替羅非班在急性冠脈綜合征PCI圍手術期的應用觀察

杜成林

【摘要】目的 探討觀察替羅非班在急性冠脈綜合征PCI圍手術期的應用以及臨床療效。方法 抽取2012年10月～2014年10月期間在我院進行PCI手術的400例患者的臨床資料，其中在圍PCI手術期應用替羅非班的有200例，設為研究組，再選取剩下的未使用替羅非班進行治療200例設為對照組，比較兩組患者治療后不良事件發(fā)生率以及出血情況，進行回顧性對比分析。結果 經(jīng)過分別治療發(fā)現(xiàn)，研究組在心臟上出現(xiàn)頑固性心絞痛、新發(fā)心肌梗死、死亡等事件的有22例，占11%，對照組在心臟上出現(xiàn)頑固性心絞痛、新發(fā)心肌梗死、死亡等事件的有68例，占34%；研究組患者中發(fā)生小出血事件的概率少于對照組，而且血小板減少數(shù)目低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在急性冠脈綜合征PCI圍手術期應用替羅非班能夠顯著減少不良心臟事件以及出血情況的發(fā)生率，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】替羅非班；急性冠脈綜合征；PCI圍手術期；應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B

我院就替羅非班在急性冠脈綜合征PCI圍手術期的應用這個課題展開研究討論，有了比較重要的研究報告，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年10月～2014年10月期間在我院進行PCI手術的400例患者的臨床資料，所有患者的病情均符合冠心病PCI適應癥[1]，手術時均成功建立了冠脈血運重建，同時排除嚴重肝腎肺功能不全患者、排除哺乳期婦女及孕婦等。其中在圍PCI手術期應用替羅非班的有200例，設為研究組，再選取剩下的未使用替羅非班進行治療的200例設為對照組。研究組患者中男124例，女76例，年齡為47～81歲，平均為（60±2.06）歲，對照組患者中男122例，女78例，年齡為46～80歲，平均為（61±2.74）歲。這兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料上都沒有明顯的不同差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用的藥物為阿司匹林、氯吡格雷，藥物的劑量都為300 g，使用1 d后調(diào)整藥物的劑量，阿司匹林100 g、氯吡格雷75 g 1次/d進行治療，同時增加低分子肝素鈉0.4 ml皮下注射，2次/d。另外要根據(jù)患者的實際病情酌情增加他汀類藥物、β受體阻滯劑等進行治療[2]。研究組患者在此基礎上采用替羅非班欣維寧治療，采用靜脈泵入的方式，開始半小時為0.4 μg/kg，之后以0.1 μg/kg的速度持續(xù)48 h。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后不良事件發(fā)生率以及出血情況，不良心臟事件包括頑固性心絞痛、新發(fā)心肌梗死、死亡等。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用“x±s”表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過分別治療發(fā)現(xiàn)，研究組在心臟上出現(xiàn)頑固性心絞痛、新發(fā)心肌梗死、死亡等事件的有22例，占11%，對照組在心臟上出現(xiàn)頑固性心絞痛、新發(fā)心肌梗死、死亡等事件的有68例，占34%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），附表1做詳細的介紹。

研究組患者中發(fā)生小出血事件的概率少于對照組，而且血小板減少數(shù)目低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表2做詳細的介紹。

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征在臨床上是指冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的動脈粥樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導致的心臟急性缺血綜合征[3]。導致急性冠狀動脈綜合征的原因主要表現(xiàn)為血小板在一定程度下匯聚，中膜等處發(fā)生損傷，聚集和釋放，凝血系統(tǒng)激活形成血栓，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛胸悶、心律失常，甚至容易造成心肌壞死等，嚴重影響了患者的身心健康。

經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）在治療ACS方面被應用的越來越廣泛，這種治療方案的弊端在于容易對中膜等造成損傷，眾所周知，對血管壁的壓力增加，在很大程度上，中膜就會受到擠壓而受傷，血小板就會慢慢的聚集，從而會引起血栓，所以，如何控制以及修復這類損傷就顯得至關重要。

替羅非班是一種特異性較高的非肽類血小板受體拮抗劑，它的臨床療效在就于能夠起到控制血小板聚集的程度，緩解血栓等，在治療不穩(wěn)定型心絞痛以及心肌梗塞時有著重要的積極作用，臨床療效顯著[4]。

參考文獻

[1] 時占樓，馮燕光，薛 錚，等.國產(chǎn)替羅非班對急性冠狀動脈綜合征患者臨床癥狀及血小板活化度的影響[J].臨床薈萃，2008，23（12）：894-895 .

[2] 楊 帆，賴沙毅.替羅非班治療NSTEACS 患者冠脈內(nèi)血栓的療效觀察[J].實用診斷與治療雜志，2008，22（3）：186- 188.

[3] 王 東，張 成，杜新平，等.冠狀動脈內(nèi)注入替羅非班治療急性冠脈綜合征介入術后無復流的臨床研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2008，16（4）：1-3.

[4] 李芝峰，李 杰，袁正強，等.PCI 聯(lián)合替羅非班治療糖尿病急性非ST 段抬高性心肌梗死的療效評價[J].醫(yī)藥論壇雜志，2008，29（17）：37-39.