硬膜下腦出血伴冠心病保守治療模式的建立

王東曉

【摘要】目的 分析應(yīng)用保守治療模式治療硬膜下腦出血伴冠心病患者的臨床效果。方法 建立硬膜下腦出血伴冠心病的保守治療模式，并將其應(yīng)用于我院33例硬膜下腦出血伴冠心病患者的臨床治療。結(jié)果 33例患者硬膜下腦出血的臨床治療總有效率87.9%。治療6個月后和1年后33例患者的心血管事件發(fā)生率分別為30.3%和12.1%，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 保守治療模式應(yīng)用于硬膜下腦出血伴冠心病患者的臨床治療，可有效改善患者腦出血和冠心病臨床療效，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】硬膜下腦出血；冠心??；建立；保守治療模式

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

硬膜下腦出血主要由小腦幕或大腦鐮撕裂所致。嚴(yán)重的小腦幕撕裂可以致死，特別是伴Galen靜脈、直竇或橫竇撕裂時，血塊可伸展到后顱凹迅速壓迫腦干。小腦幕輕度撕裂所致的幕上或幕下出血比嚴(yán)重的致死性撕裂常見。冠心病指的是因冠狀動脈粥樣硬化引起的動脈血管管腔狹窄或阻塞，誘發(fā)心絞痛等癥狀的情況，致死率高對人類健康和生命安全有嚴(yán)重威脅。硬膜下腦出血伴冠心病患者的機(jī)體應(yīng)激性相對于單一疾病患者來說較差，因此臨床多采保守治療方法對該類患者實(shí)施治療[1]。我院對應(yīng)用保守治療模式治療硬膜下腦出血伴冠心病患者的臨床效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月我院收治的33例硬膜下腦出血伴冠心病患者參與本次研究。33例患者經(jīng)影像學(xué)檢查均確診為硬膜下腦出血伴冠心病。33例患者中，男15例，女18例，年齡46～68歲，平均年齡55.4歲。本組患者家屬均同意患者參與本次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 保守治療模式的建立

硬膜下腦出血伴冠心病患者的保守治療模式包括硬膜腦出血的保守治療和冠心病的保守治療。硬膜下腦出血的保守治療具體方法包括以下幾點(diǎn)：①確?；颊呙刻煊凶銐虻男菹r間，靜脈滴注125 mL甘露醇，5次/d，為患者補(bǔ)充營養(yǎng)。②血壓>180/100 mmHg的患者給予靜脈注射血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，調(diào)節(jié)患者水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等癥狀。③將10 mg尼莫地平（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052644）溶于0.9%氯化鈉溶液500 mL中靜脈滴注，1次/d，滴注過程中嚴(yán)格控制滴注速度。④用藥過程中密切監(jiān)測患者心率、血壓等指標(biāo)的變化情況。冠心病的保守治療：根據(jù)患者病情服用β-受體阻滯劑、他汀及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察33例患者的臨床療效，對比分析33例患者治療前及治療6個月后和1年后的心血管事件發(fā)生率。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者意識完全恢復(fù)，肢體肌力恢復(fù)2級或以上，病殘度為0級，血腫量減少>10%，水腫量減少>50%。有效：患者意識狀況明顯改善，肢體激勵恢復(fù)至1級，血腫量減少>5%，水腫量減少>30%。無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善或病情進(jìn)一步惡化。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 硬膜下腦出血臨床療效

治療結(jié)束后參與研究的33例患者中，21例患者的臨床療效為顯效，有效8例，無效4例，臨床治療總有效率為87.9%。

2.2 心血管事件發(fā)生率比較

采用保守治療模式治療6個月和1年后，33例患者的心血管事件發(fā)生率分別為30.3%和12.1%，明顯低于治療前的48.7%，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

硬膜下腦出血是臨床上常見的腦血管疾病之一，是指發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)的非外傷性腦動脈破裂出血[2]。冠心病是臨床上常見的心血管疾病，是一種由冠狀動脈狹窄引起的心肌功能障礙[3]。兩種疾病均具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率[4]。

臨床治療硬膜下腦出血患者首選方式為手術(shù)治療，可取得良好療效。但也有部分硬膜下腦出血伴冠心病患者需選擇保守治療[5]。這是因?yàn)橛材は履X出血患者較難承受手術(shù)治療對機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)激性，在臨床治療過程中易發(fā)生心血管事件，影響患者手術(shù)療效，威脅患者生命安全。保守治療模式在硬膜下腦出血伴冠心病患者臨床治療中的應(yīng)用可有效減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，降低心血管事件發(fā)生率，但起效相對較慢[6-7]。

我院針對保守治療模式在硬膜下腦出血伴冠心病患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究，研究結(jié)果顯示33例患者均取得了良好的療效。該研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了保守治療模式在硬膜下腦出血伴冠心病患者臨床治療中的重要應(yīng)用價(jià)值，為其日后在臨床治療中的應(yīng)用提供了有力的醫(yī)學(xué)證據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 燕玉芹.腦出血保守治療患者住院期間的護(hù)理方法分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，03（9）：458-459.

[2] 張紅艷，何 莉，張 昱.腦出血保守治療護(hù)理體會[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，05（11）：479-480.

[3] 張麗蘭.28例腦出血保守治療臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，05（6）：755-756.

[4] 孫成法，姜 華，褚榮濤，金 科，張志越.慢性硬膜下血腫保守治療適應(yīng)癥及療程探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，02（3）：125-126.

[5] 王 鵬，姚 敏，李 旭，崔 勇.保守治療5例慢性硬膜下血腫臨床體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，25（7）：202-203.

[6] 夏里豐，吳國紅，胡 霞.冠心病心絞痛患者PCI術(shù)治療與保守治療的臨床效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，07（6）：821-822.

[7] 李建坤，肖春風(fēng)，趙耀輝，等.腦出血并發(fā)急性硬腦膜下膿腫1例報(bào)告[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（1）：70-71.