莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎臨床效果分析

劉俊敏

莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎臨床效果分析

劉俊敏

目的 探討莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效。方法 擇取82例支原體肺炎患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（n=41）。對(duì)照組患者給予阿奇霉素（0.25g/次，1次/d，療程為2周）進(jìn)行常規(guī)的治療，實(shí)驗(yàn)組則給予莫西沙星（400mg/次，1次/d，療程為2周）聯(lián)合阿奇霉素（與對(duì)照組同）治療，觀察并對(duì)比兩種治療方式的臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組的細(xì)菌感染率（24.39%）顯著高于實(shí)驗(yàn)組（4.88%），其總有效率（73.17%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（90.24%），2組的細(xì)菌感染率和總有效率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎取得了良好的臨床療效，且能很好地抑制細(xì)菌活性，減少感染。

支原體肺炎；莫西沙星；聯(lián)合；阿奇霉素

支原體肺炎是呼吸內(nèi)科多發(fā)性常見(jiàn)疾病，是一種由肺炎支原體所致的急性呼吸道感染并伴發(fā)肺炎的疾病[1]。近年來(lái)，隨著生活水平和自然環(huán)境等眾多因素的改變，支原體肺炎的發(fā)病率明顯上升，且常伴發(fā)咽炎、氣管炎、支氣管炎等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，有較好的抗菌效果和臨床療效。研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素與莫西沙星聯(lián)合應(yīng)用治療支原體肺炎，其效果比單用阿奇霉素療效更佳[2]。本研究對(duì)82例支原體肺炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察阿奇霉素聯(lián)合莫西沙星治療支原體肺炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取大埔縣人民醫(yī)院2013年4月～2014年4月收治的支原體肺炎患者82例，患者的臨床資料均符合本次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等肺炎癥狀，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)檢查均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。（3）無(wú)合并其他嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病。根據(jù)患者的床號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組41例患者中，男25例，女16例，年齡12～63歲，平均（37.5±3.4）歲，病程5d～8個(gè)月，平均（4.2±1.7）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組41例患者，男24，女17例，年齡14～62歲，平均（38.2±2.7）歲，病程4d～7.8個(gè)月，平均（4.1±1.8）個(gè)月。2組患者的性別、年齡、病程等各項(xiàng)基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予阿奇霉素片1次0.25g口服，每天1次；實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用莫西沙星片1次400mg，一次性口服。2組均以連續(xù)治療2周作為1個(gè)療程，治療期間觀察并記錄患者的臨床癥狀及體征變化情況，檢查身體各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)注意保持患者的治療環(huán)境優(yōu)越，通氣度高，減少或防止細(xì)菌交叉感染現(xiàn)象出現(xiàn)。完成1個(gè)療程后，對(duì)比2組患者的細(xì)菌感染情況和臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]無(wú)效：患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查未見(jiàn)正常，臨床癥狀及體征無(wú)改善并有加重趨勢(shì)；有效：患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀及體征有所緩解；顯效：患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查明顯恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征明顯得到改善；痊愈：患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查完全恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征消失。總有效率=（顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示;計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者細(xì)菌感染情況比較 對(duì)照組中，有4例患者受到嚴(yán)重的細(xì)菌感染，有6例患者受到輕微的細(xì)菌感染，總細(xì)菌感染率為24.39%；實(shí)驗(yàn)組中，無(wú)患者受到嚴(yán)重的細(xì)菌感染，有2例患者受到輕微的細(xì)菌感染，并在進(jìn)行相應(yīng)處理后細(xì)菌得以完全轉(zhuǎn)陰，總細(xì)菌感染率為4.88%。對(duì)照組的細(xì)菌感染率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2476，P<0.05）。

2.2 2組患者得臨床療效比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.24%，顯著高于對(duì)照組（73.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.998，P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組支原體肺炎患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討論

支原體肺炎是常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，病原為肺炎支原體，肺炎支原體是一種常見(jiàn)的致病菌，可導(dǎo)致人類呼吸道發(fā)生嚴(yán)重感染，也是導(dǎo)致非典型肺炎疾病的關(guān)鍵性病原體。該病在臨床上的發(fā)病率極高，據(jù)相關(guān)資料顯示[6]，該病的發(fā)病率占肺炎總發(fā)病率的15%～30%，一般抵抗力較差的群體如兒童、青少年和老年人都是該病的高發(fā)人群。支原體肺炎在臨床上的治療方法一般應(yīng)用抗菌素類藥物，而近年來(lái)，由于出現(xiàn)泛濫使用抗生素的現(xiàn)象較為普遍，感染病原菌譜發(fā)生變化，進(jìn)而使一些細(xì)菌菌株具有耐藥性的特性，所以傳統(tǒng)的藥物治療無(wú)法滿足治療需要，未能達(dá)到滿意的臨床治療效果。為此，大多數(shù)相關(guān)研究學(xué)者轉(zhuǎn)變研究方向，對(duì)新型的抗菌素進(jìn)行研究。

阿奇霉素和莫西沙星均屬于新一代的抗菌素。阿奇霉素是新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，相比于傳統(tǒng)的抗菌藥物紅霉素，它具有更廣泛的抗菌譜及更穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu)，均可有效作用于革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌，并對(duì)部分病原微生物如梅毒螺旋體、肺炎支原體等均有較強(qiáng)的抗菌性[7]。同時(shí)，還可有效調(diào)節(jié)人體的免疫功能，對(duì)治療免疫力低的人群具有良好的臨床效果。莫西沙星是新一代的氟喹諾酮類抗菌藥，可以對(duì)細(xì)菌DNA的復(fù)制起到有效的阻斷作用，進(jìn)而抑制細(xì)菌的活性，有殺菌作用，比早期的氟喹諾酮類抗菌藥物更具有耐藥性、高效性和低毒性等優(yōu)點(diǎn)。莫西沙星與阿奇霉素的聯(lián)合應(yīng)用，既保持了早期氟喹諾酮類抗菌藥物對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性，又增強(qiáng)了非典型肺炎的病原體和革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性[8]。

本研究中，應(yīng)用莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的實(shí)驗(yàn)組僅有2例患者出現(xiàn)輕微感染的情況，其細(xì)菌感染率（4.88%）明顯低于單用阿奇霉素治療的對(duì)照組（24.39%）。而經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組有9例患者治療顯效和28例患者痊愈，其總有效率為90.24%，明顯高于對(duì)照組（73.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎取得了良好的臨床療效，且能很好地抑制細(xì)菌活性，減少感染。

[1] 馮克昌.48例基層社區(qū)支原體肺炎治療分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（24）：3392-3393.

[2] 鄭建文.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（2）：216-218.

[3] 張慧霞.細(xì)辛腦聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎60例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（6）：147.

[4] 劉一，李建，劉穎，等.莫西沙星治療支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)感染與化療雜志,2010，10（5）：349-352.

[5] 趙洪斌，李小梅.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（2）：279.

[6] 汪運(yùn)年.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床有效性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）：15-16.

[7] 白忠祿.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的療效觀察[J].健康必讀，2012，11（10）：268.

[8] 李漱.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎100例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（18）：4585-4586.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.080

廣東 514299 大埔縣人民醫(yī)院（劉俊敏）