手術(shù)前談話談什么

諸任之

要做手術(shù)了，感覺就像一只腳踏進(jìn)鬼門關(guān)。有人說有那么嚇人嗎，不是多數(shù)人手術(shù)都做得挺好的嗎？其實(shí)嚇人不是術(shù)后，主要是術(shù)前?？催^術(shù)前知情同意書的人都知道，上面寫著很多嚇人的結(jié)果：麻醉意外會(huì)死，大出血會(huì)死，心臟病會(huì)死……還沒做手術(shù)，被嚇得半死。然后家屬猶豫簽不簽字，耽誤了病情不說，徒增很多煩惱。

也有人說，術(shù)前談話不就是簽字嘛，簽就是了，反正出了問題找他們。這種態(tài)度也不可取。如果醫(yī)患雙方不是一條心，那么疾病就占了上風(fēng)。有少部分家屬或醫(yī)院安排律師到場，參與或見證術(shù)前談話，讓醫(yī)患雙方劍拔弩張。

那么，到底家屬要怎么做才是合格的呢？我想向大家推薦一個(gè)清單，5個(gè)問題，如果你在術(shù)前能夠回答這些問題，說明你已經(jīng)很清楚術(shù)前談話的要求和內(nèi)容；反之，你需要再找醫(yī)生好好聊一聊。

1.本次手術(shù)對患者有哪些獲益？很多人來醫(yī)院都覺得問題很大，尤其醫(yī)生突然和你說要做手術(shù)，就會(huì)以為是不是有更大的問題。手術(shù)的目的有兩種，一個(gè)是讓患者恢復(fù)生活；另一個(gè)是讓患者不會(huì)更糟。前一個(gè)譬如骨折手術(shù)，通過復(fù)位固定，手術(shù)成功后患者能恢復(fù)原來的生活。后一個(gè)譬如腫瘤手術(shù)，通過切除腫瘤，讓病情得到控制。因此醫(yī)生不會(huì)平白無故做手術(shù)，這點(diǎn)在術(shù)前談話時(shí)，醫(yī)生多會(huì)說清楚。

2.本次手術(shù)對患者有哪些不利的影響？有人奇怪了，剛才不是說手術(shù)是好事嗎，怎么有不利影響？這就是所謂的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。列在知情同意書上的這些風(fēng)險(xiǎn)，以前都發(fā)生過，因此法律規(guī)定醫(yī)生一定要告知你。不過你也可以問一下醫(yī)生，這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率有多高，尤其在這家醫(yī)院、這位醫(yī)生手上發(fā)生的情況如何。譬如羊水栓塞，大約平均2萬個(gè)產(chǎn)婦發(fā)生一個(gè)，發(fā)生率低，但死亡率高。作為家屬，要知道這些因?yàn)槭中g(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)信息。因?yàn)槟阋鰶Q定，開還是不開。當(dāng)然你還要知道如果遇到這些風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生們會(huì)如何處理，你該什么時(shí)候做出新的決定。

3.除了這個(gè)手術(shù)，還有哪些治療方法？術(shù)前談話醫(yī)生往往會(huì)先提出一個(gè)手術(shù)方案，還會(huì)突出這個(gè)手術(shù)的種種好處。你要問清楚，該疾病除了做這個(gè)手術(shù)還有其他方案嗎？這些方案各自的優(yōu)缺點(diǎn)你有沒有比較過呢？譬如說做手術(shù)會(huì)怎樣，那么不做手術(shù)又會(huì)怎樣。又譬如手術(shù)可能還有多種不同方法，哪種方法更好。你了解的方法越多，你就越清楚接下來該如何配合醫(yī)生。

4.你和醫(yī)生的期望是一樣的嗎？有人說家屬為患者好，醫(yī)生也為患者好，怎么不一樣呢？以下問題是有個(gè)別家屬在術(shù)后問的：為什么要開那么久？開完刀為何不能馬上出院？刀口怎么比其他病人長？為什么止痛針不能一直打？為什么術(shù)后那么久還不能吃東西？等等。問題背后是你和醫(yī)生達(dá)成一致意見了嗎？這樣的情況是你之前都預(yù)料到的嗎？還有就是你的想法都告訴醫(yī)生了嗎？與其在術(shù)后發(fā)牢騷，不如之前解釋清楚。

5.如果要開始準(zhǔn)備手術(shù)了，需要配合醫(yī)生做些什么？無論簽字前或后，最后一個(gè)問題就是你需要做些什么來配合醫(yī)生，讓手術(shù)能夠順利。譬如安撫患者的情緒，作為家屬，你更知道患者容易受哪些人的影響，讓患者安心接受手術(shù)。譬如向其他家屬解釋，如果你們是一個(gè)大家庭，簽字談話只有你在，那么你還需要和其他家屬溝通，轉(zhuǎn)告醫(yī)生的想法，并說出你的想法，大家團(tuán)結(jié)一心，創(chuàng)造一個(gè)讓患者安心的環(huán)境。

手術(shù)對很多老百姓來說是天大的事，但對醫(yī)生可能只是日常的工作內(nèi)容。一般來說，醫(yī)生會(huì)盡心做好工作，而對家屬而言，配合好醫(yī)生就是對醫(yī)生最大的支持。同時(shí)，請勿過分依賴醫(yī)生，你得承擔(dān)自己該承擔(dān)的，那也是減輕醫(yī)生壓力的方法。如果你今天不幸需要承擔(dān)這個(gè)責(zé)任，或可參考以上5個(gè)問題。

（作者為醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)師）