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    臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析及控制

    2015-07-09 20:32:46黃毅
    中外女性健康研究 2015年22期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)量控制措施影響因素

    黃毅

    【摘 要】目的:分析影響臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的因素,探討有效的質(zhì)量控制措施。方法:于2014年6月至2014年12月之間選擇我院檢驗(yàn)科的工作人員48名,發(fā)放我院自制的問(wèn)卷,調(diào)查臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量影響的因素,制定、實(shí)施相應(yīng)的控制措施,分別于實(shí)施前后隨機(jī)抽取200份生化檢驗(yàn)結(jié)果,統(tǒng)計(jì)其錯(cuò)誤率。結(jié)果:臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素由高到低依次為藥物和飲食、生理因素、檢驗(yàn)儀器、標(biāo)本處理過(guò)程和檢驗(yàn)者自身素質(zhì),實(shí)施控制措施前,200份生化檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤率為5.0%,遠(yuǎn)高于實(shí)施后的0.5%,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:臨床生化檢驗(yàn)工作直接關(guān)系著疾病的診斷和治療,所以檢驗(yàn)人員需要分析影響因素,并且有針對(duì)性地采取質(zhì)量控制措施,嚴(yán)格遵循程序操作,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),保養(yǎng)好儀器設(shè)備,確保檢驗(yàn)質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】臨床生化檢驗(yàn);質(zhì)量控制措施;影響因素;標(biāo)本處理

    目前臨床生化檢驗(yàn)是對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療的主要手段之一,得到的結(jié)果可以為病情判斷提供重要的參考依據(jù)[1]。但是從標(biāo)本采集至記錄檢驗(yàn)結(jié)果的過(guò)程中,許多因素都可能影響檢查結(jié)果,從而降低檢驗(yàn)質(zhì)量。我院調(diào)查了影響臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的因素,并提出了有效的控制措施,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    于2014年6月至2014年12月之間選擇我院檢驗(yàn)科的48名工作人員作為研究對(duì)象,其中男性26名,女性22名;年齡20~52歲,平均(35.7±3.8)歲;職稱(chēng):技師21名,醫(yī)師27名。

    1.2 調(diào)查方法

    向48名檢驗(yàn)科工作人員發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,調(diào)查、整理和分析可能對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素,本次研究共發(fā)放48份問(wèn)卷,回收48份,有效回收率達(dá)到100%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施,于2015年4月開(kāi)始實(shí)施,實(shí)施前后分別從我院檢驗(yàn)科隨機(jī)抽取200份生化檢驗(yàn)結(jié)果,統(tǒng)計(jì)其錯(cuò)誤率。

    1.3 質(zhì)量控制措施

    ①加強(qiáng)人員培訓(xùn)。作為生化檢驗(yàn)的操作者,檢驗(yàn)人員的水平高低對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有直接影響。所以醫(yī)院要重視檢驗(yàn)人員的培養(yǎng)和科學(xué)配備。管理人員需要加強(qiáng)指控工作,定期組織培訓(xùn),增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的責(zé)任意識(shí),每月進(jìn)行1次質(zhì)量考核與評(píng)比,結(jié)果影響績(jī)效獎(jiǎng)金。選派檢驗(yàn)人員去上級(jí)單位學(xué)習(xí),更新知識(shí)和技能,確保其理論基礎(chǔ)扎實(shí),操作熟練[2]。

    ②注重過(guò)程控制。在采集和處理標(biāo)本的過(guò)程中,操作流程、溫度與pH值的控制、抗凝劑和干燥劑的使用等都會(huì)使標(biāo)本質(zhì)量與檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響。所以檢驗(yàn)人員接收標(biāo)本時(shí)需要嚴(yán)格進(jìn)行核對(duì),對(duì)于不符合化驗(yàn)單要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。確保設(shè)備用水與實(shí)驗(yàn)用水與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相符合,按照有關(guān)規(guī)則選擇試劑,經(jīng)過(guò)檢測(cè)證實(shí)其與檢驗(yàn)要求相符后再使用。妥善保管檢驗(yàn)過(guò)的試劑,控制pH值在7.2~7.4之間,溫度范圍在36.5~37.5℃之間,選擇可封閉的標(biāo)本管,避免外界因素改變pH值。

