急診室惡性襲醫(yī)事件相關(guān)因素分析與對策

謝海瓊

惡性襲醫(yī)已成為一種世界性的公共安全問題，尤其以醫(yī)院急診室惡性襲醫(yī)事件發(fā)生率最高，嚴重威脅到醫(yī)院醫(yī)護工作人員的身體健康及生命安全，極大地影響醫(yī)護工作人員的工作效率與積極性。對此，筆者對我院急診室惡性襲醫(yī)事件的相關(guān)因素進行回顧分析，旨在降低惡性襲醫(yī)事件的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2011年1月～2014年6月對我院發(fā)生的惡性襲醫(yī)事件所涉及的138 名相關(guān)人員，男58 名，女80 名。年齡21～63 歲，平均年齡(42.11 ±6.20)歲。大學文化54 名，中學文化58 名，小學文化21 名，文盲5 名。劃分為醫(yī)師(19名)、護士(36 名)、患者(21 名)、家屬(62 名)四類，包括醫(yī)護人員、藥劑人員、行政人員、輔助人員、患者及家屬等。

1.2 方法 成立專門的調(diào)查小組，經(jīng)過專業(yè)的培訓后，統(tǒng)一開會制定問卷調(diào)查表，問卷內(nèi)容主要包括惡性襲醫(yī)事件的相關(guān)因素［1］。調(diào)查小組分別發(fā)給所涉及的相關(guān)人員(醫(yī)師、護士、患者、家屬)問卷調(diào)查表，告知調(diào)查者填寫方法:對于惡性襲醫(yī)事件的相關(guān)因素的選擇，可多選(也就是說多項的相關(guān)因素或?qū)Σ呖刹⒋?。讓調(diào)查者客觀獨立的完成問卷調(diào)查的相關(guān)內(nèi)容，調(diào)查人員當場收回調(diào)查問卷，最后調(diào)查小組一起探討問卷結(jié)果，分析其誘發(fā)原因以及最佳的應(yīng)對措施。

2 結(jié)果(表1)

表1 相關(guān)人員惡性襲醫(yī)事件相關(guān)因素調(diào)查(名)

3 相關(guān)因素

根據(jù)詳細問卷調(diào)查表的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，引發(fā)急診室惡性襲醫(yī)事件的相關(guān)因素可具體歸納為如下3 點:

3.1 患者自身原因 一般來說，患者進入醫(yī)院，自身的情緒都是相對比較負面和消極的，稍有不慎極容易產(chǎn)生暴躁、憤怒、抵觸、焦慮等不良情緒［2］，再加上患者和家屬對急診室的知識相對比較缺乏，更容易手足無措，影響患者情緒，最終產(chǎn)生負面效應(yīng)，引起醫(yī)患關(guān)系緊張，或可導致急診室惡性襲醫(yī)事件的發(fā)生。

3.2 醫(yī)院原因 (1)相對來說，我國服務(wù)行業(yè)服務(wù)意識較弱，尤其是醫(yī)院方面，在進行急診室救治時，往往缺乏正常的溝通，漠視患者或家屬，這是導致急診室惡性襲醫(yī)事件發(fā)生的重要原因之一。(2)醫(yī)院醫(yī)護工作人員沒有預判和躲避暴力的能力，現(xiàn)代醫(yī)院的工作人員在上崗前，大多沒有接受過預判暴力和躲避暴力的專業(yè)培訓，從而不具備保護自己的能力，這也是襲醫(yī)事件成功發(fā)生的重要原因之一。(3)再由于急診室救治通常比較匆忙，就容易出現(xiàn)操作失誤、護理錯誤等情況發(fā)生，從而加重醫(yī)患關(guān)系。

3.3 社會環(huán)境 就現(xiàn)在的社會環(huán)境而已，醫(yī)院與患者一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，社會總是單方面的認為患者是受害者或弱勢群體，完全不了解事實真相而煽動社會輿論同情患者，從而加重醫(yī)護糾紛，形成惡劣影響。

4 相關(guān)對策

為了有效控制醫(yī)院惡性襲醫(yī)事件的發(fā)生，應(yīng)根據(jù)事件發(fā)生的誘因予以有針對性的應(yīng)對措施，具體可從3個方面入手:

