米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效觀察

林偉斯 潘倚男 區(qū)惠筠

米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效觀察

林偉斯 潘倚男 區(qū)惠筠

目的 研究米非司酮在子宮內膜異位癥治療中的臨床療效。方法 選取66例子宮內膜異位癥患者的臨床資料，根據隨機抽簽的方式，將患者均分為2組（n=33），單號為對照組，雙號為觀察組。2組患者均采用米非司酮治療，觀察組患者給予小劑量5mg/次，對照組給予12mg/次。比較2組患者的治療效果、疾病復發(fā)情況、治療安全性。結果 （1）觀察組中有26例患者治療顯效，6例患者治療有效，1例患者治療無效，總有效率為97.0%。對照組中有25例患者治療顯效，6例患者治療有效，2例患者治療無效，總有效率為93.9%。2組患者在治療效果上差異無統(tǒng)計學意義。（2）2組疾病復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義。（3）從血糖降低、盜汗的發(fā)生情況上看，2組對比差異無統(tǒng)計學意義。觀察組患者的胃腸道反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 兩種劑量的米非司酮在子宮內膜異位癥治療中均取得了較好的療效，不過小劑量使用安全性更高。

子宮內膜異位癥；米非司酮；臨床療效

子宮內膜異位癥屬于婦科中較為常見的一種疾病，患者癥狀表現為下腹痛、痛經等，現階段，米非司酮在該疾病的治療中應用非常廣泛，且可取得滿意療效，不過在使用劑量上存在差異，使用劑量不同，治療安全性也不同[1-2]。本研究主要分析米非司酮在子宮內膜異位癥治療中的臨床療效，選取66例患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以江門市江海區(qū)江門人民醫(yī)院在2013年5月～2014年5月收治的66例子宮內膜異位癥患者為研究對象，根據隨機抽簽的方式，將患者分為2組，每組各33例，單號為對照組，雙號為觀察組。觀察組患者年齡30～46歲，平均（39.85±5.30）歲，體質量50～57kg，平均（55.28±2.19）kg。對照組患者年齡29～45歲，平均（38.92±5.42）歲，體質量49～57kg，平（55.16±2.84）kg。2組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組：給予大劑量米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202）治療。于月經周期第1天，每次取12mg米非司酮給予患者服用，每天服用1次，持續(xù)服用6個月。

觀察組：給予小劑量米非司酮治療。于月經周期第1天，每次取5mg米非司酮給予患者口服，每天口服1次，持續(xù)治療6個月。

對2組患者的體征變化、臨床癥狀進行記錄與觀察，實施常規(guī)超聲診斷、婦科檢查，明確患者子宮活動、韌帶觸痛、盆腔凹陷情況。

1.3 治療效果評價標準[3]（1）顯效：患者下腹脹痛、痛經等癥狀消失，陰道后穹窿觸痛癥狀明顯環(huán)節(jié)，經檢查能夠觀察到附件囊腫體積縮小。（2）有效：患者體征、臨床癥狀有明顯改善，引導穹窿觸痛癥狀改善非常明顯，經檢查能夠了解到附件囊腫體積縮小。（3）無效：經治療后，患者下腹墜脹、痛經癥狀未緩解，陰道后穹窿觸痛癥狀無明顯改善，附件囊腫比例變化不大?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析和處理。計數資料采用率（%）表示，組間率對比采用χ2檢驗；正態(tài)計量資料組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率為97.0%，對照組總有效率為93.9%。2組患者在治療效果上對比差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組子宮內膜異位癥患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 2組患者疾病復發(fā)情況 觀察組患者的疾病復發(fā)率為18.2%，對照組患者的疾病復發(fā)率為21.2%。2組疾病復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組子宮內膜異位癥患者的疾病復發(fā)情況（n）

2.3 治療安全性 2組患者盜汗、血糖上升發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。觀察組患者的胃腸道反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮內膜異位癥屬于性激素依賴性病癥，需長期服藥治療?，F階段，在臨床中主要采用米司非酮對患者進行治療，該藥物被服用后，其中有85%能夠在短時間內對子宮內膜產生作用，服藥達1h后，便能夠達到峰值[4]。

米非司酮可以抑制子宮內膜異位癥的分化功能與增生功能，促進子宮內膜細胞的凋亡、分化[5]。米非司酮濃度不同，在患者疼痛緩解方面，也有不同作用，不同劑量的藥物使用在安全性評估上存在差異[6]。本研究結果表明，觀察組患者每次取5mg給予患者服用，采用小劑量用藥，取得了較好的治療效果。觀察組中治療顯效26例，有效6例，總有效率為97.0%，與對照組差異無統(tǒng)計學意義，不過觀察組的胃腸道反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，這表明小劑量米非司酮在能夠取得良好效果的基礎上，還可以降低胃腸道反應發(fā)生率，治療安全性更高。

研究表明，當患者口服米非司酮后，在停藥到月經周期恢復正常的這段時間內，疾病復發(fā)率非常高[7-8]，因此，在治療過程中，還可考慮與其他治療方式相配合，可選擇手術治療，降低疾病復發(fā)率。在手術實施前，采用米非司酮治療，可對病情發(fā)展進行控制。

綜上所述，采用小劑量米非司酮對子宮內膜異位癥患者進行治療，不僅能夠取得良好的療效，同時還可以降低胃腸道反應發(fā)生率，有著較高的臨床應用價值。

[1] 楊琴.米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效及其機制探討[J].山東醫(yī)藥，2013,53（48）:52-53.

[2] 龔文珍，林彩菊，張雙有.兩種劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效對比[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（4）:479-480.

[3] 周海根，李黎，胡麗鵬.米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效及其安全性評價[J].基層醫(yī)學論壇，2013（28）:3794-3795.

[4] 陳瑾，黃守國，吳清萍，等.米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效及其機制探討[J].山東醫(yī)藥，2011,51（14）:81-82.

[5] 唐龑.手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的系統(tǒng)評價[D].廣西醫(yī)科大學,2007.

[6] 高慶麗.腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].中國現代醫(yī)生,2014，13（20）:132-133,136.

[7] 鄔巧霞.腹腔鏡手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床研究[J].中國婦幼保健,2010,5（23）:3355-3356.

[8] 張宏梅.腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012，12（31）:461-462.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.081

廣東 529000 江門市江海區(qū)江門人民醫(yī)院 （林偉斯 潘倚男區(qū)惠筠）