng)的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理制度，把各種經(jīng)費(fèi)納入學(xué)校財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，由不同部門分工協(xié)作。

將申報(bào)和管理有機(jī)結(jié)合在一起，在制度上規(guī)定一旦項(xiàng)目得到批準(zhǔn)，其經(jīng)費(fèi)使用應(yīng)做到科學(xué)、規(guī)范、合理，從制度上保障經(jīng)費(fèi)使用的規(guī)范性。同時(shí)，科研經(jīng)費(fèi)的管理要實(shí)現(xiàn)不同部門之間的合作和聯(lián)系，能夠從流程上保障科研經(jīng)費(fèi)使用的規(guī)范性。這樣可以做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，自覺(jué)維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)，保護(hù)科研人員，支撐科研項(xiàng)目結(jié)題驗(yàn)收工作[2]。

3 精細(xì)化管理的實(shí)施

精細(xì)化管理實(shí)施的核心是責(zé)任與執(zhí)行，而責(zé)任只能在執(zhí)行的細(xì)節(jié)中得以體現(xiàn)。因此，無(wú)論是在橫向課題還是在垂直課題的管理執(zhí)行中，分工協(xié)作和切實(shí)履職與審核信息的管理構(gòu)成了科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理不同層面的中心要點(diǎn)。

3.1 責(zé)任管理

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的規(guī)范使用影響較大。提升項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)其教育和引導(dǎo)，提高其預(yù)算能力是實(shí)行責(zé)任管理的第一步?？蒲胁块T做好聯(lián)絡(luò)、統(tǒng)籌和承上啟下的工作，組織好階段匯報(bào)、中期考核與內(nèi)部審計(jì)的結(jié)合開(kāi)展[3-5]。在內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)需要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門規(guī)范化管理的積極作用，將項(xiàng)目結(jié)題前的內(nèi)審常態(tài)化，做好階段匯報(bào)，中期審核的審查與指導(dǎo)。

3.2 信息管理

管理科學(xué)是信息化的科學(xué)，其根本是對(duì)信息的加工與分享。精細(xì)化管理也不例外。科研經(jīng)費(fèi)的管理要做到?？顚Ｓ?、獨(dú)立賬戶、三方登錄、權(quán)限不同。實(shí)行課題組月報(bào)制，財(cái)務(wù)部門定期審核通報(bào)；建立經(jīng)費(fèi)信息化管理平臺(tái)，將經(jīng)費(fèi)預(yù)算、實(shí)施管理和結(jié)題驗(yàn)收納入管理體系，不但提升管理效率，而且還能節(jié)約管理成本。

3.3 組織管理

開(kāi)展科研項(xiàng)目及經(jīng)費(fèi)二級(jí)管理，強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)委員會(huì)和倫理委員會(huì)的管理監(jiān)督職能。課題組長(zhǎng)直接向?qū)W術(shù)委員會(huì)和倫理委員會(huì)負(fù)責(zé)，學(xué)術(shù)委員會(huì)和倫理委員會(huì)積極參與到年度匯報(bào)、階段審核與中期考核中，經(jīng)過(guò)審核向科研部門提出書面意見(jiàn)，并對(duì)擬用科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)買的設(shè)備及重大調(diào)整進(jìn)行論證并形成指導(dǎo)性意見(jiàn)建議。

