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    對(duì)新生兒肺透明膜病全面護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

    2018-02-12 00:14曹文文
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2017年18期
    關(guān)鍵詞:全面護(hù)理干預(yù)新生兒

    曹文文

    摘要 目的:探討對(duì)新生兒肺透明膜病進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的效果。方法:收治新生兒肺透明膜病患者54例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用全面護(hù)理干預(yù),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組呼吸機(jī)運(yùn)用時(shí)間、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:全面護(hù)理干預(yù)可以有效提高新生兒肺透明膜病的治療效果。

    關(guān)鍵詞 新生兒;肺透明膜??;全面護(hù)理干預(yù)

    新生兒肺透明膜病多出現(xiàn)于剛出生的新生兒,新生兒產(chǎn)生呼吸困難、呼氣不均勻,使得肺表面活性物質(zhì)嚴(yán)重不足。研究證明,如果護(hù)理不到位將會(huì)使得患肺透明膜病新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥,對(duì)治療產(chǎn)生很大的影響。因此護(hù)理干預(yù)措施被廣泛重視。本文對(duì)21例患者進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法

    2015年5月-2016年6月收治新生兒肺透明膜病患者54例,然后將其隨機(jī)分為兩組,各27例。觀察組27例,男15例,女12例;新生兒患者的胎齡29~35周,平均(32.1±2.2)周;出生體重1044~3545g,平均(2270±545)g。對(duì)照組27例,男17例,女10例;新生兒患者胎齡26~37周,平均(32.4±2.4)周;出生體重1095~4000g,平均(2265±539)g。確?;颊吲c肺透明膜病診療標(biāo)準(zhǔn)相一致。兩組新生兒患者在性別、胎齡、體重等類型上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,結(jié)合了新生兒患者的實(shí)際情況,制定科學(xué)合理的方案。觀察組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù),具體措施如下:①分析檢查:全面分析檢查新生兒患者的面容、神態(tài)、脈搏、呼吸狀態(tài)以及心率變化等等,及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②保暖護(hù)理:把新生兒患者放于溫度適宜的保暖箱中,然后采取鳥巢式護(hù)理措施,保持好箱中的溫度,確?;颊叩耐獗砥つw溫度在36℃左右,綜合考慮到胎齡與新生兒體重,其較低時(shí),保暖箱中的濕度要隨之增高,切忌感染,具體的實(shí)施最好在保暖箱中進(jìn)行。③創(chuàng)造良好的環(huán)境:室內(nèi)的燈光要保持柔和,在保暖箱上面應(yīng)覆蓋較深顏色的罩物,避免光線強(qiáng)烈而對(duì)其造成影響,控制好室內(nèi)的聲音。④呼吸道管理:應(yīng)及時(shí)對(duì)新生兒患者進(jìn)行翻身敲背,處理患者呼吸道中的分泌物,還應(yīng)使其口腔保持干凈,針對(duì)插管的新生兒患者,應(yīng)避免服藥后6小時(shí)之內(nèi)采取深部吸痰,還應(yīng)對(duì)呼吸設(shè)備設(shè)置參數(shù),對(duì)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行精確的檢測(cè)。⑤喂養(yǎng)干預(yù):觀察新生兒患者的生命體征是否穩(wěn)定,需要對(duì)其采取胃腸道喂養(yǎng),如果是早產(chǎn)患者,應(yīng)盡量采取母乳喂養(yǎng),制定合理的喂養(yǎng)方案,控制好奶量,在喂養(yǎng)的過程中還應(yīng)檢查患兒是否存在腹脹等不良情況。⑥把握輸液速度:患兒在輸液的過程中,應(yīng)控制好輸液的量,把握好輸液的時(shí)間與順序。⑦預(yù)防感染:應(yīng)嚴(yán)格履行消毒隔離標(biāo)準(zhǔn),在實(shí)施的過程中需要無菌操作,積極做好事故預(yù)防措施,最大化地保持衛(wèi)生安全。⑧其他護(hù)理:加強(qiáng)溝通,新生兒患者在接受治療時(shí),護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與家屬之間的溝通,積極尋求家屬的配合,使得家屬能夠與醫(yī)務(wù)人員共同參與到患兒的治療中,更好地對(duì)患兒進(jìn)行治療。音樂輔助,可以運(yùn)用早教設(shè)備播放適合新生兒的音樂??梢赃\(yùn)用俯臥位來對(duì)其進(jìn)行通氣,提升氧合指數(shù)。

    觀察指標(biāo):按照規(guī)定的指標(biāo),觀察兩組新生兒患者的診療效果,然后對(duì)呼吸機(jī)應(yīng)用的時(shí)間以及并發(fā)癥情況進(jìn)行分析,并且做好統(tǒng)計(jì)記錄。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用SPSS18.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    兩組患兒的護(hù)理效果與并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析:觀察組患兒呼吸機(jī)使用時(shí)間明顯短于對(duì)照組,死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    討論

    新生兒肺透明膜病在新出生的嬰兒中普遍出現(xiàn),對(duì)新生兒的身體健康帶來不利的影響,其被重視的程度也在不斷地增加,其病情的進(jìn)展較快,如果診療不及時(shí),將會(huì)加劇病情。感染這種病的新生兒患者在出生時(shí)就會(huì)因大量缺氧而出現(xiàn)肺泡萎縮以及肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流等,就會(huì)導(dǎo)致患兒通氣受到阻礙,然后就會(huì)出現(xiàn)低氧血癥狀。假如沒有及時(shí)的治療,其表面活性物質(zhì)則會(huì)分泌不足。需要注意這種病在治療的過程中應(yīng)合理地使用氧氣管以及呼吸機(jī)設(shè)備等,盡量避免患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況,以利于治療。

    本文研究中,在實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法以外,進(jìn)行了全面護(hù)理干預(yù),醫(yī)護(hù)人員與家屬之間共同參與治療之中,使得家屬能夠盡量配合醫(yī)護(hù)人員的工作,為實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)做出努力,確保治療過程中的有序性。另外運(yùn)用俯臥位的方法,對(duì)患兒進(jìn)行通氣時(shí),其胸腔內(nèi)壓力梯度就會(huì)減小,使得心臟承受的壓迫降低,一定程度上能夠使得重力依賴區(qū)肺泡進(jìn)行復(fù)張,完善了通氣的比例,使得分泌物更好地引流。因此實(shí)行全面護(hù)理干預(yù)具有明顯的效果,運(yùn)用在新生兒肺透明膜病治療中具有重要的意義,降低患兒的死亡率,還可以最大程度避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

    本文的研究發(fā)現(xiàn),觀察組呼吸機(jī)所運(yùn)用的時(shí)間(2.1±1.2)d,明顯短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.70%和7.41%,明顯低于對(duì)照組的25.92%和29.63%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說明采用全面護(hù)理干預(yù)的觀察組取得了更好的護(hù)理效果,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,全面護(hù)理干預(yù)可以有效提高治療的效果,縮短患者呼吸機(jī)使用的時(shí)間,最大程度地降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣和應(yīng)用。endprint

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