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    中國養(yǎng)老機構為何虧損空置

    2015-08-13 18:14:48陳融雪
    瞭望東方周刊 2015年29期
    關鍵詞:床位民辦養(yǎng)老

    陳融雪

    被訪養(yǎng)老機構三成虧損,2014年,全國養(yǎng)老服務床位空置率更達48%

    中國的3萬多家養(yǎng)老機構正在經歷改革轉型。

    中國老齡科研中心主任、課題組組長吳玉韶,帶領課題組用一年時間完成了《中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告》,調研了12個城市的257家養(yǎng)老機構。

    他告訴《瞭望東方周刊》,截至2014年底,全國養(yǎng)老床位達554.1萬張,每千名老人平均擁有床位26張?!斑@個平均數字已接近發(fā)達國家的水平?!?/p>

    事實上,近5年來,僅中央和部委層面,就出臺了與養(yǎng)老服務相關的政策文件30多個,由此推動中國養(yǎng)老機構迅速發(fā)展。

    但這份研究報告也顯示,被訪257家養(yǎng)老機構三成虧損,2014年,全國養(yǎng)老服務床位空置率高達48%。

    課題組向本刊分析了目前養(yǎng)老機構虧損和空置率高的原因——養(yǎng)老機構追求豪華、未分類管理、地緣劣勢以及政府補貼不夠,是四個主要因素。

    根據相關部門的安排,養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革已經啟動,一方面要求激發(fā)公辦養(yǎng)老機構活力,明確職能定位,充分發(fā)揮托底作用;另一方面要求優(yōu)化養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的政策環(huán)境,創(chuàng)新發(fā)展模式,拓寬民間資本參與渠道。

    吳玉韶表示,“十三五”期間,中國的養(yǎng)老機構重在調結構。未來的趨勢是就近養(yǎng)老,養(yǎng)老機構向小型化、連鎖化發(fā)展,檔次結構由“啞鈴型”向“橄欖型”轉變。

    257家養(yǎng)老機構三成虧損

    2000年,全國的養(yǎng)老床位剛剛達到120萬張,2010年已有314.9萬張。到2014年底,全國各類養(yǎng)老服務床位已達554.1萬張。

    吳玉韶向本刊記者解釋了“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位26張”的意義——發(fā)達國家每千名老人擁有的床位數是50~70張,但是他們的老人標準是65歲以上,中國則是60歲。如果按照65歲以上老年人標準計算,我國到‘十二五末每千名老人擁有床位達到50張以上,在數量上就已經接近發(fā)達國家水平了?!?/p>

    然而,與發(fā)達國家相比,中國養(yǎng)老機構的運營水準仍待提高。

    《中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告》顯示,被訪的 257家養(yǎng)老機構中,48.1%基本持平,32.5%虧損,有盈余的僅占19.4%。

    課題組在天津、哈爾濱、重慶、南寧、濟南、太原、南昌、武漢、長沙、昆明、蘭州、福州12個城市,展開了養(yǎng)老機構的專題問卷調查與座談。

    課題組成員、全國老齡辦事業(yè)發(fā)展部副主任孔偉向本刊記者介紹:“我們在每個城市選擇了30家養(yǎng)老機構,最終獲得了有效問卷樣本257份?!?/p>

    對于投資回收周期的預期,40.5%的被訪養(yǎng)老機構認為在10年以上,22.4%的認為要7~10年,僅8.8%的認為1~3年即可實現投資回收。

    孔偉分析說,虧損率超過三成的原因在于,從養(yǎng)老機構自身看,民辦機構多數追求奢華,脫離了當下大部分老年人的消費能力,沒有對其服務對象精準定位,并且不少養(yǎng)老機構位置偏遠,脫離了老年人熟悉的生活環(huán)境;從政府扶持力度看,政府的補貼與扶持亦不足夠;從養(yǎng)老服務市場看,目前還存在著市場發(fā)育不完善、公辦養(yǎng)老機構和民辦養(yǎng)老機構還存在不公平競爭,市場有效需求不足等原因。

    空置率達48%

    “我國老年人大部分屬于中低收入群體,服務購買能力整體不高?!眳怯裆馗嬖V本刊記者,2014年,企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金月均2061元。而以此次被訪養(yǎng)老機構為例,這12個城市并不都是一線發(fā)達城市,被訪民辦非營利養(yǎng)老機構平均收費2201元/月,公辦養(yǎng)老機構則為1919元/月,對于大部分老人而言負擔沉重。

    《中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告》稱,2014年,中國養(yǎng)老機構空置率達48%。

    對此,課題組副組長、中國老齡科研中心老齡經濟與產業(yè)研究所副所長王莉莉解釋說,目前養(yǎng)老機構在檔次上分布不均,呈現“啞鈴型”結構。

    “一些民辦養(yǎng)老機構設施簡陋,空間狹小,服務水平有限;另一些養(yǎng)老機構則裝飾豪華高檔,收費高昂?!蓖趵蚶蛘f,“許多老人及其子女既不愿選擇前一類養(yǎng)老機構,又無力承擔后一類的高額費用?!?/p>

    根據公共產品理論,公辦養(yǎng)老機構的核心職能是?;?、托底線。而當前,部分公辦養(yǎng)老機構除了收住三無老人、五保老人等政府托底對象外,還收住部分社會老人。

    “由于對收住社會老人沒有明確的身體狀況、經濟狀況的界定,導致一些低齡、健康、經濟條件較好的老人入住公辦養(yǎng)老機構,而部分具有剛需的失能老人、經濟困難老人,卻被排除在外?!眳怯裆卣f。

