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    分層級(jí)管理模式在基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用

    2015-08-02 03:57:45呂海琴
    江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2015年6期
    關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院層級(jí)我院

    呂海琴

    分層級(jí)管理模式在基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用

    呂海琴①

    目的 討論分層級(jí)管理模式在基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取我院64名護(hù)理人員,采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組與研究組,每組各32名。對(duì)比兩組護(hù)理人員2013年11月至2014年11月的護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組的護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 將分層級(jí)管理模式應(yīng)用于基層醫(yī)院護(hù)理管理工作當(dāng)中,能夠有效提升護(hù)理管理質(zhì)量與護(hù)理滿意度,值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

    分層級(jí)管理模式 護(hù)理滿意度 護(hù)理質(zhì)量

    我院從2013年開始將分層級(jí)管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理管理工作中,取得了良好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院64名護(hù)理人員。其中副主任護(hù)師4名,主管護(hù)師20名,護(hù)師14名,基礎(chǔ)護(hù)理人員26名;年齡20~45歲,平均年齡為(29.3±8.1)歲;當(dāng)中本科15名,大專32名,中專17名。采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組與研究組,每組各32名。

    1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式,應(yīng)用輪班制度,所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一化管理。研究組采用分層級(jí)管理方式。

    1.2.1 層級(jí)設(shè)置。針對(duì)護(hù)理人員實(shí)施個(gè)人能力、專業(yè)技術(shù)能力、工作經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)歷水平進(jìn)行綜合考核,根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行分層級(jí)上崗,設(shè)置初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)的層面管理模式[1]。針對(duì)每個(gè)層級(jí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的職責(zé)劃分與分工協(xié)作內(nèi)容,構(gòu)建層級(jí)護(hù)理人員工作內(nèi)容、崗位職責(zé)以及工作流程,達(dá)成不斷提升護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。

    1.2.2 層級(jí)分工。初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)從入院到出院整個(gè)過(guò)程中向病人提供全面、系統(tǒng)、全程的護(hù)理工作,包含健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理、各類護(hù)理與治療、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及生活照顧等;高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員則主要負(fù)責(zé)從入院到出院整個(gè)過(guò)程中針對(duì)病人不同的階段實(shí)施對(duì)應(yīng)的評(píng)估,依照病人存在的或者潛在的心理問(wèn)題或者護(hù)理反饋來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理方案,同時(shí)要做好針對(duì)性的健康教育、心理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等,并且要針對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作的開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查;護(hù)理組長(zhǎng)主要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室管理,指導(dǎo)高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員與初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行疑難病例的處理,安排組織護(hù)理會(huì)診工作與護(hù)理查房工作,主要負(fù)責(zé)一些難度較高的護(hù)理技術(shù)操作,同時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員;護(hù)士長(zhǎng)則主要負(fù)責(zé)整個(gè)科室的護(hù)理管理,定期檢查護(hù)理工作的開展情況。

    1.2.3 不同工作待遇與權(quán)限。晉升到高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員以上,都必須具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的理論知識(shí)體系,能夠在護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理會(huì)診以及護(hù)理查房等各項(xiàng)活動(dòng)當(dāng)中充分發(fā)揮其自身專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)作用。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循責(zé)權(quán)統(tǒng)一的準(zhǔn)則,把護(hù)理人員的績(jī)效分配、層級(jí)以及職稱晉升等進(jìn)行有機(jī)整合,依照每一個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意度、分管病人數(shù)量以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行績(jī)效考核。

    1.2.4 排班模式。對(duì)護(hù)理人員的排班采用彈性排班方法,根據(jù)醫(yī)院門診的實(shí)際情況,切實(shí)增加夜班、高峰階段以及薄弱時(shí)間段的護(hù)士人力,切實(shí)保障各班技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)以及人力的平衡性。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)護(hù)理人員護(hù)理滿意度的調(diào)查用表,采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表,調(diào)查的主要內(nèi)容包含病人對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度、健康教育、護(hù)理缺陷差錯(cuò)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量以及整體護(hù)理質(zhì)量等。調(diào)查的具體方式:病人評(píng)價(jià)、上下級(jí)背靠背評(píng)價(jià)、護(hù)理人員之間進(jìn)行交叉匿名評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度分非常滿意、滿意、不滿意。

    護(hù)理服務(wù)總滿意度=非常滿意+滿意。

    2 結(jié)果 (見表1)

    表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理滿意度對(duì)比 (n,%)

    3 討論

    傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式當(dāng)中,沒有嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理人員的資質(zhì)、職稱以及專業(yè)能力實(shí)施分工,各個(gè)班的護(hù)理人員則只是完成自身當(dāng)班的護(hù)理工作,針對(duì)病人缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性的護(hù)理服務(wù);各個(gè)班護(hù)理人員的人力配置存在不平衡的情況,夜班與中班采用單班制度,導(dǎo)致各個(gè)護(hù)理人員的工作壓力巨大,無(wú)法有效保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

    采用分層級(jí)管理模式之后,對(duì)應(yīng)崗位的設(shè)置與護(hù)理人員自身的協(xié)調(diào)、溝通、技能、資歷以及職稱等各個(gè)方面的能力進(jìn)行匹配,使得每個(gè)護(hù)理人員的能動(dòng)性被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)的,從而有效滿足廣大病人與醫(yī)師不斷增長(zhǎng)的服務(wù)需求[2]。分層級(jí)管理模式下,依照不同的護(hù)理崗位劃分對(duì)應(yīng)的職能、職責(zé)以及權(quán)限,使得職責(zé)與分工極為明確,從而有效提升護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力,保障各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,切實(shí)提升護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)在各個(gè)科室構(gòu)建初級(jí)責(zé)任護(hù)士—高級(jí)責(zé)任護(hù)士—護(hù)士組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量控制體系,切實(shí)保障相關(guān)的措施制度都能夠落實(shí)到實(shí)際的護(hù)理工作當(dāng)中。而通過(guò)分層級(jí)管理模式,使得護(hù)理人員有更多的時(shí)間針對(duì)對(duì)應(yīng)的病人,能夠進(jìn)一步掌握其所負(fù)責(zé)病人的實(shí)際情況與相關(guān)需求,可以為病人提供預(yù)見性的護(hù)理,便于及早發(fā)現(xiàn)病情變化,提升護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵。

    本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中,采用分層級(jí)管理模式的研究組,其護(hù)理總滿意度達(dá)到了93.75%,顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)管理模式對(duì)照組的78.13%,與相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果一致。綜上所述,將分層級(jí)管理模式應(yīng)用于基層醫(yī)院的護(hù)理工作中,能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量與病人的護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

    1 陳婧婧,李旭蘭,鄭秋霞.分組分層級(jí)管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,(10):1135-1136.

    2 張煒.護(hù)理人員分層級(jí)管理在產(chǎn)科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,(18):843.

    ·本文編校 程福珍·

    2015-06-09;

    2015-08-15)

    ①常州市武進(jìn)區(qū)奔牛人民醫(yī)院 常州市 213100

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