探析妊娠期高血壓疾病發(fā)病的高危因素

李 苑

探析妊娠期高血壓疾病發(fā)病的高危因素

李 苑

目的 為了減少妊娠期孕產婦的高血壓疾病的發(fā)生率，研究和分析導致妊娠期孕產婦高血壓疾病發(fā)病的高危因素。方法 按照隨機雙盲的原則抽取妊娠期高血壓孕產婦158例作為研究對象，同時選取同時間就診的正常妊娠婦女150例作為對照組，通過分析孕產婦精神狀態(tài)、懷孕次數、受教育程度四方面因素尋找誘發(fā)妊娠期孕產婦發(fā)生高血壓疾病的風險因素。結果 經過統(tǒng)計分析發(fā)現，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與孕產婦精神狀態(tài)、懷孕次數、受教育程度3方面因素有關，且比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期高血壓疾病的發(fā)生是由多因素共同引起的，社會要加強對育齡婦女的宣傳教育，促進計劃生育國策的順利實施，加強婦女懷孕期間的宣傳教育工作，進行合理的營養(yǎng)補充，這樣有利于減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，降低不良事件的發(fā)生率。

妊娠期高血壓；多因素分析；高危因素；流行病學

妊娠期高血壓疾病是指發(fā)生于妊娠期間的疾病，屬于特發(fā)性質，臨床資料統(tǒng)計發(fā)現我國妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率可達到9.5%左右，國外的發(fā)病率可能更高[1]。妊娠期高血壓疾病已經成為第2位孕產婦死亡的原因。近年來，國內外大量學者對妊娠期高血壓疾病進行大量反復的研究，取得了一定的進展，但是其病因及發(fā)病機制還不是很清楚，隨著對妊娠期高血壓疾病的病因、預防以及發(fā)病機制等等的研究，而且醫(yī)療技術的不斷進步，妊娠期高血壓疾病的死亡率均有所下降，本文為了進一步分析透徹造成妊娠期高血壓疾病發(fā)生的各種影響因素，本研究對部分妊娠期高血壓疾病孕產婦的臨床資料進行研究和探討，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年1月～2014年1月中山市東升醫(yī)院婦產科門診就診的妊娠期高血壓孕產婦158例作為研究對象，同時選取同時間就診的正常妊娠婦女150例作為對照組，入組的孕產婦均經過相關檢查確診，并完善相關的輔助檢查，包括血、尿常規(guī)、血凝四項、肝腎功、電解質等。觀察組孕產婦年齡20～35歲，平均年齡（25.2±1.3）歲；對照組孕產婦年齡19～36歲，平均年齡（25.3±1.4）歲。觀察組和對照組孕產婦在年齡、病程、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對到門診就診的孕產婦采取采取同一調查表格，表格的內容包括孕產婦懷孕的年齡、孕次及產次、精神狀態(tài)、受教育程度、產前檢查相關內容、高血壓病史及家族史。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料結果用“±s”表示，計數資料以構成比表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過統(tǒng)計分析發(fā)現，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與孕產婦精神狀態(tài)、懷孕次數、受教育程度3方面因素有關，且比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組孕產婦臨床資料對比分析[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓疾病的發(fā)生影響孕產婦與胎兒的預后，減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生可以明顯減少產婦和胎兒不良事件的發(fā)生率，這也是提高妊娠結果的重中之重。目前的臨床資料研究顯示我國妊娠期高血壓疾病導致孕產婦死亡的主要原因包括心腦血管疾病、急性腎臟功能減退、HELLP綜合征、水腫及大量腹水等[2]。可以引起妊娠期高血壓疾病的因素非單一因素導致，從對所獲得的臨床資料及各種可能導致妊娠期高血壓疾病的發(fā)病的因素分析來看，孕婦產前是否高度緊張及子宮是否處于張力過大狀態(tài)是誘發(fā)妊娠期高血壓疾病發(fā)作的重要因素[3]。這是因為當孕婦出現高度緊張狀態(tài)時會導致孕產婦體內激素分泌紊亂從而造成內分泌失調，此時孕產婦腎上腺分泌激素量明顯上升，從而導致孕產婦血管收縮和痙攣，進而發(fā)生妊娠期高血壓疾病。而當孕產婦子宮的張力過大時，此時的子宮會對腹主動脈、下腔靜脈、淋巴導管等形成壓迫，從而刺激孕產婦體內的腎上腺分泌激素量明顯上升，造成孕產婦體內的水和鈉鹽排不出，當下肢靜脈血液回流不暢時，可導致孕產婦出現高血壓及水腫[4]。首次生產的孕產婦之所以比較容易出現妊娠期高血壓疾病，主要是首次產婦缺乏對妊娠相關知識的了解或者了解不足，這樣很容易在心理上給孕產婦帶來巨大的精神壓力，久之造成孕產婦緊張不安甚至高度緊張，而且首次產婦其腹肌肌肉彈性大，當孕產婦子宮張力增加時其二者合力壓迫腹主動脈，這樣孕產婦出現妊娠期高血壓疾病的幾率更大[5]。同時調查顯示，文化程度的高低對于孕婦嚴重并發(fā)癥及圍生兒不良結局發(fā)生率也存在較大的影響，分析其可能文化程度高的孕產婦具有良好的知識體系具備一定的文化醫(yī)療意識，自覺有效減少對于不利于妊娠的有害因素，這就在一定程度上減少了妊娠期高血壓疾病發(fā)生的幾率[6]。而文化程度低的孕婦，受教育程度越低，其對妊娠相關知識的了解程度就越少，其緊張程度越低，對于醫(yī)療知識比較淺薄，不重視自身的有害因素，而且可能經濟條件相對較差不能得到很好的就醫(yī)條件，不做應該必須要做的體檢等，因此妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率也相應下降，而此次研究顯示孕產婦懷孕年齡與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病是沒有明顯相關性的[7-8]?？傊焉锲诟哐獕杭膊〉陌l(fā)病是由多因素共同導致的，要求社會必須加強對計劃生育政策的宣傳，加強婦女懷孕期間的宣傳教育工作，進行合理的營養(yǎng)補充，這樣有利于減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，降低不良事件的發(fā)生率。

