女性多囊卵巢綜合征應(yīng)用中藥活血利濕方治療的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

樊 璠 樊成華 秦 嶺 秦 恒

女性多囊卵巢綜合征應(yīng)用中藥活血利濕方治療的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

樊 璠 樊成華 秦 嶺 秦 恒

目的 探討女性多囊卵巢綜合征（PCOS）應(yīng)用中藥活血利濕方治療的臨床療效及安全性。方法 將100例PCOS患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組（n=50）。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中藥活血利濕方治療。比較2組臨床療效、治療前后性激素水平變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組臨床總有效率為72.00%，顯著低于觀察組（94.00%）（P<0.05）；2組治療后性激素（FSH、LH、FSH/LH、催乳素、E2及T）水平均顯著低于治療前，且觀察組治療后性激素水平也均顯著低于對(duì)照組治療后（P<0.05）；2組治療過程中均未見任何不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 中藥活血利濕方治療治療女性PCOS療效顯著優(yōu)于西醫(yī)治療，且安全性較高，應(yīng)在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

多囊卵巢綜合征；中藥活性利濕方；臨床療效；安全性；性激素

多囊卵巢綜合征（PCOS）是婦科較為常見的一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，往往具有雙側(cè)卵巢性增大、月經(jīng)不調(diào)以及突發(fā)性肥胖等方面的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)閉經(jīng)或者完全喪失生育能力[1]。目前，很多中醫(yī)院將該病歸為“閉經(jīng)”、“崩潰”及“癥瘕”等范疇，而且認(rèn)為是由于沖任不固、脾腎陽虛以及肝氣郁結(jié)等方面的原因而引起的[2]。此外，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道，隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的改變，女性PCOS的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)[3-4]。本研究對(duì)100例PCOS患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用中藥活血利濕方對(duì)其進(jìn)行治療，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組患者為2010年11月～2013年11月入住南陽市臥龍區(qū)計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站的100例PCOS患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分化內(nèi)分泌學(xué)組所制定的PCOS的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《婦產(chǎn)科學(xué)》中的有關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡20～36歲，平均（27.29±3.28）歲；病程6個(gè)月～6年，平均（3.02±0.13）年。將本組患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組（n=50）。2組在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)治療方法，即在患者月經(jīng)結(jié)束后的第1天開始口服達(dá)英-35，治療時(shí)間為3個(gè)療程，1個(gè)療程為4周。觀察組則采用中藥活血利濕方治療，組方為：菟絲子、當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍、澤瀉、薏苡仁、黃柏、莪術(shù)、益母草、水蛭以及桃仁等，煎服，1劑/d，早晚各口服1次，4周為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)至正常水平，經(jīng)血色正常；顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)血色質(zhì)量有顯著改善；有效：月經(jīng)周期及經(jīng)血色質(zhì)量存在一定的好轉(zhuǎn)；無效：上述各種臨床癥狀未見顯著好轉(zhuǎn)，甚至病情有加重的趨勢(shì)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組臨床療效、治療前后性激素水平變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效對(duì)比分析 對(duì)照組治愈、顯效、有效及無效例數(shù)分別為13、18、5及14例，本組臨床治療總有效率為72.00%（36/50）；觀察組分別為19、17、11及3例，本組臨床治療總有效率為94.00%（47/50），經(jīng)分析，2組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組治療后性激素水平對(duì)比分析 對(duì)照組FSH值、LH值、LH/FSH值、催乳素值、E2值、T值明顯高于觀察組。觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，2組臨床治療效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患者治療后性激素水平比較（±s）

表1 對(duì)照組與觀察組患者治療后性激素水平比較（±s）

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3 討論

PCOS是多發(fā)于婦科臨床的一種內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，且多發(fā)于20～30歲婦女人群中。該病的反饋?zhàn)饔檬沟寐雅菁に亟档椭琳７秶韵?，正反饋?zhàn)饔檬沟寐雅萜邳S體生成素分泌量持續(xù)性增大，從而對(duì)卵巢的發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，卵泡因不能成熟而不能排出[5-6]。目前，PCOS的臨床發(fā)病機(jī)制尚未完全明晰，一般認(rèn)為下丘腦、垂體卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常與其存在較為緊密的關(guān)系。此外，高胰島素血癥與胰島素抵抗及腎上腺內(nèi)分泌功能異常等也可能與該病的發(fā)生發(fā)展存在一定的聯(lián)系。當(dāng)前，藥物治療是治療PCOS的一種首選方法。中醫(yī)治療可采用活血利濕方、益腎調(diào)肝湯等治療方法，且治療效果相對(duì)較為理想。據(jù)《經(jīng)》記載“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。”腎虛主要由于肝氣不升而引起疏泄無力導(dǎo)致。煎服菟絲子、當(dāng)歸、川芎、白芍、薏苡仁、黃柏、水蛭與桃仁等，能夠起到補(bǔ)腎益氣、活血祛瘀以及利濕祛痰等方面的功效，使得胎宮發(fā)育、月經(jīng)正常以及排卵規(guī)律等[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，中藥活血利濕方治療治療女性PCOS療效顯著優(yōu)于西醫(yī)治療，且安全性較高，應(yīng)在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

[1] 施茵，馮慧鈞，劉慧榮，等．多束卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制及針灸治療述評(píng)[J]．針灸犒床雜志，2008，24(7)：55-57.

[2] 楊萍.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,32（5）：43-44.

[3] 居蕭蕭，王哲.中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合癥芻議[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（10）：20.

[4] 王娜梅,李威,吳效科,等.多囊卵巢綜合征病理生理的一些新認(rèn)識(shí)[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2009(5)：348-351.

[5] 劉宇新,侯麗輝,吳效科.多囊卵巢綜合征中醫(yī)病因病機(jī)[J].天津中醫(yī)藥，2009(2)：123-124.

[6] 李銀山.多囊卵巢綜合征與情志因素的相關(guān)研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011：3-54.

[7] 蔡平平.補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2003：2-30.

[8] 林敏.化痰活血湯治療肥胖型多囊卵巢綜合征臨床療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2008：3-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.108

河南 473000 南陽市臥龍區(qū)計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站（樊璠）南陽市禎華堂（樊成華 秦恒） 南陽市骨科醫(yī)院（秦嶺）