高齡后循環(huán)腦梗死患者的臨床特點(diǎn)分析

范振東

【摘要】目的 探討后循環(huán)腦梗死患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病危險因素及預(yù)后。方法 選取88例老年急性后循環(huán)腦梗死患者依據(jù)年齡分為老年組40例（56～79歲）和高齡組48例（≥80歲）。對兩組患者臨床表現(xiàn)、發(fā)病危險因素及影像學(xué)資料進(jìn)行回顧分析，同時于病后4周采用Rankin量表進(jìn)行預(yù)后分析。結(jié)果 高齡組患者發(fā)生房顫、肢體乏力及頭暈比例顯著高于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高齡組預(yù)后不良比例顯著高于老年組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 后循環(huán)腦梗死患者在影像學(xué)特征、臨床表現(xiàn)以及發(fā)病危險因素方面與老年后循環(huán)腦梗死患者具有一定差異，并且患者預(yù)后效果相對較差。

【關(guān)鍵詞】后循環(huán)；腦梗死；臨床表現(xiàn)

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

后循環(huán)腦梗死是一種發(fā)生在患者椎基底動脈系統(tǒng)中的嚴(yán)重疾病，對患者生命健康威脅極大。我院對收治的88例老年后循環(huán)腦梗死患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，旨在探討該疾病的臨床表現(xiàn)，為臨床治療提供給科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年3月～2014年3月收治的88例后循環(huán)腦梗死患者作為研究對象，其中男47例，女41例，年齡56～91歲，平均（73.2±3.1）歲。依據(jù)年齡分為老年組40例（56～79歲）和高齡組48例（≥80歲）。所有患者均于發(fā)病7天內(nèi)入院治療，均符合我國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在前循環(huán)梗死患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

對患者性別、年齡、入院臨床表現(xiàn)、既往病史以及家族史、吸煙飲酒史等資料進(jìn)行記錄。

1.2.2 影像學(xué)分析

依據(jù)頭顱MRI（磁共振）檢查結(jié)果對病灶數(shù)量與部位進(jìn)行記錄，參照Caplan研究方法劃分后循環(huán)腦梗死責(zé)任血管，具體為：①近段：病灶部位在小腦后下動脈與顱內(nèi)椎動脈的供血延髓以及部分小腦；②中段：病灶部位在小腦前下動脈與基底動脈的供血腦橋以及部分小腦；③遠(yuǎn)段：病灶部位在大腦后動脈、小腦上動脈、基底動脈吻側(cè)以及發(fā)出的穿通動脈供血的枕葉、丘腦、中腦及部分小腦；④混合：同時受累2個及以上血管[1]。

1.2.3 預(yù)后分析

采用NIHSS量表對患者入院時的神經(jīng)功能進(jìn)行評分，采用Rankin評估患者發(fā)病后4周殘障狀況，具體分為：①無殘障（0～1分）；②輕度殘障（2～3分）；③嚴(yán)重殘障（4～5分）；④死亡（6分）。預(yù)后良好：無殘障及輕度殘障；預(yù)后不良：嚴(yán)重殘障及死亡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀比較

2.2 兩組發(fā)病危險因素比較

高齡組48例患者中，合并糖尿病7例（14.58%）、吸煙飲酒22例（45.83%），老年組20例患者中，合并糖尿病9例（22.50%）、吸煙飲酒26例（65.00%），老年組顯著高于高齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；老年組發(fā)生心房顫動13例（32.50%），高齡組發(fā)生房顫22例（45.83），高齡組房顫比例顯著高于老年組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

老年組單發(fā)病灶30例，梗死部位分別為腦橋15例（50.00%）、枕葉3例（10.00%）、小腦5例（16.67%）、中腦3例（10.00%）、延髓4例（13.33%）；高齡組單發(fā)病灶39例，梗死部位分別為腦橋18例（46.15%）、枕葉8例（20.51%）、小腦6例（15.38%）、中腦3例（7.69%）、延髓4例（10.26%）。老年組多發(fā)病灶10例，梗死部位分別為5例（50.00%），枕葉2例（20.00%），小腦4例（40.00%），丘腦2例（20.00%）；高齡組多發(fā)病灶9例，梗死部位分別為4例（44.44%），枕葉6例（66.67%），丘腦4例（44.44%）。高齡組枕葉單發(fā)與多發(fā)病灶顯著高于老年組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他梗死部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組預(yù)后比較高齡組患者發(fā)病4周后預(yù)后不良9例（18.75%），老年組4例（8.33%），高齡組預(yù)后不良率顯著高于老年組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上對于循環(huán)梗死患者的認(rèn)識也不斷增多，很多關(guān)于后循環(huán)梗死的報道研究也先后出現(xiàn)，但其很多研究都是基于一般老年患者而言，并非針對高齡患者[2]。雖然后循環(huán)梗死患者的臨床表現(xiàn)特異性缺乏，但依然可以追溯到一定規(guī)律。本次研究中，高齡組患者發(fā)生房顫、肢體乏力及頭暈比例顯著高于老年組，提示該臨床癥狀可能對臨床診斷有價值。

本次研究中，兩組患者常見發(fā)病危險因素主要為糖尿病與高血壓，這表明動脈粥樣硬化對該疾病的發(fā)生具有重要作用。其次，高齡組單發(fā)與多發(fā)病灶均集中在枕葉與小腦，而老年組枕葉較為多見，這提示臨床醫(yī)療人員可依據(jù)這一指標(biāo)對該疾病患者的病情程度進(jìn)行判斷。

總之，后循環(huán)腦梗死患者在影像學(xué)特征、臨床表現(xiàn)以及發(fā)病危險因素方面與老年后循環(huán)腦梗死患者具有一定差異，并且患者預(yù)后效果相對較差，但對該疾病的診斷分析與治療研究仍然需要進(jìn)一步加深。

參考文獻(xiàn)

[1] 王成鳳，祖合熱阿依·牙合甫，朱 沂，阿斯亞·阿吉.后循環(huán)腦梗死的臨床特點(diǎn)和MRI表現(xiàn)的回顧性研究[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，03：9-12.

[2] 翁秋燕，胡興越.后循環(huán)缺血的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2010，09：1717-1719.