胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果分析

董華

【摘要】目的 對(duì)胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法 選擇70例急性心肌梗死后室性心律失常的患者按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予胺碘酮治療，對(duì)照組給予利多卡因治療，對(duì)兩組的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組患者的臨床總有效率明顯高于觀察組患者（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常有顯著的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；急性心肌梗死；后室性心律失常

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

急性心肌梗死是一種由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的疾病，發(fā)病迅速，發(fā)展較快，病情危重，并發(fā)癥較多，該病較常見(jiàn)的并發(fā)癥為心律失常，臨床上治療心律失常的藥物繁多，有些藥物在治療的同時(shí)也會(huì)加重心律失常，造成嚴(yán)重的后果[1，2]。筆者對(duì)我院收治的70例急性心肌梗死后心律失常的患者作為對(duì)象進(jìn)行分析，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常有顯著效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：選取我院2007年5月～2014年5月收治的符合WHO關(guān)于急性心肌梗死后心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者70例，平均分為兩組：對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男15例，女20例，年齡43～72歲，平均年齡（36±1.5）歲，病程2～21h， 平均病程（10±0.5）h；觀察組：男17例，女18例，年齡46～69歲，平均年齡（34±0.5）歲，病程3～19h，平均病程（9±0.5）h。兩組患者的性別、年齡、病程并不存在明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

入選和排除標(biāo)準(zhǔn)：

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均具有明確病史；心臟彩超、心電圖檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；其它原因?qū)е碌男穆墒С?；知情但不愿參加研究、出現(xiàn)意外退出研究患者。

治療方法

1.對(duì)照組：對(duì)照組給予利多卡因治療。首次給予50～100mg的利多卡因進(jìn)行靜脈推注，然后根據(jù)心率給予1～4mg/min靜脈滴注，靜脈推注半小時(shí)后如果出現(xiàn)明顯效果，然后繼續(xù)給予藥物進(jìn)行維持治療，以1～2mg/min的滴速靜脈滴注，維持時(shí)間在48～72h內(nèi)，1h內(nèi)用量不大于300μg，24h內(nèi)不大于1200μg。

2.觀察組：觀察組給予胺碘酮治療。首次給予150mg的胺碘酮進(jìn)行靜脈注射，然后在10min內(nèi)注入配生理鹽水稀釋后的胺碘酮20ml，然后以1.0～1.5mg/min的滴速進(jìn)行靜脈滴注，維持6h后酌情減量，治療起效后改為口服用藥，劑量為200mg/次，3次/d，連用7d后，改為2次/d，繼續(xù)服用7d后，改為1次/d。

對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察、分析。

療效判定[3]：按照制定的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀顯著改善，室性早搏減少大于90%，室性心律失常消失。有效：臨床癥狀大部分改善，室性早搏減少大于50%，室性心律失常發(fā)作頻率、時(shí)間減少。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或加重，室性早搏減少小于50%，室性心律失常仍頻繁發(fā)作。以顯效和有效計(jì)總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者中，顯效20例，占57.14%；有效12例，占34.29%；無(wú)效3例，占8.57%；臨床總有效率為91.43%。對(duì)照組患者中，顯效10例，占28.57%；有效17例，占48.57%；無(wú)效8例，占22.86%；臨床總有效率為77.14%。

兩組臨床總有效率進(jìn)行對(duì)比，觀察組91.43%，對(duì)照組77.14%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

急性心肌梗死患者死亡的主要原因就是室性心律失常，室性心律失常是臨床常見(jiàn)的一種心律失常，發(fā)病時(shí)伴有心律紊亂、頭暈、乏力等，如果不及時(shí)采取措施，患者的心肌梗死面積就會(huì)不斷擴(kuò)大，血流動(dòng)力學(xué)受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致心功能衰竭，最終出現(xiàn)死亡，進(jìn)行及時(shí)有效的治療可以在很大程度上減少死亡率[1.2]。臨床治療時(shí)通常選用利多卡因和胺碘酮，利多卡因可以有效降低心律失常的發(fā)生頻率，但是藥物的作用時(shí)間短，不能從根本上降低患者的死亡率。胺碘酮是一種高效、光譜抗心律失常的藥物，可以直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周?chē)?，并且藥物的半衰期長(zhǎng)。胺碘酮使鈉、鈣離子內(nèi)流受到抑制，心室肌細(xì)胞傳導(dǎo)受阻，降低了竇房結(jié)的自律性，有效的解除了心律失常[4]。

本組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床總有效率為91.43%。對(duì)照組臨床總有效率為77.14%。觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。說(shuō)明胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失?？梢杂行Ы档突颊叩乃劳雎?，治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐臘生，于文敏，柳躍強(qiáng).急性心肌梗死常見(jiàn)心律失常分析[J].江蘇醫(yī)藥，2005，31（12）： 946.

[2] 鄧少雄，郭南鷗，洪美滿.急性右心室心肌梗死并左心室不同范圍梗死的心律失常機(jī)制及預(yù)后[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29（16）：2018-2020.

[3] 劉醫(yī)敏.胺碘酮治療急性心肌梗死后快速心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（19）：76-77.

[4] 黃城國(guó).胺碘酮輔助治療老年AMI并發(fā)心律失常40例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（51）：69-70.