慢性肺源性心臟病的護理體會

姚巨芳

【摘要】目的 對慢性肺心病的護理措施進行探討。方法 對本院收治的100位慢性肺心病患者進行綜合護理，并對慢性肺心病患者進行相應的健康教育指導。結果 通過對100位慢性肺心病患者進行綜合護理之后，有95位慢性肺心病患者得到有效的療效，有5位慢性肺心病患者的療效屬于無效。結論 對慢性肺心病患者進行相應的綜合護理，可以將他們對醫(yī)囑的依從性提高起來，使他們增強自我護理的能力，提高他們的生活質量。

【關鍵詞】慢性肺源性心臟??；護理；體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

慢性肺源性心臟病也叫做慢性肺心病，多發(fā)生在40歲以上人群，且病死率比較高。相關研究表明，許多因素都有可能造成慢性肺心病患者死亡。要想減少慢性肺心病患者的病死率，提高慢性肺心病患者的生活質量，想方設法地使急性呼吸衰竭的發(fā)作次數(shù)有所減少，對他們合理地用氧和進行整體護理，并對他們進行健康教育指導是至關重要的?，F(xiàn)將本院對慢性肺心病患者的護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2011年5月～2013年5月收治的100位慢性肺心病患者作為本次的研究對象，其中，男性患者65例，女性患者35例，年齡55～82歲，所有患者均是已經(jīng)確診的慢性肺心病患者。

1.2 治療和轉歸

通過對100位慢性肺心病患者進行抗感染治療，合理地對他們用藥，給予他們霧化吸入治療，使他們的呼吸道保持順暢，并對他們進行積極的對癥治療和護理，有95位慢性肺心病患者得到有效的療效，有兩位患者死亡，有3位慢性肺心病患者的療效屬于無效。

2 護理方法

2.1 心理護理[1]

在護理的過程中，護理人員要針對慢性肺心病患者的心理特點和生理特點對其進行有針對性的心理護理，多和患者進行溝通和交流，對他們進行心理疏導，多安慰和鼓勵患者，使患者可以保持良好的心理狀態(tài)。另外，護理人員要用通俗易懂的語言解答患者提出的任何疑問，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合護理工作，促進患者早日康復。

2.2 使患者的呼吸道保持通暢

讓患者采取利于痰液咳出的合適體位，鼓勵患者排痰，對患者進行拍背和翻身，幫助患者將痰液排出來，有需要的時候，可以給予慢性肺心病患者霧化吸入。如果慢性肺心病患者正在處于昏迷之中，可以使用吸痰器將其痰液吸出來。如果沒有有效地將痰液吸出來，使痰液將氣道堵住，造成患者呼吸出現(xiàn)困難，應當馬上將患者的氣管切開。

2.3 氧氣療法[2]

在采用氧氣療法的時候，護理人員一定要對吸氧的濃度和流量進行嚴格的掌握。如果吸氧的濃度太高，則有可能驟然解除缺氧情況，而造成呼吸暫?；蜃儨\，減少肺泡通氣量，使CO2潴留情況更加嚴重和出現(xiàn)呼吸性酸中毒情況。如果吸氧的濃度太低，則無法將缺氧的情況改善好。故一般情況下，應當給予慢性肺心病患者持續(xù)性的低流量吸氧，將吸氧的濃度控制在25%～30%的范圍內，直到患者的呼吸變得平穩(wěn)，明顯緩解了紫紺情況。另外，護理人員還要對慢性肺心病患者及其家屬進行正確氧療的指導，以免方法不當對氧療的效果產(chǎn)生影響。

2.4 對患者的病情進行密切的觀察

（1）對患者的神志、精神狀態(tài)的變化進行密切的觀察，當出現(xiàn)腦組織嚴重缺氧的信號時，要對患者進行持續(xù)性的低流量吸氧，并將患者的情況及時地反映給醫(yī)師，以便醫(yī)師采取相應的措施對患者進行搶救和治療。（2）對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)測，將患者生命體征的異常變化及時地發(fā)現(xiàn)出來，以便及早地治療。如果患者出現(xiàn)心電和呼吸的變化，要及時將情況反映給醫(yī)生，以便對患者進行積極的搶救和治療。（3）加強肺心病患者的夜間觀察，以免患者出現(xiàn)異常情況，影響治療和護理效果。

2.5 對患者進行飲食護理

（1）低鹽飲食：要讓患者吃低鹽的食物，對患者的鈉鹽攝入量進行嚴密的控制，以免出現(xiàn)鈉水潴留，使患者的水腫情況有所緩解；（2）護理人員應當給予慢性肺心病患者高蛋白、易消化、高熱量、維生素豐富的飲食，比如米湯、菜湯、蛋湯、牛奶等。千萬不可以讓慢性肺心病患者吃一些不容易消化的食物。

2.6 對患者進行出院指導

患者出院的時候，一定要對其進行相應的出院指導，要將調整心態(tài)、穩(wěn)定情緒的重要性向患者解釋清楚，以便患者養(yǎng)成良好的心理狀態(tài)。另外，還要讓患者對自己的飲食加強管理，教會患者自我護理的方法，鼓勵慢性肺心病患者戒煙戒酒，告訴患者要注意加強體育鍛煉，增強體質。要教會患者減少呼吸道感染的方法，告訴患者不要和呼吸道感染者接觸，以免受到感染。要告訴患者要按照醫(yī)生囑咐科學、合理地使用抗生素和支氣管擴張劑，提高他們對醫(yī)囑的依從性，同時，要提醒患者要養(yǎng)成科學、健康的生活習慣，要定期到醫(yī)院來復查，以免其出現(xiàn)復發(fā)情況。

3 體 會

肺心病常反復發(fā)作，對此類患者可以通過開展全方位、多層次的護理服務，開展心理護理，進行健康教育，積極控制感染，保持呼吸道的通暢，糾正缺氧和CO2潴留，改善呼吸功能，增強機體免疫力，進而提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 路灝珠，李宗明.內科學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，678～696.

[2] 葉任高，陸再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，86～91.