中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死臨床觀察

應(yīng)仕苗

【摘要】目的 討論研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療心肌梗死的臨床療效與意義。方法 選取我院心內(nèi)科心肌梗死患者100例隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組。分別使用西醫(yī)治療與聯(lián)合中藥共同治療。比較兩組患者不同藥物治療后總有效率與心功能指標(biāo)。結(jié)果 聯(lián)合組中西醫(yī)藥物治療總有效率94%顯著高于單純應(yīng)用西藥治療患者74%對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后聯(lián)合組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于單一組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合心肌梗死可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者各類(lèi)不適癥狀并顯著改善患者心功能。西藥可發(fā)揮保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用；同時(shí)，還可抑制受損血管壁炎癥及并抵抗動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。中藥可針對(duì)發(fā)病根本對(duì)癥治療，發(fā)揮活血化瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，益氣養(yǎng)血之功效，發(fā)揮標(biāo)本兼治的作用。兩藥合用可顯著提高疾病治療效率并減輕并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善患者恢復(fù)及預(yù)后具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；心肌梗死；臨床療效與意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

心肌梗死發(fā)病主要是指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生斑塊破裂及出血造成血栓形成；進(jìn)而導(dǎo)致冠脈血流急劇減少甚至中斷，造成心肌缺血性壞死[1]。西藥聯(lián)合中藥治療一方面能夠更好的控制病情惡化，另外可針對(duì)患者發(fā)病的根本原因進(jìn)行對(duì)癥治療，在祛邪的基礎(chǔ)上發(fā)揮補(bǔ)虛的功效，顯著提高患者治療效率。本實(shí)驗(yàn)為研究中西醫(yī)結(jié)合心肌梗死的臨床療效與價(jià)值，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月心內(nèi)科100例心肌梗死患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組。單一組中男28例，女22例；年齡45～71歲，平均（58.2±13.1）歲。聯(lián)合組中男29例，女21例；年齡46～70歲，平均（58.3±12.1）歲。所有患者入院時(shí)基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者遵醫(yī)囑每日保持充足的睡眠與休息，對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者可是當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物。另外，為其供氧并韓服硝酸酯類(lèi)藥物或?qū)⑾跛岣视妥⑸湟号c濃度為5%GS溶液稀釋后進(jìn)行靜滴?？膳浜鲜褂每寡“迥鬯幖翱祵幰M(jìn)行針對(duì)性治療并使用美托洛爾注射液靜滴以控制心率及血壓。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上根據(jù)其疾病病機(jī)聯(lián)合中藥進(jìn)行治療：氣陰兩虛型可選用補(bǔ)中益氣湯加聯(lián)合生脈散加減。包括黃芪18 g，丹參、麥冬、赤芍各12 g，五味子、白術(shù)，當(dāng)歸各10 g，赤芍，郁金8 g，甘草6 g。痰濕閉阻血脈可選用溫膽湯進(jìn)行治療。包括瓜蔞、半夏各18 g，陳皮、茯苓、枳實(shí)各15 g，竹茹、藿香、砂仁各12 g，黃芪、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花各8 g。氣虛血瘀，淤阻血脈可選用圣俞湯治療。包括黨參、黃芪15 g，當(dāng)歸12 g，赤芍、麥冬、五味子、川芎各10 g，三七、甘草各8 g。

1.3 療效觀察

比較兩組患者不同藥物治療后總有效率及心功能改善程度等指標(biāo)?？筛鶕?jù)NYHA標(biāo)準(zhǔn)判斷心功能改善程度：Ⅰ級(jí)為正常生活完全不造成影響，正?；顒?dòng)后無(wú)氣喘、呼吸困難等癥狀；Ⅱ級(jí)為安靜時(shí)無(wú)癥狀活動(dòng)后有輕微不適感；三級(jí)為輕微活動(dòng)即感到不適；Ⅳ級(jí)為安靜時(shí)已出現(xiàn)呼吸困難、心悸等不適癥狀。總有效率判斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：臨床癥狀改善，心功能改善2級(jí)或更多。（2）有效：癥狀基本消失，心功能改善1級(jí)；（3）無(wú)效：癥狀未改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以x2檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后總有效率比較

聯(lián)合組聯(lián)合中西醫(yī)藥物共同治療總有效率94%顯著高于A組單純應(yīng)用西藥治療患者74%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療前后左心室、心功能變化比較

治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)合組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于單一組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)臨床治療心梗主要以介入治療機(jī)溶栓治療為主。臨床研究指出[2]，應(yīng)用溶栓治療心肌梗死可顯著提高患者存活率并在一定程度上改善其遠(yuǎn)期生存率。心肌梗死在中醫(yī)中屬于“胸痹”范疇[3]。疾病病機(jī)主要是由于患者自身存在陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致氣血虧虛，氣不行血使瘀血阻滯脈道引發(fā)不通則痛；或由于體內(nèi)痰濕膠結(jié)不能排出體外，堵塞脈管所致。因此，治療原則主要以益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)，養(yǎng)血滋陰，燥濕祛痰為主。本次實(shí)驗(yàn)分別根據(jù)患者致病病機(jī)分別應(yīng)用相關(guān)藥物進(jìn)行治療，主要藥物包括黃芪，具有益氣固表，利水消腫之功效；丹參可活血祛瘀，止痛養(yǎng)血安神；當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血作用；桃仁、紅花可活血祛瘀；茯苓可健脾利水安神；竹茹、藿香、砂仁聯(lián)合使用可發(fā)揮祛濕消痰，行氣化濕之功效。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，聯(lián)合中西醫(yī)治療組患者治療總有效率及心功能改善程度均顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用西藥治療組患者。另外，兩類(lèi)藥物聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同作用，不僅可顯著降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率，治療安全性較高。還可發(fā)揮標(biāo)本兼治的作用，對(duì)控制病情進(jìn)一步發(fā)展，緩解患者不適癥狀，促進(jìn)受損部位修復(fù)具有重要意義。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者各類(lèi)不適癥狀并顯著改善患者心功能。西藥可發(fā)揮保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及清除血栓，抵抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。中藥可針對(duì)發(fā)病根本對(duì)癥治療，發(fā)揮活血化瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，益氣養(yǎng)血之功效，發(fā)揮標(biāo)本兼治的作用。兩藥合用可顯著提高疾病治療效率并減輕并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善患者恢復(fù)及預(yù)后具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 儉.中西醫(yī)結(jié)合急性心肌梗死臨床路徑的建立與評(píng)價(jià)研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[2] 農(nóng)一兵.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性心肌梗死遠(yuǎn)期預(yù)后影響的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2005.

[3] 崔瑋棟.中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑對(duì)急性心肌梗死患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.