婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策

羅春翠

【摘要】目的 探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策。方法 選取我院接收的160例行腹部手術(shù)的婦產(chǎn)科患者，分為觀察組（13例）與對(duì)照組（147例），比較其臨床資料。結(jié)果 本組患者切口感染率為8.1%；患者年齡、BMI、手術(shù)時(shí)間、ASA分級(jí)、急診手術(shù)、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)后未進(jìn)行健康教育等是導(dǎo)致婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口路感染常見的幾種危險(xiǎn)因素。結(jié)論 導(dǎo)致婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染現(xiàn)象發(fā)生的原因較多，而加強(qiáng)對(duì)患者免疫功能狀態(tài)糾正，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作則是減少切口感染的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；切口感染；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

我為探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策，對(duì)接收的160例行腹部手術(shù)的婦產(chǎn)科患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，其具體報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：選取我院自2013年6月～2014年6月期間接收的160例行腹部手術(shù)的婦產(chǎn)科患者作為本次的研究對(duì)象，年齡21～75歲，平均年齡為44.3歲；病程2個(gè)月～5年，平均病程為2.3年；手術(shù)類型：子宮切除55例，例剖宮產(chǎn)69，附件切除11例，卵巢囊腫切除22例，宮外孕病灶清除3例；以切口感染情況為依據(jù)將所有患者分為觀察組（13例）與對(duì)照組（147例），兩組患者臨床資料比較均無較大差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

方法：對(duì)比分析感染患者及非感染患者的臨床資料，對(duì)誘發(fā)切口感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析總結(jié)。并以此為依據(jù)制定針對(duì)性的預(yù)防措施。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究選取的160例行腹部手術(shù)的婦產(chǎn)科患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較則展開x2檢驗(yàn)，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

感染率：本組160例患者中13例患者發(fā)生術(shù)后切口感染現(xiàn)象，其感染率為8.1%。

兩組患者年齡及BMI比較：觀察組13例患者中6例患者年齡小于60歲，占46.2%，7例患者年齡大于等于60歲，占53.8%；5例患者BMI小于19或大于23，占38.5%，8例患者BMI處于19～23之間，占61.5%；對(duì)照組147例患者中117例患者年齡小于60歲，占79.6%，30例患者年齡大于等于60歲，占20.4%；15例患者BMI小于19或大于23，占10.2%，132例患者BMI處于19～23之間，占89.8%；兩組比較均有較大差異（P<0.05）。

兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型及ASA分級(jí)情況比較：觀察組13例患者中7例患者手術(shù)時(shí)間小于120min，占53.8%，6例患者大于等于120min，占46.2%；其中2例患者為擇期手術(shù)，占15.4%，11例患者為急診手術(shù)，占84.6%；3例患者ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，占23.1%，10例患者為Ⅲ級(jí)，占76.9%；對(duì)照組中125例患者小于120min，占85.0%，22例患者大于等于120min，占15.0%；其中119例患者為擇期手術(shù)，占81.0%，28例患者為急診手術(shù)，占19.0%；78例患者ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，占53.1%，69例患者為Ⅲ級(jí)，占46.9%；兩組比較均差異性顯著（P<0.05）。

兩組患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物及術(shù)后健康教育情況比較：觀察組13例患者中7例患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，占53.8%，6例患者未應(yīng)用抗菌藥物，占46.2%，1例患者行術(shù)后康復(fù)教育，占7.7%，12例患者未進(jìn)行術(shù)后康復(fù)教育，占92.3%；對(duì)照組147例患者中35例患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，占23.8%，112例患者未應(yīng)用抗菌藥物，占76.2%，37例患者行術(shù)后康復(fù)教育，占25.2%，110例患者未進(jìn)行術(shù)后康復(fù)教育，占74.8%，兩組比較均有較大差異（P<0.05）。

討論

手術(shù)切口感染是婦產(chǎn)科手術(shù)常見的一種并發(fā)癥，而臨床調(diào)查結(jié)果顯示約45%以上的婦產(chǎn)科術(shù)后感染患者為切口感染，其不僅會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成影響，且還會(huì)給患者造成較大痛苦[1]。因此，及時(shí)探討導(dǎo)致婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，并采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防以減少腹部手術(shù)切口感染現(xiàn)象發(fā)生就顯得尤為重要。

本次研究結(jié)果顯示本組患者切口感染率為8.1%；患者年齡、BMI、手術(shù)時(shí)間、ASA分級(jí)、急診手術(shù)、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)后未進(jìn)行健康教育等是導(dǎo)致婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口路感染常見的幾種危險(xiǎn)因素。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要加強(qiáng)對(duì)以下幾點(diǎn)的重視，第一，術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的耐受情況及恢復(fù)預(yù)期進(jìn)行全面評(píng)估，且對(duì)于高齡、營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況及機(jī)體免疫功能進(jìn)行改善。第二，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，且應(yīng)安排有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作，以確保手術(shù)順利進(jìn)行，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間[2]。第三，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照院內(nèi)病原菌分布及耐藥情況合理給予患者抗菌藥物治療；此外，術(shù)后還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)教育的重視，以盡量降低切口感染率。

總而言之，導(dǎo)致婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染現(xiàn)象發(fā)生的原因較多，而加強(qiáng)對(duì)患者免疫功能狀態(tài)糾正，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)無菌操作則是減少切口感染的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 李冰.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的原因和對(duì)策探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：48-49.

[2] 劉宗華.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染及裂開病因分析及預(yù)防[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2009，3（3）：152-153.