非諾貝特與小劑量普伐他汀治療混合型高脂血癥的臨床研究

楊亞群

非諾貝特與小劑量普伐他汀治療混合型高脂血癥的臨床研究

楊亞群

目的 探究與分析非諾貝特聯(lián)合小劑量普伐他汀治療混合型高脂血癥的臨床療效及安全性。方法 選取60例混合型高脂血癥患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為A組與B組，每組30例。A組給予非諾貝特聯(lián)合20 mg的普伐他汀治療，B組給予非諾貝特聯(lián)合10 mg的普伐他汀治療，連續(xù)治療12周，對(duì)比2組患者的血脂指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果 A組患者治療后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇與治療前相比均發(fā)生變化（P＜0.05），B組患者治療后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇與治療前相比均發(fā)生變化（P＜0.05）。B組較A組相比上述各項(xiàng)指標(biāo)改變得更加顯著（P＜0.05）。B組總有效率明顯高于A組（P＜0.05）。結(jié)論 非諾貝特聯(lián)合小劑量普伐他汀治療混合型高脂血癥的臨床療效突出，在改善血脂各項(xiàng)指標(biāo)方面具有重要意義。

混合型高脂血癥；非諾貝特；普伐他汀；療效；安全性

他汀類藥物現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床工作中，但并非可完全糾正混合型高脂血癥，目前使用的他汀類藥物僅可在一定程度上降低膽固醇，但對(duì)于降低三酰甘油及升高高密度脂蛋白膽固醇方面的作用較差[1]。臨床研究結(jié)果顯示，他汀類藥物與貝特類藥物聯(lián)合應(yīng)用可充分保證二者藥代動(dòng)力學(xué)及藥效學(xué)，可作為一種理想方法應(yīng)用混合型高脂血癥治療過(guò)程中。本研究應(yīng)用非諾貝特聯(lián)合小劑量普伐他汀治療混合型高脂血癥，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖南省常德市常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院自2012年11月～2014年11月收治的60例混合型高脂血癥患者，患者均在本院確診，并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為A組與B組，每組30例。其中A組中男16例，女14例，年齡27～68歲，平均（45.6±2.5）歲，病程

1～3年，平均（2.1±0.5）年，其中合并高血壓14例，冠心病13例，糖尿病10例。B組中男17例，女13例，年齡28～67歲，平均（48.7±2.9）歲，病程2～4年，平均（2.5±0.6）年，其中合并高血壓11例，冠心病12例，糖尿病13例。2組患者性別、年齡、病程及合并癥等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 A組僅給予非諾貝特聯(lián)合20 mg的普伐他汀治療，方法為：每天清晨口服1次非諾貝特片200 mg，每晚口服1次普伐他汀片（第一三共制藥（上海）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H 20060271），每次20 mg，以12周為1個(gè)療程。B組僅給予非諾貝特聯(lián)合10 mg的普伐他汀治療，方法為：每天清晨口服1次非諾貝特片200 mg，每晚口服1次普伐他汀片，每次10 mg，以12周為1個(gè)療程。2組均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前后對(duì)2組患者的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯的血清濃度進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)方法為：空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血3 mL，行離心處理后，離心結(jié)束后將上層清液取出后保存在4℃的環(huán)境中，上一步驟所提取的上層清液送至全自動(dòng)生化分析儀中進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將2組患者經(jīng)不同方法治療后的臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效及惡化4個(gè)等級(jí)，其中總膽固醇下降20%及以上；甘油三酯下降40%及以上；高密度脂蛋白升高0.26 mmol/L以上；以上任意1項(xiàng)達(dá)標(biāo)評(píng)為顯效；其中總膽固醇下降10%～20%；甘油三酯下降20%～40%；高密度脂蛋白升高0.10～0.26 mmol/L；以上任1項(xiàng)達(dá)標(biāo)評(píng)為有效；未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的即為無(wú)效；總膽固醇上升10%及以上；甘油三酯上升10%及以上；高密度脂蛋白下降0.1 mmol及以上；以上任1項(xiàng)達(dá)標(biāo)評(píng)為惡化；以顯效及有效之和為總有效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者各血脂指標(biāo)情況比較 A組患者治療后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇與治療前相比均發(fā)生變化（t=3.45，P＜0.05；t=5.24，P＜0.05；t=3.96，P＜0.05；t=4.17，P＜0.05），B組患者治療后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇與治療前相比均發(fā)生變化（t=4.99，P＜0.05；t=6.78，P＜0.05；t=5.02，P＜0.05；t=5.68，P＜0.05）。B組較A組相比上述各項(xiàng)指標(biāo)改變得更加顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組混合型高脂血癥患者各血脂指標(biāo)情況對(duì)比(x±s，mmol/L)

