心力衰竭患者的舒適護(hù)理體會(huì)

元紅等

【摘要】目的 探討心力衰竭患者的舒適護(hù)理體會(huì)。方法 通過對2013年1月～2014年10月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院收治的心力衰竭患者84例進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，總結(jié)臨床護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 84例患者經(jīng)過舒適護(hù)理治療，病情均好轉(zhuǎn)出院。對延長患者生命及保證治療、縮短住院日、減少復(fù)發(fā)提供了較好的基礎(chǔ)條件。

結(jié)論 對心力衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠有效的延長患者生命，保證療效，縮短患者住院時(shí)間，降低疾病復(fù)發(fā)率，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；心力衰竭；觀察體會(huì)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

心力衰竭指的是由多種原因造成的心臟收縮及舒張功能失常，導(dǎo)致患者心排血量不足及組織灌注不足，而導(dǎo)致的一種病理生理過程及臨床綜合征。其臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肺循環(huán)、體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足等。心力衰竭患者長期受疾病折磨，病情反復(fù)，難以控制，預(yù)后效果差，嚴(yán)重影響患者的日常生活，給患者及其家人帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)、精神壓力[1]。對心力衰竭患者采取舒適護(hù)理可以促進(jìn)患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量。本研究對2013年1月～2014年10月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院收治的心力衰竭患者84例進(jìn)行舒適護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)將觀察體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年10月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院收治的心力衰竭患者84例進(jìn)行舒適護(hù)理研究。其中男43例、女37例，年齡43～89歲，左心衰59例，右心衰17例，全心衰8例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 護(hù)理評估

通過對患者進(jìn)行病史、身體檢查、心理等方面資料的了解進(jìn)行患者護(hù)理評估，詳細(xì)了解患者既往病史，發(fā)病的誘因及臨床表現(xiàn)，了解患者生活中較大的事件，明確社會(huì)指出及影響患者心理的相關(guān)因素。

1.2.2 護(hù)理診斷

護(hù)理評估后對該病患者提出的護(hù)理診斷如下：①氣體交換受損：與左心力衰竭致肺循環(huán)淤血有關(guān)。②體液過多：與右心衰竭致心排出量下降，體循環(huán)淤血有關(guān)[2]。③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與營養(yǎng)不良，水腫有關(guān)。④焦慮：與擔(dān)心疾病危及生命有關(guān)。⑤潛在并發(fā)癥：洋地黃

中毒。

1.2.3 護(hù)理計(jì)劃

根據(jù)患者存在的潛在問題，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施有針對性的護(hù)理。由于病程較長，容易反復(fù)，可根據(jù)評估結(jié)果將護(hù)理診斷按照首優(yōu)至次優(yōu)的順序排序，為實(shí)施完整舒適的護(hù)理程序奠定基礎(chǔ)。

1.2.4 護(hù)理效果

根據(jù)患者病情實(shí)施有計(jì)劃的舒適護(hù)理程序，制定階段性護(hù)理目標(biāo)[3]，有效避免了并發(fā)癥的發(fā)生，并實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，減輕了患者的病痛的同時(shí)提高了患者滿意度。

1.3 護(hù)理觀察體會(huì)

1.3.1 心理護(hù)理

由于疾病反復(fù)發(fā)作，病程較長，患者在入院初期常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，拒絕配合治療，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理工作時(shí)要保持耐心、熱情的工作態(tài)度。耐心為患者講解患者病情，安慰患者，并仔細(xì)聆聽患者內(nèi)心的想法。盡量滿足患者的各項(xiàng)需求，使患者保持良好情緒，積極配合治療。

1.3.2 病情觀察

密切檢測患者生命體征及心電監(jiān)護(hù)持續(xù)的竇性心動(dòng)過速。

觀察患者的精神意識(shí)情況，尤其注意有無面色蒼白、反應(yīng)遲鈍等。根據(jù)病情和用藥調(diào)整補(bǔ)液速度，一般為20～30滴/min。如患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀應(yīng)密切觀察，及時(shí)通知醫(yī)生，合理護(hù)理。

1.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理

心理衰竭患者應(yīng)保持半坐臥位，床頭高度根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，以使患者感到舒適為宜。加強(qiáng)保暖，避免受涼。嚴(yán)格限制探視人員，保持患者創(chuàng)單位清潔整齊，保持病房安靜，為患者營造舒適、安全的治療環(huán)境。