3.4 審計(jì)管理

以審計(jì)結(jié)論支撐科研項(xiàng)目結(jié)題驗(yàn)收工作是醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)管理不變的追求與最終目標(biāo)。[6]但目前國(guó)內(nèi)科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)存在審計(jì)課題不清、審計(jì)目標(biāo)不清、審計(jì)范圍不全面、審計(jì)依據(jù)不充分和審計(jì)時(shí)間不合理等需要改進(jìn)的方面。[7]精細(xì)化管理就是要加強(qiáng)審計(jì)的力度與功效，構(gòu)建醫(yī)學(xué)高?？蒲薪?jīng)費(fèi)管理的內(nèi)部審計(jì)工作機(jī)制。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)控制制度審計(jì)，使審計(jì)有據(jù)可依；做好科研經(jīng)費(fèi)合規(guī)性審計(jì)，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用行為；加大資產(chǎn)審計(jì)力度，防止國(guó)有資產(chǎn)流失；開(kāi)展科研經(jīng)費(fèi)效益審計(jì)，通過(guò)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和社會(huì)效益評(píng)價(jià)，建立一套能夠客觀反映效益情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)。[8-9]

3.5 橫向管理

醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要有直接來(lái)源于政府部門的專項(xiàng)撥款與來(lái)自于民間及企業(yè)個(gè)人的資助。橫向科研經(jīng)費(fèi)是指高校通過(guò)與企事業(yè)單位進(jìn)行技術(shù)支撐、科技合作及研究成果轉(zhuǎn)讓等服務(wù)性項(xiàng)目獲得的研究經(jīng)費(fèi)。多年來(lái)高校橫向科研經(jīng)費(fèi)雖然在總量上呈穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但與此同時(shí)其管理上卻出現(xiàn)了一些失范現(xiàn)象。[10]出現(xiàn)諸如：科研課題合同簽訂不規(guī)范，橫向科研成本核算不完整，甚至以橫養(yǎng)縱，科研成果疏于管理，結(jié)題不結(jié)賬的現(xiàn)象普遍存在等等，并引起社會(huì)和政府的高度關(guān)注。[11]應(yīng)針對(duì)性地加強(qiáng)橫向科研課題合同管理，建立以成本為核心的財(cái)務(wù)管理模式，創(chuàng)新橫向科研課題結(jié)題及評(píng)價(jià)管理驗(yàn)收機(jī)制等等。[12]

3.6 分段管理

縱向科研經(jīng)費(fèi)屬于財(cái)政性撥款，是國(guó)家預(yù)算資金，不具有創(chuàng)收的成分。其管理應(yīng)有別于橫向科研經(jīng)費(fèi)。特別是醫(yī)科大學(xué)的科研經(jīng)費(fèi)，主要是國(guó)家撥款用以解決困擾人民生活健康或浪費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的重大疾病及公共衛(wèi)生問(wèn)題。合理進(jìn)行經(jīng)費(fèi)和管理不僅僅是財(cái)務(wù)及審計(jì)的重要責(zé)任，更是支撐科研結(jié)題的重要方面。應(yīng)切實(shí)建立投入機(jī)制、預(yù)算機(jī)制、核算機(jī)制，從預(yù)算、核算、結(jié)余和成果四個(gè)方面入手實(shí)行全面精細(xì)動(dòng)態(tài)的管理。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)法規(guī)等支撐體系的建設(shè)。[13-15]

精細(xì)化管理的核心就是責(zé)任、質(zhì)量與科學(xué)，是對(duì)管理者提出的更高要求；是需要結(jié)合基金申報(bào)與項(xiàng)目管理的規(guī)范化與效率化探索和實(shí)踐。在醫(yī)學(xué)院校的科研經(jīng)費(fèi)管理中開(kāi)展精細(xì)化管理，可以提高經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和社會(huì)效益，以核算和審計(jì)支持科研項(xiàng)目結(jié)題，為科研項(xiàng)目管理提供有力的支撐，同時(shí)實(shí)現(xiàn)為醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)療水平提高提供保障。

綜上，在醫(yī)學(xué)院校中實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)的精細(xì)化管理是符合社會(huì)-國(guó)家層面的需要的，也是從制度-技術(shù)層面可以保障的，從機(jī)構(gòu)-組織層面是可以實(shí)施的。對(duì)科研項(xiàng)目的管理者及經(jīng)費(fèi)的使用者也是具有重大保護(hù)意義的。

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