研究心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床方法

羅澤全

【摘要】目的 分析心血管內(nèi)科治療急性心絞痛的臨床方法和療效。方法 研究對(duì)象選取本院2011年9月～2013年12月收治的68例急性心絞痛患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和氯吡格雷組，各34例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科治療，氯吡格雷組患者在此基礎(chǔ)上增加氯吡格雷治療。隨訪1年，對(duì)比分析兩組患者近期療效和心絞痛再次發(fā)作率，并對(duì)比血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后氯吡格雷組患者總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪期間氯吡格雷組患者心絞痛再次發(fā)作率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。氯吡格雷組血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)值明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論 氯吡格雷在心血管內(nèi)科中是治療急性心絞痛的有效藥物，近遠(yuǎn)期療效好，有利于改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；急性心絞痛；臨床方法；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

心絞痛是心血管內(nèi)科比較常見(jiàn)的心臟器官發(fā)生病變引發(fā)的一種疾病，臨床上發(fā)病率與死亡率均較高。如不及時(shí)采取措施控制病情，可進(jìn)展至急性心肌梗死，甚至導(dǎo)致心源性猝死[1]。為了探討其內(nèi)科有效治療方法，本研究分析了心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床方法和療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院2011年9月～2013年12月收治的68例急性心絞痛患者，均有心前區(qū)壓榨性疼痛癥狀，并經(jīng)心電圖檢查確診。隨機(jī)分為常規(guī)組和氯吡格雷組，各34例，常規(guī)組中男18例，女16例；年齡54～75歲，平均年齡（62.64±8.21）歲；體重52～83 kg，平均體重（65.13±11.43）kg；氯吡格雷組中男20例，女14例；年齡53～76歲，平均年齡（61.21±8.42）歲；體重53～85 kg，平均體重（65.42±11.42）kg。對(duì)兩組患者性別、年齡、體重程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規(guī)綜合治療，包括臥床休息、吸氧、應(yīng)用硝酸酯類(lèi)、抑制血小板聚集、β-受體阻滯劑、鈣離子通道拮抗劑等藥物治療。在此基礎(chǔ)上氯吡格雷組患者口服氯吡格雷（深圳信立臺(tái)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H2000542），50 mg/次，1次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：臨床癥狀明顯改善甚至消失，心電圖恢復(fù)至正常水平[2]；有效：臨床癥狀有所改善，但不是非常明顯，心電圖ST段在原來(lái)異常的情況下有上移但是幅度未超過(guò)0.1 mV；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善，心電圖改善也不明顯，甚至出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效比較

經(jīng)過(guò)治療后氯吡格雷組患者總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 遠(yuǎn)期療效比較

隨訪期間氯吡格雷組患者心絞痛再次發(fā)作率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)值相比較

氯吡格雷組血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)值明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

急性心絞痛的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與冠脈斑塊不穩(wěn)定、炎癥反應(yīng)激活、血栓形成、血管內(nèi)皮功能障礙等多種因素密切相關(guān)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定破裂后，可引起血小板粘附、聚集，繼發(fā)血栓形成。冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致不完全閉塞，心肌供血供氧發(fā)生急劇的暫時(shí)性中斷，從而引起心絞痛[3]。

對(duì)于急性心絞痛應(yīng)急處理措施為：①先讓患者立刻停止一切活動(dòng)，就地進(jìn)行平躺休息，如果有氧氣袋，先給予吸氧支持。進(jìn)而迅速含硝酸甘油片1～2片，含3 min左右，如果效果不顯著，可增加1～2片?；蚩诤K合香丸1?；蛩傩Ь刃耐?0粒。③按患者足三里和內(nèi)關(guān)等穴位。注意觀察患者脈搏和呼吸情況，并立刻撥打急救電話[4]。

氯吡格雷屬于吩噻并吡啶類(lèi)抗血小板類(lèi)藥物，其代謝產(chǎn)物可以選擇性與偶聯(lián)ADP受體進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而阻斷與纖維蛋白原的結(jié)合以及GPⅡb、Ⅲa受體的激活，抑制血小板的聚集，起到抗血小板的作用，對(duì)急性心絞痛具有較好的療效[5-6]。

本研究對(duì)比常規(guī)內(nèi)科治療和氯吡格雷治療急性心絞痛的療效。結(jié)果顯示，在治療后，兩組治療都有一定的效果，其中氯吡格雷組的總有效率為100%，常規(guī)組總有效率為88.24%，氯吡格雷組療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且氯吡格雷組一年內(nèi)心絞痛再次發(fā)作率為5.88%，明顯低于常規(guī)組的23.53%，且顯著改善了氯吡格雷組患者血液流變學(xué)指標(biāo)，說(shuō)明氯吡格雷在心血管內(nèi)科中是治療急性心絞痛的有效藥物，近遠(yuǎn)期療效好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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