    ③確保儀器的準(zhǔn)確度。購(gòu)置檢驗(yàn)儀器時(shí),需要選擇刻度精確、信任度高的名牌產(chǎn)品,與此同時(shí),為了順利開(kāi)展生化檢驗(yàn)工作,應(yīng)科學(xué)使用檢驗(yàn)設(shè)備,并且定期保養(yǎng)和維修儀器,使其保持清潔,定期消毒、清洗,指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)儀器的維護(hù)與管理,操作時(shí)必須嚴(yán)格按照有關(guān)要求,定期檢測(cè)儀器精密度與靈敏度,若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,需要及時(shí)檢測(cè)和維修。

    ④積極與臨床醫(yī)生溝通。檢驗(yàn)前與臨床醫(yī)生和患者溝通,做好告知工作,使藥物、飲食與生理因素對(duì)結(jié)果的影響減少。受檢者的妊娠、運(yùn)動(dòng)、年齡、性別、生理波動(dòng)等生理因素均可能影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量,飲食會(huì)使血液成分受影響,檢驗(yàn)結(jié)果還會(huì)因藥物受到化學(xué)和物理干擾。無(wú)論哪一項(xiàng)出現(xiàn)干擾,都會(huì)使醫(yī)生在判斷病情時(shí)受到影響,所以醫(yī)生需要針對(duì)具體的檢查項(xiàng)目對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng)和準(zhǔn)備工作,避免結(jié)果受到影響。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究中分析與處理數(shù)據(jù)時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0,采用(均數(shù)±平均差)的方式表示計(jì)量數(shù)據(jù),采用百分比的方式表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),并用χ2檢驗(yàn)其組間比較。如果P<0.05,說(shuō)明組間差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    調(diào)查結(jié)果顯示,我院檢驗(yàn)科工作人員認(rèn)為臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素由高到低依次為藥物和飲食、生理因素、檢驗(yàn)儀器、標(biāo)本處理過(guò)程和檢驗(yàn)者自身素質(zhì),詳見(jiàn)表1。實(shí)施控制措施前,在隨機(jī)抽取的200份檢驗(yàn)結(jié)果中,共10份出錯(cuò),所占比例為5.0%,實(shí)施后,在抽取的200份檢驗(yàn)結(jié)果中,共1份出錯(cuò),所占比例為0.5%,遠(yuǎn)小于實(shí)施前,差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)論

    如今醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速,臨床生化檢驗(yàn)為疾病的診治提供了重要的參考依據(jù)[3]。本次研究結(jié)果顯示,臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素由高到低依次為藥物和飲食、生理因素、檢驗(yàn)儀器、標(biāo)本處理過(guò)程和檢驗(yàn)者自身素質(zhì),實(shí)施控制措施前,200份生化檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤率為5.0%,遠(yuǎn)高于實(shí)施后的0.5%,差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,臨床生化檢驗(yàn)工作直接關(guān)系著疾病的診斷和治療,所以檢驗(yàn)人員需要分析影響因素,并且有針對(duì)性地采取質(zhì)量控制措施,嚴(yán)格遵循程序操作,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),保養(yǎng)好儀器設(shè)備,確保檢驗(yàn)質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]董利民,王標(biāo).控制影響血液生化檢驗(yàn)質(zhì)量的標(biāo)本誤差因素[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(13):2689,2692.

    [2]李熙建,何玉瓊,鄧樹(shù)琴,等.質(zhì)量保證中容易影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量的一些重要因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,(3):347-349.

    [3]林梅,陳亞寶,彭海林,等.加強(qiáng)臨床生化分析前質(zhì)控 提高檢驗(yàn)質(zhì)量[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,(4):317-319.

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