1.3.4 用藥護(hù)理

對于能夠自理的患者，向患者詳細(xì)解釋藥物作用和用藥注意事項(xiàng)，并與患者家屬及時(shí)溝通，提高患者用藥安全性。對于生活自理能力較差的患者，建議專人陪護(hù)，并對陪護(hù)人員進(jìn)行疾病及用藥相關(guān)知識(shí)的講解，提高陪護(hù)人員的責(zé)任心，同時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)定時(shí)檢查家屬的安全用藥

知識(shí)。

1.3.5 吸氧護(hù)理

密切監(jiān)測患者血氧飽和度，血氧飽和度維持在95%以上為正常水平。常用的吸氧方法包括鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。鼻導(dǎo)管吸氧流量為3～4 L/min，注意觀察患者呼吸有無改善[4]，發(fā)紺是否緩解，肺部濕啰音是否減輕。如患者出現(xiàn)異常情況或血氧飽和度降至94%以下，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

1.3.6 輸液護(hù)理

心理衰竭患者進(jìn)行輸液時(shí)，其輸液速度及輸液量的要求較高，為防止心臟負(fù)荷加重引起肺水腫，必須囑其家屬部可以隨機(jī)調(diào)節(jié)輸液速度，同時(shí)勤觀察，避免此類現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3.7 排尿排便護(hù)理

1.3.7.1 排尿護(hù)理

記錄24 h尿量，協(xié)助患者按時(shí)排尿，必要時(shí)可給予導(dǎo)尿，以防止膀胱過度充盈、排尿困難，引發(fā)心力衰竭。同時(shí)保持床單位清潔，按時(shí)幫助患者翻身，防止局部皮膚長期受壓，患者宜著寬松的棉質(zhì)衣服，注意保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。

1.3.7.2 排便護(hù)理

指導(dǎo)患者多食蔬菜、水果等含有豐富纖維素的食物。鼓勵(lì)患者按時(shí)排便，養(yǎng)成每日排便的習(xí)慣，必要時(shí)使用緩瀉劑，避免用力排便，以免心肌耗氧量增加，引發(fā)心理衰竭。

1.3.8 活動(dòng)與休息

急性期的患者應(yīng)半臥位休息，下肢下垂，減輕肺淤血，同時(shí)可給予氧氣吸入。后期在病情允許的情況下，可以幫助患者進(jìn)行適度活動(dòng)，以防下肢血栓的形成，活動(dòng)以不引起患者心臟不適為指標(biāo)。活動(dòng)前后密切檢測患者血壓等生命體征，如出現(xiàn)異常應(yīng)減少活動(dòng)量或暫時(shí)停止活動(dòng)。

1.3.9 飲食護(hù)理

心力衰竭患者應(yīng)減少鈉鹽的攝入，緩解水腫。肥胖、高血壓患者應(yīng)盡量進(jìn)食低鹽低脂、低膽固醇、易消化的食物，忌煙忌酒，少食多餐避免過飽。

1.4 出院指導(dǎo)

對患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，提高患者的自我護(hù)理能力，及家庭護(hù)理干預(yù)?；颊咝璋凑蔗t(yī)囑定時(shí)服藥，不可隨意增減藥物[5]，同時(shí)幫助患者及其家屬了解每種藥物的名稱、作用、使用方法，、劑量以及注意事項(xiàng)，保證患者用藥安全和療效。指導(dǎo)患者出院后合理安排活動(dòng)和休息時(shí)間，注意保暖。定期到門診進(jìn)行復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整用藥劑量。

2 討 論

護(hù)理在心理衰竭患者的治療和康復(fù)過程中占據(jù)著重要地位，因此對患者采取積極有效的護(hù)理措施極為重要。所謂舒適護(hù)理，是為了讓患者能夠處于舒適的治療狀態(tài)。舒適護(hù)理可以讓患者在生理和心理上都達(dá)到理想的治療狀態(tài)。這種護(hù)理方式使護(hù)理人員全面掌握患者的需求并在最大程度上滿足患者的需求。在本次研究中護(hù)理人員對心力衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理，有效提高了臨床療效，并及時(shí)緩解了疾病給患者帶來的負(fù)面心理情緒，使患者能夠積極主動(dòng)的配合治療。綜上所述，對心力衰竭患者應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠有效的降低患者在生理、心理方面的不適，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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