4.1 醫(yī)護人員方面 (1)醫(yī)院必須要加強急診室醫(yī)護工作人員解決糾紛的能力和預判暴力的技能，最好是在上崗前，接受專業(yè)的培訓，提高其專業(yè)能力，上崗后再由醫(yī)院有經(jīng)驗的醫(yī)護工作人員對其進行言傳身教，力求自上而下的強化急診室預防解決醫(yī)護糾紛的能力。(2)急診室醫(yī)療過程須得有條不紊，救治操作準確、科學、有據(jù)可依，醫(yī)療記錄事實、客觀、一目了然，并且救治全程醫(yī)護人員還要密切關(guān)注患者的生命體征變化，以便并發(fā)癥出現(xiàn)時，能夠及時處理，盡可能降低急診救治失敗的可能性，降低患者或家屬的襲醫(yī)幾率。(3)如果急診室醫(yī)療糾紛已經(jīng)發(fā)生，醫(yī)護工作人員應(yīng)該冷靜，先認真聽取患者或家屬的意見，再上報醫(yī)院記錄備案，醫(yī)院及時進行相應(yīng)處理與善后，給予患者及家屬滿意的答復，避免激化矛盾，引發(fā)急診室惡性襲醫(yī)事件的發(fā)生。

4.2 醫(yī)院管理方面 (1)可設(shè)立急診室責任機制。完善醫(yī)院急診室的管理機制，有針對性的分析以往或剛發(fā)生醫(yī)患糾紛的發(fā)生緣由，明確其原因及疏漏之處所在，再集中急診室醫(yī)護工作人員進行探討分析，以便日后再遇此類情況能夠快速進行解決及預防，以此來促進醫(yī)療工作的服務(wù)效率，降低襲醫(yī)事件的發(fā)生率。(2)環(huán)境布局。急診室環(huán)境布局要科學合理，還有多個區(qū)域的隔斷和劃分，其設(shè)施、墻壁、地板及空氣等環(huán)境要定期進行專業(yè)的滅菌消毒，最大化的為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，降低風險事件的發(fā)生，從而減少急診室惡性襲醫(yī)事件的發(fā)生率。(3)正確引導?；颊哌M入陌生的急診室一般都存在不同程度的恐慌感，醫(yī)護人員要給患者做一些正確的引導，比如幫助患者舒緩心情、提高患者信任感等［3］。(4)定期培訓。醫(yī)院可定期對急診室醫(yī)護工作人員進行一些應(yīng)對襲醫(yī)暴力的能力，加強工作人員保護自己的意識，學會預判和識別急診室惡性襲醫(yī)事件發(fā)生的信號。(5)重視急診室襲醫(yī)行為。盡可能減少醫(yī)院襲醫(yī)行為的發(fā)生概率，盡可能保護醫(yī)院工作者的身體健康和生命安全，盡可能降低醫(yī)院襲醫(yī)事件的負面效應(yīng)。

4.3 社會政府方面 醫(yī)院作為現(xiàn)代社會的重要組成部分，是為全人類提供醫(yī)療服務(wù)的公共場所，直接與每個人的身體健康及生命安全息息相關(guān)，其正確的社會報道和政府護持，可提高醫(yī)院的正面性，為每個人普及醫(yī)療常識。實行文明就醫(yī)，道德救治，積極弘揚文明中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)［4］，增加醫(yī)護工作人員的工作積極性。

5 小結(jié)

暴力已成為一項世界性的安全問題，而醫(yī)院襲醫(yī)恰恰是暴力行為的一種丑陋表現(xiàn)，而醫(yī)院急診室又是醫(yī)院襲醫(yī)事件的高?？剖遥顬橹苯拥氖芎φ呔褪羌痹\室的護士，其次就是急診室的醫(yī)師。如今，全球襲醫(yī)事件層出不窮，醫(yī)院工作人員卻逐漸成為了弱勢群體，針對這一現(xiàn)象［5］，積極探討醫(yī)院急診室惡性襲醫(yī)事件發(fā)生的相關(guān)因素，積極加強醫(yī)院系統(tǒng)應(yīng)對，干預、控制襲醫(yī)行為，強化急診室醫(yī)護工作人員對襲醫(yī)行為的防范意識、應(yīng)對能力。并同時大力開展“遠離暴力”的主題醫(yī)療宣傳，增強社會各界暴力預防的意識，保護醫(yī)護工作人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)院榮譽和救死扶傷的崇高品德。

［1］成培金.淺談我國醫(yī)療責任險的現(xiàn)狀與展望［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014(1):98－99.

［2］王玉紅，孫 欣，周榮斌，等.芻議有效溝通對急診科防范醫(yī)療糾紛的作用［J］.臨床誤診誤治，2010，23(12):1186－1187.

［3］彭英姿，任 霞.惡性襲醫(yī)事件后事發(fā)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)對方式及心理癥狀分析［J］.護理學報，2014，21(11):66－68.

［4］黃嬌嬌，歐陽靜，李 斌，等.暴力襲醫(yī)事件對醫(yī)學生職業(yè)價值觀影響的調(diào)查［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2014，37(2):227－230.

［5］劉 靜，萬立華.論醫(yī)生保護制度建立的重要性及相關(guān)建議［J］.重慶醫(yī)學，2013，42(19):2296－2298.