[1] 方明，何元芬，章慶華.妊娠期高血壓疾病發(fā)病的高危因素研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，16（2）：229-230.

[2] 陳虹羽.探討妊娠期高血壓疾病發(fā)生的相關危險因素[J].中華內分泌外科雜志，2012，6（4）：257-259.

[3] 蔣麗江，郭躍文，鄭巍，等.妊娠期高血壓疾病危險因素及對母嬰預后的影響[J].中國現代醫(yī)生，2012，50（35）：24-26.

[4] 黃淑暉，劉淮，劉勍，等.妊娠期高血壓疾病發(fā)病規(guī)律及高危因素分析[J].中國婦幼保健，2013，28（15）：2354-2357.

[5] 郭江虹.妊娠期高血壓疾病危險因素及對其母嬰預后的影響[J].中南醫(yī)學科學雜志，2012，40（2）：182-184，204.

[6] 陳倩,傅曉冬,段成城.細胞間黏附分子-1與妊娠期高血壓疾病發(fā)病的關系[J].中國婦幼保健,2011,26(21):3305-3307.

[7] 熊員紅,郭海香,張金風,等.血漿活化蛋白C抵抗、抗心磷脂抗體與妊娠期高血壓疾病相關性研究[J].海南醫(yī)學院學報，2013,19（4）:528-530.

[8] 汪愛萍.妊娠期高血壓疾病血漿蛋白水平與凝血功能變化[J].當代醫(yī)學，2012,18（18）:42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.027

廣東 528414 中山市東升醫(yī)院（李苑）