2.2 2組患者的臨床療效比較 A組總有效率為63.3%，B組總有效率為83.3%，B組總有效率明顯高于A組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組混合型高脂血癥患者的臨床療效比較(n)

3 討論

大量臨床研究資料顯示，他汀類藥物可通過(guò)有效降低血中低密度脂蛋白的水平，對(duì)動(dòng)脈硬化的發(fā)生起到一定的防治作用，并有效降低了心血管事件的發(fā)生率及病死率，但僅采用他汀類藥物以降低人體內(nèi)低密度脂蛋白的水平并不能完全降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)[3]。文獻(xiàn)報(bào)道，在對(duì)混合型高血脂癥進(jìn)行治療時(shí)，雖可明顯降低甘油三酯的水平，但無(wú)法升高人體內(nèi)高密度脂蛋白的水平，臨床療效較為一般[4]?，F(xiàn)為了進(jìn)一步提高臨床療效，有專家學(xué)者開始將貝特類藥物與他汀類藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用[5]。在本研究中，本院分別采用10 mg及20 mg的普伐他汀應(yīng)用于混合型高血脂癥的治療，結(jié)果顯示，10 mg的普伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合型高血脂癥時(shí)通過(guò)有效改善各項(xiàng)血脂指標(biāo)，以獲得較高的臨床療效[6]。另外由于普伐他汀為水溶性藥物，在吸收后其在肝臟及小腸內(nèi)的含量要明顯多于其他組織，這就使得普伐他汀相比于其他他汀類藥物可獲得更高的安全性[7]。但為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在將普伐他汀聯(lián)合非諾貝特應(yīng)用時(shí)，需分早晚服用，以此將兩種藥物的濃度高峰錯(cuò)開，從而在保證較高臨床療效的同時(shí)，獲取更好的安全性[8]。

綜上所述，非諾貝特聯(lián)合小劑量普伐他汀治療混合型高脂血癥的臨床療效突出，安全性較高。

[1] 曹詩(shī)紅，基燕平.阿昔莫斯聯(lián)合普伐他汀治療老年高脂血癥的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（17）：2395-2396.

[2] 王建飛，施有為，鄭顯東.阿托伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥大鼠的療效及安全性[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，45（2）：200-204.

[3] 王月芳.阿托伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥80例[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（1）：53-54.

[4] 蔣守洋.辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥的臨床觀察-附70例報(bào)告[J].臨床和實(shí)踐醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（8）：604-605.

[5] 楊專青，雷華，孫少平，等.普伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合型高血脂癥[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（6）：909-910.

[6] 歐陽(yáng)侃.中西醫(yī)結(jié)合治療混合性高脂血癥臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（12）：1681-1682.

[7] 孫曉紅，彭曉玲，朱蕾.小劑量普伐他汀與非諾貝特聯(lián)合治療混合型高血脂癥臨床療效及安全性[J].中華高血壓雜志，2007，15（5）：387-388.

[8] 朱世明，王巖，李長(zhǎng)玲，等.微?；秦愄貙?duì)原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層與腦流血?jiǎng)恿W(xué)的影響[J].高血壓雜志，2004，12（12）：12-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.092

湖南 415000 湖南省常德市常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院（楊亞群）