鹽酸替羅非班在冠心病臨床治療中的應(yīng)用研究

郁沖

【摘要】目的 探討在臨床冠心病治療中使用鹽酸替羅非班的療效。方法 選取122例就診于我院心內(nèi)科的冠心病患者，根據(jù)治療藥物的不同進(jìn)行隨機(jī)分組：常規(guī)組61例，干預(yù)組61例，常規(guī)組在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的介入治療手術(shù)中使用低分子肝素進(jìn)行治療，干預(yù)組在手術(shù)中使用低分子肝素及鹽酸替羅非班共同治療。治療后觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組患者治療有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率少于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床冠心病治療中使用鹽酸替羅非班進(jìn)行治療，療效較好，治療有效率較使用低分子肝素的治療有效率高，不僅如此，使用鹽酸替羅非班對(duì)冠心病進(jìn)行治療的不良反應(yīng)少，安全性相對(duì)較高，而且具有耐受性好的優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療冠心病過(guò)程中應(yīng)積極進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸替羅非班；冠心?。慌R床治療；應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠心病是心內(nèi)科中常見(jiàn)的一種疾病[1]，發(fā)病率較高，多見(jiàn)于老年患者。該病的發(fā)病類型很多，如心源性猝死、心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等[2]，對(duì)冠心病的治療目前最有效的是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的介入治療，但該手術(shù)方式在解除冠狀動(dòng)脈的狹窄時(shí)，會(huì)最終導(dǎo)致血栓的形成[3]，因此，冠心病患者手術(shù)后使用抗血小板藥物治療是必不可少的，可以減少不良事件的發(fā)生。本研究中探討在臨床冠心病治療中使用鹽酸替羅非班的療效。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2014年12月就診于我院的心內(nèi)科冠心病患者122例，其中男65例，女57例，年齡38～55歲，平均年齡（41.835.76）歲。根據(jù)使用藥物的不同隨機(jī)分為常規(guī)組及干預(yù)組，各61例。兩組患者的一般情況資料年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組及干預(yù)組患者均進(jìn)行一般傳統(tǒng)的治療，如口服使用硝酸酯類及他汀類藥物，首次服用阿司匹林量為300 mg，氯吡格雷量為300 mg，然后將劑量分別調(diào)整為阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d。

常規(guī)組：實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的介入治療，在手術(shù)過(guò)程中使用低分子肝素進(jìn)行皮下注射，如那屈肝素每10 kg體重0.1 mL，1次/12 h，使用5～7天。

干預(yù)組：實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的介入治療，在手術(shù)過(guò)程中使用鹽酸替羅非班進(jìn)行靜脈注射，

0.4～0.8 mg/min/mg，在使用12 h后，使用低分子肝素進(jìn)行皮下注射，如那屈肝素每10 kg體重0.1 mL，使用5～7天。兩組患者治療后，都在監(jiān)護(hù)室中進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察項(xiàng)目

通過(guò)對(duì)常規(guī)組及干預(yù)組實(shí)施不同的治療方法，觀察兩組患者治療后的有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)不同治療后，冠心病的臨床癥狀及體征全部消失，胸部沒(méi)有壓抑及鎮(zhèn)痛的不適感覺(jué)，心臟的輸血血管能夠正常工作；有效：經(jīng)不同治療后，冠心病的臨床癥狀及體征部分得到消失，胸部鎮(zhèn)痛的發(fā)作次數(shù)顯著減少，心臟的輸血血管部分能夠正常工作；無(wú)效：經(jīng)過(guò)不同治療后，冠心病的臨床癥狀及體征沒(méi)有得到緩解，胸部疼痛感加重，心臟的輸血血管不能正常供血[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療有效率對(duì)比

在常規(guī)組及干預(yù)組患者實(shí)施不同的治療措施后，常規(guī)組顯效38例，有效11例，無(wú)效12例，有效率為80.33%；干預(yù)組顯效55例，有效4例，無(wú)效2例，有效率為96.72%，干預(yù)組患者治療有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)常規(guī)組及干預(yù)組實(shí)施不同治療措施后，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.51%；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.28%，干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，主要指的是冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈的粥樣硬化，粥樣斑塊導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的阻塞或者狹窄，進(jìn)一步導(dǎo)致冠脈的供血不足，導(dǎo)致心肌的缺血缺氧，由此引起了一系列的臨床癥狀及體征。很多因素都可以影響冠心病的發(fā)生，如情緒的波動(dòng)、高血壓、高脂飲食等，冠心病的癥狀有輕有重，輕者有陣發(fā)性的胸疼，重者可導(dǎo)致心力衰竭而亡，由此可見(jiàn)，對(duì)冠心病的治療顯得尤為重要，目前臨床上主要應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈的介入方法進(jìn)行治療，該手術(shù)方式能有效的緩解患者缺血的狀態(tài)，改善心肌的缺氧狀態(tài)，但是該手術(shù)中使用的球囊及支架對(duì)斑塊造成沖撞，對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，會(huì)導(dǎo)致血小板的聚集，因此，該手術(shù)后的溶栓治療顯得尤為重要。本研究中，使用鹽酸替羅非班治療冠心病，結(jié)果顯示常規(guī)組顯效38例，有效11例，無(wú)效12例，有效率為80.33%；干預(yù)組顯效55例，有效4例，無(wú)效2例，有效率為96.72%，干預(yù)組患者治療有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.51%；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.28%，干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率少于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

鹽酸替羅非班是一種血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的拮抗劑，其到達(dá)血液后，可以與血液中的血小板進(jìn)行有效的結(jié)合，從而使血小板不能聚集，以此達(dá)到血栓形成的作用，但鹽酸替羅非班具有導(dǎo)致出血反應(yīng)的不良反應(yīng)，針對(duì)該不良反應(yīng)，可以使用一些藥物與鹽酸替羅非班聯(lián)合應(yīng)用，來(lái)減少其出血的不良反應(yīng)，通過(guò)聯(lián)合用藥，出血的程度變得輕微，停止使用藥物后出血的不良反應(yīng)便可消失，在使用鹽酸替羅非班時(shí)，要對(duì)患者的情況進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)行積極處理。

綜上所述，在臨床冠心病治療中使用鹽酸替羅非班進(jìn)行治療，臨床上顯示療效較好，治療有效率較使用低分子肝素的治療有效率高，不僅如此，使用鹽酸替羅非班對(duì)冠心病進(jìn)行治療的不良反應(yīng)少，安全性相對(duì)較高，而且具有耐受性好的優(yōu)點(diǎn)，因此，在臨床治療冠心病過(guò)程中應(yīng)積極進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫 靜. 鹽酸替羅非班在急性心肌梗死冠脈介入治療中的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（11）：1841-1843

[2] 馮俊巖，周曉軍，王新民，等. 鹽酸替羅非班在冠心病治療中的臨床資料分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（10）：1227-1228

[3] 汪 兵，吳繼雄. 鹽酸替羅非班在冠心病介入治療圍手術(shù)期的應(yīng)用級(jí)研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（4）：686-688

[4] 牛麥玲.鹽酸替羅非班在冠心病治療中的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：74-75

[5] 孟令奎，張海英.鹽酸替羅非班在冠心病臨床治療的有效性[J].大家健康，2014，8（23）：134-135