“冬病夏治”適合寒性“咳喘”

史鎖芳

冬病夏治 是指一些冬季容易因感受寒冷而導致病情發(fā)作或加重的疾病，在病情相對緩解的夏季，采用適當的調治和補養(yǎng)的方法，以預防或減少疾病發(fā)作乃至根治為目的的一種反季節(jié)的自然療法。該法在我國有著悠久的歷史，是我國傳統中醫(yī)藥療法中的一棵奇葩，它起源于“天人合一”的醫(yī)學理論和“春夏養(yǎng)陽”的養(yǎng)生法則。早在戰(zhàn)國時期的《黃帝內經》就有“圣人春夏養(yǎng)陽……以從其根”，“圣人不治已病治未病”的著名論斷。唐代藥王中醫(yī)養(yǎng)生學先驅孫思邈也說：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病之病，下醫(yī)治已病之病”。所謂“將病之病”就是那些現在雖未發(fā)病，但卻會在將來某個時間容易發(fā)作的疾病。聰明的醫(yī)生要在疾病未發(fā)之時，能夠祛除其必發(fā)的條件。所謂必發(fā)的條件就是要改變體質、祛除誘因，所以說“冬病夏治”的實質，應該是針對冬天容易因寒發(fā)作或加重的人群，在當下時令要想方設法增強體質、提高抵御因寒發(fā)病的能力。

從這種意義上說“冬病夏治”不僅僅就是貼膏藥，該法還應該包括運用具有補益調養(yǎng)作用的中藥內服（湯劑、中成藥、膏方等）、食療藥膳、艾灸藥浴等。而且，由于體質的差異、病情的不同，在選擇上述療法時，還應該進行個體化的辨證選用，只有這樣據情依證、對證治療，才能獲得更好的效果。

冬病 為了避免“冬病夏治”的盲目性，就要了解到底哪些屬于“冬病”。所謂“冬病”，就是那些“陽氣不足”（火力不足、動力不足）之人在冬天易于受寒發(fā)作或加重的病癥，最多見的當屬呼吸系統病癥，由于呼吸道通過鼻腔與外界相通，且中醫(yī)認為“肺主皮毛”、“肺開竅于鼻”、“肺主一身之表”，因此，鼻—支氣管—肺極易感受寒冷刺激而引起原有病癥發(fā)作（或加重），比如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、慢性鼻炎等。寒冷還可以引起血管收縮，易致人體免疫功能下降，所以心腦血管疾病、胃腸道病癥、關節(jié)痛癥也是冬季的高發(fā)病癥。另外，怕冷癥表現為手腳冰涼，畏寒喜暖，怕風怕冷，神倦易困等，自身熱量（能量）不夠，產熱不足，寒從內生。這樣的人即使在盛夏，睡覺也要蓋著被子，穿著襪子。因此，以上這些人群無疑是最佳的“冬病夏治”的適宜人群。但是，如果皮膚潰瘍、全身皮疹、感冒發(fā)熱、嚴重感染、支擴咯血、活動性肺結核、燥熱性糖尿病、陽亢性高血壓、孕婦等人群就不適宜“冬病夏治”，尤其不宜貼膏藥、艾灸。

夏養(yǎng)夏治 到底怎么進行“夏治”、“夏養(yǎng)”呢？應該選擇夏令“三伏”天全年氣溫最高、陽氣最為旺盛的時候，機體各種機能條達、經絡通暢之時，正是扶正培本、滋養(yǎng)陽氣、祛除寒氣的有利時機。此時予以積極調養(yǎng)，培本以扶助正氣，使患者的陽氣充實，正氣旺盛，抵抗力增強，使“正氣內存，邪不可干”，到了冬天就可以少發(fā)病或根治不發(fā)了。

夏治調養(yǎng)的主要方法由中藥外治調養(yǎng)（包括穴位敷貼、艾灸按摩等）、中藥內服調養(yǎng)（包括食療藥膳、調補中藥內服、中藥膏方調養(yǎng)等）。比如針對冬季易發(fā)的哮喘、老慢支、鼻炎等可以選用溫散風寒藥粉（比如細辛、桂枝、白芥子等）敷貼、藥浴足?。ò完?、制附子、艾葉等煎湯），同時選服溫補陽氣的食物如羊肉、鵪鶉、海參、牛尾湯等，溫補肺腎類中藥湯劑、或制作成膏劑、或服用成品如金匱腎氣丸、蟲草菌絲、河車打造丸、玉屏風膠囊等，調養(yǎng)一個夏季，就會增進肺腎功能、提高免疫防寒能力，預防冬季發(fā)作。當然，諸如冬季多見的凍瘡、怕冷癥、腰腿疼等證，應該在夏季采取補養(yǎng)溫通的調養(yǎng)方法，就能達到寒冷的冬天不致發(fā)生上述病變了。而對于寒性胃病、寒性腹瀉、因寒心痛等證，則應選擇溫陽祛寒、健脾溫胃、養(yǎng)心溫通的調養(yǎng)方法，就可能達到預防冬天發(fā)作的效果。

治未病 “冬病夏治”屬于預防性的治本之法。這是中醫(yī)“治未病”的預防醫(yī)學思想在臨床治療學中的充分體現和運用，是中醫(yī)防病治病的一種特色療法，它與中醫(yī)治療學一起產生、相互滲透。這種療法并非立竿見影能夠取效，而是要堅持調養(yǎng)2～3年，到冬天易發(fā)的季節(jié)才能顯現出療效，說是“夏治”不如“夏養(yǎng)”更為貼切科學，因此該法較之“發(fā)時治標”之法，更具意義，且更有價值，往往能達到事半功倍的效果，實屬上上之策，很值得推廣。

當然，“冬病夏治”需與其他常規(guī)性治法相配合，比如，這些病癥在易發(fā)季節(jié)應該根據各自病情，積極采取對因治療等治標措施，及時將病情發(fā)作加以控制，為預防性的“冬病夏治”創(chuàng)造良好環(huán)境和條件。