優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察

付雪飛 宗彩霞 張 呈 賈麗亞 李 楠

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察

付雪飛 宗彩霞 張 呈 賈麗亞 李 楠

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急診護(hù)理中的臨床效果，為臨床應(yīng)用提供參考意見。方法 選取212例急診科患者，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=106），對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)比2組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為94.3%，高于對(duì)照組患者的82.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急診護(hù)理工作中，可顯著提高臨床療效，減輕患者心理壓力，改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；急診；護(hù)理效果

急診科是醫(yī)院實(shí)施搶救危重病患者的主要場(chǎng)所，醫(yī)院醫(yī)護(hù)水平高低多體現(xiàn)于急診醫(yī)護(hù)水平的高低。除急診醫(yī)師臨床水平之外，急診科護(hù)理工作質(zhì)量高低也會(huì)直接影響醫(yī)院施行搶救和處理突發(fā)情況功能的發(fā)揮，急診護(hù)理工作質(zhì)量會(huì)極大影響患者搶救效果和預(yù)后質(zhì)量。在急診搶救過程中，往往會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員無法進(jìn)行妥善的溝通，導(dǎo)致患者或家屬產(chǎn)生不良情緒，而恰恰是不良情緒，有時(shí)候可能會(huì)成為危及患者生命的一個(gè)利器。因此，在急診科常規(guī)護(hù)理模式內(nèi)引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可進(jìn)一步提高臨床療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以幫助患者在生理、心理上獲得一種舒適狀態(tài)減少治療帶來的負(fù)面情緒，從而積極配合醫(yī)生工作，提高預(yù)后質(zhì)量。筆者旨在將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于本科急診護(hù)理工作中，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2013年1月～2014年1月收治212例急診科患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組106例。觀察組患者中，男77例，女29例，平均年齡（43.1±11.2）歲；對(duì)照組患者中，男80例，女26例，平均年齡（42.9±12.3）歲。2組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 采用急診科常規(guī)護(hù)理方式，治療前告知患者治療過程的注意事項(xiàng)，解答患者及家屬關(guān)于緊急治療甚至是急診手術(shù)的疑問，指導(dǎo)患者用藥等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：（1）心理護(hù)理：在患者接診后，給予適當(dāng)心理護(hù)理干預(yù)措施，急診科病患多系危重疾病，患者在面對(duì)巨大病情打擊時(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等一些負(fù)面情緒，急診護(hù)理人員在臨床工作中可根據(jù)患者年齡、性格、文化水平等不同特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施，采取患者能接受的方式進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，耐心解答患者的疑慮，使患者保持良好的狀態(tài)配合治療。（2）健康宣教：護(hù)理人員在接診患者之后，根據(jù)患者病情詳細(xì)講解基本病理過程，使患者快速理解治療的必要性，在患者恢復(fù)到一定程度后可通過面對(duì)面宣講、發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織座談會(huì)及講座、電話隨訪等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講解急救知識(shí)。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理：給予患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，向患者講明適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)各臟器功能的良好效果，根據(jù)患者自身的病情選擇運(yùn)動(dòng)的類型、頻率計(jì)強(qiáng)度等，如慢跑、游泳、氣功、太極等，囑咐患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30min，以無明顯的不適感、中等強(qiáng)度以下為準(zhǔn)，若患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心律不齊等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。（4）用藥護(hù)理：急診醫(yī)師根據(jù)患者病情制定用藥方案后，護(hù)理人員要幫助患者及時(shí)了解并掌握藥物的名稱、劑量、使用時(shí)間及方法、藥物的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者用藥，囑咐患者按照醫(yī)囑定時(shí)、定量、堅(jiān)持服藥，按時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征等身體變化情況。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具體情況如下：（1）顯效：患者經(jīng)搶救后，身體不適癥狀消失，完全恢復(fù)生理功能，預(yù)后質(zhì)量良好，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；（2）有效：患者經(jīng)搶救后，身體不適癥狀基本消失，日常生活能力大部分恢復(fù)，偶有輕微不適但均可自愈；（3）無效：患者經(jīng)搶救后，需要家人或護(hù)理人員幫助才能維持日常生活，病情無明顯改善，甚至有加重趨勢(shì)。總有效率=顯效率+有效率。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組急診科患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為94.3%，高于對(duì)照組患者的82.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組急診科患者臨床療效比較（n）

3 討論

急診科患者臨床癥狀較危重，大部分患者在面對(duì)重大疾病時(shí)候并未做好心理準(zhǔn)備，且大部分患者對(duì)急診科疾病相關(guān)知識(shí)了解甚少，往往由于缺乏必要的了解而不配合臨床醫(yī)療措施，從而導(dǎo)致患者病情加重或反復(fù)發(fā)作，增加自身痛苦的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)壓力增大[1]。因此，在急診科護(hù)理工作中，除完成日常護(hù)理工作之外，還應(yīng)該納入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)機(jī)制，進(jìn)一步了解患者心理變化，幫助患者更深入了解疾病本身和治療意義[2-3]。在臨床工作中，急診科一般采用常規(guī)護(hù)理模式，常規(guī)護(hù)理模式主要是指在急救告知患者家屬搶救或者質(zhì)量大致流程及可能出現(xiàn)的意外情況，詳細(xì)解答患者關(guān)于急診患者的各種疑問，患者經(jīng)搶救病情穩(wěn)定下來的患者護(hù)理人員指導(dǎo)用藥和休息體位等細(xì)節(jié)。并不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，也不會(huì)幫助患者進(jìn)一步了解治療的意義，有時(shí)會(huì)因無法消除患者負(fù)面情緒而影響治療效果[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是針對(duì)急診患者及家屬搶救前對(duì)施行搶救或者治療前對(duì)病情相關(guān)知識(shí)的缺乏、對(duì)搶救施行過程中疼痛的害怕及治療對(duì)預(yù)后的種種猜測(cè)設(shè)置相對(duì)應(yīng)的具體操作。通過急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，可以進(jìn)一步幫助患者減輕心理和精神層面的負(fù)擔(dān)，幫助患者更積極健康面對(duì)自身疾患。可以促使患者在接受治療時(shí)不會(huì)因?yàn)槿狈α私舛咕苤委?，減少負(fù)面情緒對(duì)臨床療效的影響，使得患者在整個(gè)治療過程中生理和心理都會(huì)達(dá)到一個(gè)舒適和信任的狀態(tài)，為有效減少搶救過程中可能出現(xiàn)的意外事件、減少重復(fù)治療和并發(fā)癥的出現(xiàn)提供有力幫助[5-6]。另一方面，也可以改善醫(yī)患之間的關(guān)系，使醫(yī)患之間信任度更高，減少醫(yī)療糾紛事件發(fā)生[7-9]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為94.3%，高于對(duì)照組患者的82.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急診護(hù)理工作中，可顯著提高患者臨床療效，這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)幫助患者進(jìn)一步了解治療意義、緩解內(nèi)心壓力有直接關(guān)系。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急診護(hù)理工作中，可顯著提高臨床療效，減輕患者心理壓力，改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.063

河北 050000 河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 （付雪飛 宗彩霞張呈 賈麗亞 李楠）