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    艾鹽包腹部熱敷及按摩治療COPD合并便秘的療效觀察

    2015-07-23 06:04:44沈春艷何春娟姚明華
    護(hù)理與康復(fù) 2015年6期
    關(guān)鍵詞:鹽包外科學(xué)中華醫(yī)學(xué)會(huì)

    沈春艷,何春娟,姚明華

    (海寧市中醫(yī)院,浙江海寧 314400)

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,該疾病患者具有低氧以及老齡化的特殊情況,其胃腸道黏膜常充血、水腫,腸管分泌液減少,腸壁平滑肌功能減退,腸管蠕動(dòng)減弱,糞便的傳輸減慢,因而容易引發(fā)便秘[1]。便秘往往導(dǎo)致患者病情加重,影響生活質(zhì)量[2]。而用力排便可加重患者呼吸困難,甚至誘發(fā)呼吸衰竭。2013年4月至2014年8月,本院呼吸內(nèi)科病區(qū)對(duì)COPD伴有便秘患者使用艾鹽包腹部熱敷及按摩治療,現(xiàn)將療效觀察結(jié)果報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn):符合COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及慢性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的患者;排除動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮海?0mmHg、二氧化碳分壓>70mmHg和pH<7.30需要入住ICU 進(jìn)行治療的患者,意識(shí)障礙患者,阿爾茨海默癥及其他情況不能配合本操作的患者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者53 例,男33例,女20例,年齡59~86歲,平均年齡(71.2±15.3)歲。

    1.2 干預(yù)方法 按COPD 疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理;予清淡易消化飲食,多食粗纖維蔬菜及水果等,保證每天飲水量在1 000ml左右;指導(dǎo)或協(xié)助患者床上翻身活動(dòng);每天2次定時(shí)給予便盆10min,以培養(yǎng)排便習(xí)慣。取粗鹽300g與艾絨100g混勻,裝于2層厚布袋內(nèi)制成艾鹽包,表面灑水后置于微波爐內(nèi)高火加熱2~3min。然后在患者腹部墊干毛巾,用艾鹽包順時(shí)針?lè)较蜓啬氈茉诟共孔骰匦\(yùn)動(dòng),并在天樞、大橫、關(guān)元、下脘等穴位處稍作停留并適當(dāng)用力,共熱敷、按摩20 min,根據(jù)患者耐受程度可加減所墊的毛巾厚度及按摩力度。1次/d,7d為1療程。

    1.3 效果評(píng)價(jià) 采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組編制的便秘癥狀及療效評(píng)估問(wèn)卷[5]評(píng)價(jià)效果(見(jiàn)表1)。6方面指標(biāo)得分相加為便秘癥狀總分,得分越高代表癥狀越重[6]。在干預(yù)前及干預(yù)1療程結(jié)束后次日進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    表1 便秘癥狀及療效評(píng)估表

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    53例患者便秘癥狀及療效評(píng)估評(píng)分干預(yù)前(13.94±2.62)分、干預(yù)后(7.39±1.75)分,干預(yù)前后6方面指標(biāo)評(píng)分比較見(jiàn)表2。

    表2 干預(yù)前后便秘癥狀及療效評(píng)估問(wèn)卷6方面指標(biāo)評(píng)分比較 分

    3 討 論

    中醫(yī)認(rèn)為肺與大腸相表里,肺的宣發(fā)肅降功能失常可以影響大腸的傳導(dǎo)化物功能[7]。中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)將便秘分為四型,分別為腸道實(shí)熱型、陰虛腸燥型、脾虛氣弱型和腸道氣滯型[8]。COPD 合并便秘的患者,臨床上根據(jù)辨證以陰虛腸燥型、脾虛氣弱型和腸道氣滯型多見(jiàn)。《本草綱目》記載,鹽能入腎,能防腐,生于水中,性寒,寒能涼血、活血,有腥味,與血同味,有補(bǔ)血、活血的作用[9];艾葉解通十二經(jīng)絡(luò),溫通氣血,消瘀散結(jié),祛濕散寒,扶正祛邪[10]。艾鹽包的作用類似于隔鹽灸,產(chǎn)生的熱量近似紅外線,具有較高的穿透力,被人體吸收,可促進(jìn)血管擴(kuò)張,改善局部血液循環(huán)[7]。下脘、天樞、大橫和關(guān)元穴具有順氣導(dǎo)滯、溫里散寒通便及疏調(diào)腸腑、理氣健脾、通調(diào)腸胃等功能。艾鹽包熱敷配合腹部按摩以其熱力及穴位刺激,起到溫通經(jīng)絡(luò)、改善腸腑功能而達(dá)到通便作用。另一方面,患者排便通暢后,腹脹減退,舒適感增加,反過(guò)來(lái)又能增進(jìn)食欲,從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力,改善肺功能,促進(jìn)疾病康復(fù)。本研究顯示,干預(yù)7d后,患者便秘癥狀及療效評(píng)估問(wèn)卷6方面指標(biāo)的癥狀評(píng)分均低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明腹部艾鹽包熱敷及按摩可解除COPD 患者的便秘。不足之處:本研究選取的樣本量不夠大,對(duì)COPD合并便秘患者未進(jìn)行分型分治,今后需擴(kuò)大樣本量作進(jìn)一步的研究。

    [1]陳茜,葉敏.老年臥床住院患者便秘的影響因素[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(9):805-807.

    [2]張影,洪艷麗.腹部按摩護(hù)理改善COPD 合并便秘患者的癥狀評(píng)分觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(12):3233-3234.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

    [4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組,外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組.中國(guó)慢性便秘的診治指南(2007,揚(yáng)州)[J].中華消化雜志,2007,27(9):619-622.

    [5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組.便秘癥狀及療效評(píng)估[J].中華胃腸外科雜志,2005,8(4):355-356.

    [6]沈蘭,王春梅.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期便秘患者中的作用[J],當(dāng)代護(hù)士,2013(4):28-29.

    [7]潘慧,文謙,王成偉,等.慢性阻塞性肺疾病急性期便秘癥狀發(fā)生及相關(guān)性調(diào)查[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(8):1414-1415.

    [8]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:11.

    [9]余瑾,黃順儀,李莉,等.隔鹽隔玉灸神闕、命門治療脊髓損傷康復(fù)期便秘的療效觀察[J].新中醫(yī),2011,43(6):110-111.

    [10]王淑芳.神闕鹽灸配合施護(hù)治療肺癌便秘分析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(10):69-70.

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