急性心肌梗死患者炎性介質(zhì)的動態(tài)變化及意義

胡瑞玲

【摘要】目的 探討炎性介質(zhì)的動態(tài)變化在診斷急性心肌梗死患者的作用及臨床意義。方法 收集本院2013年2月～2014年8月治療的80例急性心肌梗死患者，同時(shí)選擇同期50例健康體檢的各項(xiàng)指標(biāo)均正常的健康人作為對照組，兩組人員均抽取空腹血液4 mL，分離出血清，在2 h內(nèi)檢驗(yàn)完畢。檢驗(yàn)項(xiàng)目：C-反應(yīng)蛋白（CRP）、纖維蛋白原（FIB）、TNF-a（TNF-a），檢驗(yàn)方法：CRP應(yīng)用全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，F(xiàn)IB的測定是應(yīng)用全自動血凝儀進(jìn)行監(jiān)測，TNF-a的檢測方法采用全自動酶免儀進(jìn)行檢查。結(jié)果 觀察組CRP為（24.6±2.1）mg/L，F(xiàn)IB為（7.4±1.7）g/L，TNF-a陽性4例，對照組CRP為（1.8±1.1）mg/L，F(xiàn)IB為（3.4±0.8）g/L，TNF-a均陰性，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CRP、FIB、TNF-a是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)，也是判斷預(yù)后的重要因素。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；炎性介質(zhì)；CRP；FIB；TNF-a；動態(tài)變化

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

Dynamic change and significance of inflammatory mediators in patients with acute myocardial infarction

HU Rui-ling

（Kaifeng Second People`s Hospital of Henan Province，Henan kaifeng 475002，China）

【Abstract】Objective To study the dynamic changes of inflammatory medium role in the diagnosis of patients with acute myocardial infarction （mi） and clinical significance.Methods Collected from February 2013 to August 2013 for the treatment of 80 cases of patients with acute myocardial infarction （mi）， 50 cases of healthy physical examination at the same time， choose the same period of all the indexes of normal healthy people as control group， two groups are pumping 4 mL， fasting blood serum was isolated， inspection within 2 h. Inspection items： c-reactive protein， fibrinogen， tumor necrosis factor a and inspection methods C-reactive protein automatic biochemical analyzer was used to detect， the determination of fibrinogen is fully automatic blood coagulation analyzer was used to monitor， tumor necrosis factor a detection method using automatic enzyme from instrument for inspection. Results Observation group C reactive protein （24.6-2.1） mg/L， fibrin was （7.4+1.7） g/L， tumor necrosis factor a positive 4 cases， control group c-reactive protein for （1.8-1.1） mg/L， fibrin was （3.4+0.8） g/L， tumor necrosis factor a is negative， comparing the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion C-reactive protein， fibrinogen，tumor necrosis factor a is one of the important indices for diagnosis of acute myocardial infarction （mi），is also an important factor of prognosis.

【Key words】Acute myocardial infarction；Inflammatory mediators；C-reactive protein；Fibrinogen；Tumor necrosis factor a；Dynamic change

炎性介質(zhì)是細(xì)胞或體液中產(chǎn)生的參與炎性反應(yīng)的某些生物活性物質(zhì)，急性心肌梗死（AMI）患者是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，急性心肌梗死的變化對炎性介質(zhì)有一定的影響，為探討炎性介質(zhì)的動態(tài)變化在診斷急性心肌梗死患者的作用及臨床意義[1]，本文收集本院2013年2月～2014年8月治療的80例急性心肌梗死患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2013年2月～2014年8月治療的80例急性心肌梗死患者，男50例，女30例，年齡49～79歲，平均年齡58.2歲。心肌梗死發(fā)生部位：發(fā)生在心肌前壁15例，心肌前間壁26例，心肌下壁30例，心肌下后壁5例，心肌下側(cè)壁4例。同時(shí)選擇同期50例健康體檢的各項(xiàng)指標(biāo)均正常的健康人進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀察組以入院次日抽取空腹血液4 mL，對照組在查體日抽取空腹血液4 mL，分離出血清，在2 h內(nèi)檢驗(yàn)完畢。檢驗(yàn)項(xiàng)目：CRP、FIB、TNF-a，檢驗(yàn)方法：CRP應(yīng)用全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，F(xiàn)IB的測定是應(yīng)用全自動血凝儀進(jìn)行監(jiān)測，TNF-a的檢測方法采用全自動酶免儀進(jìn)行檢查。

2 結(jié) 果

兩組CRP、FIB、TNF-a檢測結(jié)果[2-3]：觀察組CRP為（24.6±2.1）mg/L，F(xiàn)IB為（7.4±1.7）g/L，TNF-a陽性4例，對照組CRP為（1.8±1.1）mg/L，F(xiàn)IB為（3.4±0.8）g/L，TNF-a均陰性，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

CRP是一項(xiàng)敏感的炎性反應(yīng)指標(biāo)，是炎性淋巴因子（白細(xì)胞介素1、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子），刺激肝臟和上皮細(xì)胞產(chǎn)生的急性相蛋白，是非特異性免疫機(jī)制的一部分，持續(xù)增高提示機(jī)體存在慢性炎癥。因CRP在慢性輕度炎癥中含量極少CRP的監(jiān)測為我們了解輕度炎癥下CRP的濃度提供了有效的方法[4]。大量研究表明，炎癥貫穿于動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的全過程，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病與炎性因子之間的研究越來越多。并且已有大量流行病學(xué)資料顯示，CRP是冠狀動脈血栓事件和首發(fā)心肌梗死的預(yù)測因子。AMI時(shí)當(dāng)血清CRP濃度達(dá)到一定水平時(shí)，對預(yù)測心肌破裂具有相當(dāng)高的靈敏度和特異性，表明CRP可能反映了心肌組織缺血、壞死和炎癥的程度，AMI心肌壞死面積越大，CRP峰值越高，其與梗死面積呈正相關(guān)關(guān)系。

TNF-a是機(jī)體在應(yīng)激情況下由單核細(xì)胞產(chǎn)生的一種多肽，TNF-a能夠吸引中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞向損傷部位聚集，誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生并釋放一氧化氮，參與動脈硬化斑塊的形成，加重了心肌細(xì)胞的缺氧缺血，是心肌梗死的重要指標(biāo)之一。

FIB是纖維蛋白的前體，也是參參與凝血的重要成分，其水平的高，可使體內(nèi)粘度升高，血液處于高凝狀態(tài)，增加了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此，其水平的變化可作為心肌梗死預(yù)后的重要指標(biāo)之一。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組C-反應(yīng)蛋白為（24.6±2.1）mg/L，F(xiàn)IB為（7.4±1.7）g/L，TNF-a陽性4例，對照組CRP為（1.8±1.1）mg/L，F(xiàn)IB為（3.4±0.8）g/L，TNF-a均陰性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，CRP、FIB、TNF-a是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)，也是判斷預(yù)后的重要因素。

參考文獻(xiàn)

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