    他認為,哪些老人可以享受政府購買的公辦養(yǎng)老機構服務,要有明確的標準,為此,應建立全國統(tǒng)一的老年人入住養(yǎng)老機構評估標準。

    《老年人權益保障法》明確要求“建立健全養(yǎng)老機構分類管理制度”。但截至目前,我國養(yǎng)老機構仍缺乏明確的分類管理。

    對此,吳玉韶建議建立健全養(yǎng)老機構分類標準和第三方評估機制。“譬如將養(yǎng)老機構分為自理型、助養(yǎng)型、養(yǎng)護型三類?!?/p>

    “‘十三五時期,我國的養(yǎng)老機構要把調結構作為優(yōu)先發(fā)展目標?!眳怯裆亟ㄗh,既要大力發(fā)展城區(qū)中小型和小微型養(yǎng)老機構,也要重點發(fā)展養(yǎng)護型養(yǎng)老機構,還要推動農村敬老院轉型發(fā)展。

    “公立養(yǎng)老機構將持續(xù)長期存在,負責社會兜底,但民辦養(yǎng)老機構將逐漸成為主體,檔次分類將由啞鈴型向橄欖型轉變?!彼f。

    小型化、連鎖化

    養(yǎng)老機構的郊區(qū)化,也是虧損和空置率高的主要原因之一。

    “近年來不斷加劇的養(yǎng)老機構郊區(qū)化態(tài)勢,使得老年人脫離原有生活圈,甚至割裂了他們與其他年齡層人群的交往,致使養(yǎng)老機構原本的隔離化特征更加突出?!眳怯裆卣J為,就地養(yǎng)老是未來養(yǎng)老的主要趨勢。

    國家統(tǒng)計局上海調查總隊曾于2014年對上海郊區(qū)養(yǎng)老機構入住老人進行專題調研,結果證明了老人對生活圈的剛需不可忽視。

    該專題報告顯示,入住養(yǎng)老機構的老人,其心情和與子女聯(lián)系是否密切正相關。與子女每天通話的老人中80.5%心情愉快,子女每日來探望的老人中88.9%心情愉快。

    吳玉韶認為,未來養(yǎng)老機構的小型化、品牌化、連鎖化趨勢將更加明顯?!拔磥淼酿B(yǎng)老機構將盡可能社區(qū)化?!?/p>

    早在2013年7月,民政部頒布《養(yǎng)老機構設立許可辦法》,規(guī)定10張床位就能辦養(yǎng)老院,力圖支持民辦小微養(yǎng)老機構。

    而在2015年4月的新聞發(fā)布會上,民政部新聞發(fā)言人陳日發(fā)更明確表示,民政部將繼續(xù)加大對社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設支持力度,鼓勵引導社會力量舉辦嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機構。

    “90%的居家養(yǎng)老需求和6%的社區(qū)養(yǎng)老需求,都是嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機構的服務對象?!眳怯裆貜娬{,小微養(yǎng)老機構單一網點很難實現盈利,需要擴大到幾十家,實現連鎖經營,攤薄成本才能掙錢。

    但政策上仍有壁壘。比如,按目前國家政策規(guī)定,民辦非營利養(yǎng)老機構“不得設立分支機構”,難以實現連鎖化經營。

    缺地缺錢缺人

    政府政策可以在哪些方面提供更多支持和便利?

    《中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告》建議,新建居住小區(qū)要像建設幼兒園、中小學一樣,按照一定的人口規(guī)模比例,配套一定規(guī)模的養(yǎng)老服務設施,并同步規(guī)劃、設計與建設。要大力發(fā)展社區(qū)或街道養(yǎng)老,充分利用周邊已有的公共服務設施。包括社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)殘疾人康復服務中心等,加快養(yǎng)老、醫(yī)療、教育、殘疾人等公共服務資源的整合。

    如土地政策方面,各地政府將養(yǎng)老機構建設規(guī)劃納入城鄉(xiāng)總體規(guī)劃布局,確定養(yǎng)老服務設施的土地用途和年限。

    融資政策方面,政府相關部門可以通過創(chuàng)新信貸產品、優(yōu)化貸款審批流程、拓寬信貸抵押擔保物范圍,試驗發(fā)行養(yǎng)老服務債券、設立養(yǎng)老產業(yè)投資基金、貼息貸款等,來滿足養(yǎng)老機構的信貸需求。

    而人才培養(yǎng)方面,這份報告建議國家借鑒“免費師范生”的經驗。

    孔偉告訴本刊記者:“醫(yī)護人員的短缺已成為養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的棘手問題。民辦養(yǎng)老機構的人員配置比重大致為,管理人員、醫(yī)護人員、護理人員、后勤人員約為3:2:9:3,醫(yī)護人員僅占12%?!?/p>

    “目前我國有100多萬人在從事養(yǎng)老護理行業(yè),但只有不足4萬人是專業(yè)持證上崗。養(yǎng)老人才的職業(yè)歸屬感低,養(yǎng)老機構招人用人也很難?!笨讉フf。

    對此,吳玉韶建議由中央財政專項列支、地方財政專項配套,設立全國和區(qū)域性的“免費養(yǎng)老服務員的培養(yǎng)專項基金”,并在全國范圍選取一定數量的養(yǎng)老機構,進行養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)、人才激勵、人才扶持、隊伍優(yōu)化等。

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