全面護理干預(yù)對腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者腸功能恢復(fù)的影響

李佳歷

【摘 要】目的：探討全面護理干預(yù)對腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者腸功能恢復(fù)的臨床價值。方法：回顧性分析2013年1月至2014年12月在我院進行腹部手術(shù)的80例患者，按照患者編號平均分成對照組與觀察組，每組各40例。對照組對患者進行常規(guī)護理，給予觀察組患者全面護理干預(yù)方式，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的平均術(shù)后肛門排氣時間、住院時間、排便時間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者全面護理干預(yù)，可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時可促進患者腸功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】炎性腸梗阻；全面護理干預(yù)；腸功能恢復(fù)

炎性腸梗阻是臨床常見的急腹癥，一般發(fā)病因素為腹部手術(shù)創(chuàng)傷與腹腔炎癥等[1]。其典型癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、排氣障礙、便秘及胃腸動力差等[2]，如得不到及時治療，則會引發(fā)重癥感染、短腸綜合癥等并發(fā)癥[3]，嚴重時可危及患者生命健康，因此采取合理有效的護理方式是臨床預(yù)防炎性腸梗阻的重要途徑。為促進患者術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)，本研究給予我院40例腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者全面護理干預(yù)，并取得較好臨床效果，詳細信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年12月在我院進行腹部手術(shù)的80例患者，按照患者編號平均分成對照組與觀察組，每組各40例。其中對照組男23例，女17例，年齡22～67歲，平均年齡（42.1±3.9）歲，腸梗阻發(fā)病時間2～9h，平均發(fā)病時間（4.2±0.6）h。觀察組男24例，女16例，年齡21～68歲，平均年齡（41.5±4.2）歲，腸梗阻發(fā)病時間2～7h，平均發(fā)病時間（4.3±0.5）h。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者間年齡、性別及發(fā)病時間等基本資料，均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予患者全面護理干預(yù)方式，具體措施如下：①病情觀察。術(shù)后積極對患者腸胃功能、腹部體征等身體各項指標進行檢測，加大對患者基礎(chǔ)疾病的護理；記錄患者術(shù)后肛門排氣時間及排便次數(shù)，并觀察排便量、性質(zhì)及顏色；觀察患者進食后是否出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐或腹痛等異常情況，正確評估患者腸胃功能情況。②心理護理。耐心為患者講解手術(shù)進程及治療方式，緩解患者消極情緒；加強與患者間溝通，深入了解患者心理活動，為患者重新樹立治療信心；積極鼓勵患者及家屬參與到術(shù)后護理中，為患者營造溫馨的護理氛圍。③胃腸功能護理。術(shù)后給予患者全胃腸外營養(yǎng)支持，避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況；全程記錄患者營養(yǎng)各項指標及血液生化指標等，維持患者腸胃環(huán)境穩(wěn)定。④日常生活護理。時刻保持病房通風(fēng)，避免患者傷口出現(xiàn)感染；針對患者實際情況制定個性化飲食方案，緩解腹痛、腹脹等情況；術(shù)后加強患者恢復(fù)鍛煉，提高自身抵抗力。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)SPSS 18.0軟件進行分析，以（χ-±s）表示計量資料，用t檢驗。以（n）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。若P<0.05，則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院、平均肛門排氣及排便時間對比

觀察組患者住院時間、平均肛門排氣時間及排便時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥與腹脹發(fā)生情況對比

對照組共出現(xiàn)并發(fā)癥13例（32.5%），腹脹7例（17.5%）；觀察組并發(fā)癥5例（12.5%），腹脹1例（2.5%）。觀察組患者并發(fā)癥及腹脹發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

炎性腸梗阻是腹部術(shù)后早期并發(fā)癥之一，多發(fā)于術(shù)后的1～3周內(nèi)，近幾年該病發(fā)病率成上升趨勢[4]。炎性腸梗阻的發(fā)病機制復(fù)雜多樣，主要與切口創(chuàng)傷較大、手術(shù)時間較長、腹腔內(nèi)炎癥等有關(guān)[5]。如治療不當(dāng)或錯過最佳診治時機，患者則會出現(xiàn)腹腔粘連、重癥感染、嚴重腸胃綜合癥等一系列并發(fā)癥，因此有效的治療及護理方式是預(yù)防該病的重要途徑之一。

全面護理干預(yù)是整體護理的重要組成部分，主要在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加大對患者心理、飲食、護理環(huán)境、腸胃功能等方面的護理力度[6]。對患者進行心理護理干預(yù)，可有效緩解患者不安情緒，幫助患者增添自信心。適當(dāng)給予患者全胃腸外營養(yǎng)支持，加強患者腸胃營養(yǎng)，促進腸胃功能的恢復(fù)[7]。為患者提供健康合理的飲食搭配，可提高自身抵抗力，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。正確指導(dǎo)患者進行術(shù)后鍛煉，緩解腸胃蠕動及血液流通[8]，減少腹脹腹痛的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的住院時間、平均肛門排氣時間及排便時間均較短；同時觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率與腹脹發(fā)生率分別為12.5%、2.5%，顯著低于對照組的32.5%、17.5%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，與常規(guī)護理模式相比，全面護理干預(yù)應(yīng)用于腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者中臨床效果顯著，不僅改善患者肛門排氣及排便時間，且有效降低患者并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，給予腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者全面護理干預(yù)措施，一方面有利于改善患者肛門排氣及術(shù)后便秘情況，加快患者腸胃功能的恢復(fù)進程；另一方面降低術(shù)后并發(fā)癥及腹痛發(fā)生率，有效縮短患者住院時間，為一種高效安全的護理模式。

參考文獻

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