中西醫(yī)結(jié)合治療兒童鼻竇炎的護(hù)理體會(huì)

范慧穎

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療兒童鼻竇炎的方法及護(hù)理。方法 對200例兒童鼻竇炎住院患兒進(jìn)行臨床護(hù)理觀察。結(jié)果 經(jīng)過1～2個(gè)療程治療和護(hù)理，92%患兒治愈出院。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合綜合治療和護(hù)理非常重要。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；兒童鼻竇炎；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

兒童鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病。由于小兒鼻竇結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未完全且難以耐受創(chuàng)傷性手術(shù)，一般采用保守療法。臨床癥狀：持續(xù)性鼻塞，大量粘膿涕，或伴有頭昏、頭痛、記憶力減退、嗅覺減退或喪失。我科應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒鼻竇炎，取得了滿意效果。現(xiàn)將本病護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～9月我科收治兒童鼻竇炎住院患兒200例，其中男120例，女80例，年齡3～14歲（平均9歲）。病程10～30 d。

1.2 治療方法

中藥霧化，負(fù)壓置換，短期應(yīng)用抗生素，配合中藥口服。

1.2.1 中藥鼻康1號(hào)20 mL（本院自制經(jīng)驗(yàn)方）霧化吸入，2次/d，20 min/次，以清熱解毒，通竅排涕。霧量調(diào)節(jié)適宜，不宜過大，以減輕不適。

1.2.2 負(fù)壓置換：1次/d。此項(xiàng)操作前應(yīng)耐心做好患兒的思想工作，取合理體位，仰臥垂頭位，肩下墊枕，交代其操作中注意事項(xiàng)，取得家屬、患兒的配合。操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，動(dòng)作輕柔。操作時(shí)負(fù)壓不能超過180 mmHg，每次按塞鼻孔約1～2 s后迅速放開，時(shí)間過長，可引起頭痛、耳痛或鼻出血。

1.2.3 七天為1療程，一般需1～2個(gè)療程。

2 護(hù)理措施

2.1 生活起居護(hù)理

保持室內(nèi)安靜、整潔，空氣流通，光線柔和，溫、濕度適宜，忌直接吹風(fēng)，避免接觸灰塵及有害氣體。

2.2 情志護(hù)理

多數(shù)患兒首次接受治療時(shí)均有不同程度的恐懼心理，出現(xiàn)緊張、哭鬧、不配合等反應(yīng)，影響到藥物療效。為解除患兒緊張恐懼心理，應(yīng)調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)、安撫患兒，使其積極配合，治療前應(yīng)向家屬說明治療過程及可能引起的小兒不適和抵抗，有助于家長的正確理解和患兒的良好配合。

2.3 飲食護(hù)理

飲食清淡富有營養(yǎng)，糾正患兒偏食的不良習(xí)慣，營養(yǎng)均衡，飲食注意色、香、味俱全，促進(jìn)食欲，忌食生冷、甜咸、油膩、辛辣刺激、煎炸及不潔食物。患兒臟腑嬌嫩，脾肺氣虛，指導(dǎo)家屬給患兒多食健脾、溫補(bǔ)肺氣的食物，如淮山藥、白術(shù)、黨參等。另外根據(jù)中醫(yī)五行理論中五行配五色，也可指導(dǎo)飲食，黃色屬土，黃色甘味入脾經(jīng)，助胃健脾，富含維生素A，如：胡蘿卜、西瓜、紅薯、玉米、木瓜、香蕉等，多食可增加抵抗力，預(yù)防感冒。

2.4 給藥護(hù)理

2.4.1 中藥湯劑少量多次頻服、溫服，并觀察用藥后反應(yīng)。

2.4.2 指導(dǎo)示范家屬正確的滴鼻方法，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。

2.5 清潔護(hù)理

加強(qiáng)口腔護(hù)理，有口齒病者，應(yīng)及時(shí)治療，以防牙源性上頜竇炎的發(fā)生。涕多時(shí)容易刺激鼻前庭及鼻唇溝周圍皮膚，發(fā)紅，甚則糜爛，應(yīng)保持局部皮膚清潔、干燥，用柔軟紙巾擦拭涕液，并涂護(hù)膚霜或其他藥膏，以潤滑和保護(hù)皮膚。

2.6 對癥護(hù)理

2.6.1 局部熱敷：指導(dǎo)家屬用濕熱毛巾行鼻部熱敷，以宣通鼻竅，改善通氣。

2.6.2 經(jīng)常揉按鼻翼兩旁迎香穴。

2.6.3 保持鼻道通暢，可讓患者做低頭、側(cè)頭運(yùn)動(dòng)，以利竇內(nèi)涕液排除。

2.6.4 鼻塞涕多者，切忌用力擤鼻，以免鼻腔分泌物通過耳咽管進(jìn)入中耳，發(fā)生耳疾，指導(dǎo)示范正確的擤鼻方法，先按緊一側(cè)鼻腔，涕出后再同法擤另一側(cè)，切不可兩側(cè)同時(shí)用力擤鼻。

2.7 健康指導(dǎo)

2.7.1 鼻竇的急、慢性炎癥，如不及時(shí)治療，均可波及到鄰近組織或器官，引起眶內(nèi)、呼吸道及其他器官的感染。告知家屬鼻竇炎一定要及時(shí)治療，加強(qiáng)病后調(diào)護(hù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.7.2 根據(jù)天氣變化隨時(shí)增減衣被，預(yù)防感冒。冬季注意保暖，尤其是頭腳保暖，冬季應(yīng)帶帽子。感冒流行季節(jié)，出門帶口罩。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，均衡營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，常行涼水洗臉，鼻部按摩，增強(qiáng)鼻腔粘膜抗病能力。

2.7.3 改掉挖鼻的不良習(xí)慣。

2.7.4 加強(qiáng)自我保護(hù)，注意口腔衛(wèi)生，積極防止牙病。

2.7.5 夏季游泳時(shí)姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面。

2.7.6 定期門診復(fù)查。

3 討 論

治療兒童鼻竇炎的關(guān)鍵是保持竇口鼻道復(fù)合體這一通道的引流通暢，中藥霧化尤為重要，因?yàn)橹兴庫F化具有清熱解毒、宣通鼻竅功效，能改善鼻腔通氣，促使竇口充分引流，霧化后行鼻負(fù)壓置換術(shù)，可排除膿液，清潔鼻腔。中西醫(yī)結(jié)合治療兒童鼻竇炎，療效迅速且患兒易于接受，從而能達(dá)到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、減輕發(fā)病癥狀、縮短發(fā)病時(shí)間、延長穩(wěn)定過程、提高患兒生活質(zhì)量的目標(biāo)。