淺談外科手術(shù)后的疼痛護(hù)理

辛鑫　李琰

【摘 要】目的：探究疼痛護(hù)理在外科手術(shù)后的應(yīng)用及效果。方法：選取148例2013年1月至2014年5月在我院進(jìn)行外科手術(shù)的患者為研究對象，將他們隨機(jī)等分為觀察組與對照組，每組74例，予以對照組常規(guī)護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上予以觀察組更綜合的疼痛護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度及患者疼痛程度。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為97.30%，對照組為83.78%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：予以外科手術(shù)后患者更綜合的疼痛護(hù)理，可以有效降低患者疼痛程度，有利于患者的康復(fù)，提高了護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理

外科手術(shù)是治療疾病的主要方法，但是在外科手術(shù)過程中需要對患者部分皮膚或臟器進(jìn)行切割，這會導(dǎo)致患者感到疼痛，對患者造成身體以及心理上影響，因此，應(yīng)該加強(qiáng)對外科手術(shù)后患者的疼痛護(hù)理。疼痛護(hù)理[1]指的是對患者進(jìn)行心理護(hù)理、體位護(hù)理、傷口護(hù)理等，以此減輕患者疼痛的程度以及發(fā)生幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年5月在我院進(jìn)行外科手術(shù)的148例患者作為研究對象，將他們隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組74例。其中觀察組男39例，女35例，年齡20～69歲，平均（44±6.37）歲。手術(shù)類型：肝膽手術(shù)13例，腸道手術(shù)31例，胃部手術(shù)23例，其它手術(shù)7例。觀察組男40例，女34例，年齡19～67歲，平均（43±3.62）歲。手術(shù)類型：肝膽手術(shù)14例，腸道手術(shù)29例，胃部手術(shù)22例，其它手術(shù)9例。比較兩組患者基本資料（性別、年齡、手術(shù)類型等），差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，組間具有對比性。

1.2 方法

予以對照組患者常規(guī)護(hù)理，包括對患者進(jìn)行定時巡視、基礎(chǔ)護(hù)理以及常規(guī)健康教育等。在對照組的基礎(chǔ)上予以觀察組患者更綜合的疼痛護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備工作 術(shù)前應(yīng)做好心理護(hù)理以及健康教育工作。術(shù)前應(yīng)妥善安置患者，積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者對手術(shù)的看法以及恐懼程度，向患者介紹手術(shù)的進(jìn)行過程以及術(shù)前術(shù)后應(yīng)該注意的事項，使患者了解手術(shù)的同時，舒緩緊張、焦慮之感，使患者在術(shù)中盡可能輕地感受到疼痛，便于麻醉達(dá)到更好的效果。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 外科手術(shù)需要在人體上進(jìn)行切割，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)出血、疼痛等癥狀。外科手術(shù)患者的疼痛護(hù)理以術(shù)后護(hù)理為主。術(shù)后應(yīng)由專門的護(hù)理人員將患者及時且安全地送回病房，并迅速將點(diǎn)滴瓶、心電監(jiān)控、吸氧設(shè)備等妥善安置。對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理需要特別注意對手術(shù)切口的觀察，觀察是否有出血、感染、滲出等跡象。有的患者因為安插了引流管，再加上臥床太久，肌肉酸痛或僵硬導(dǎo)致不能自如、妥善地調(diào)整體位，護(hù)理人員應(yīng)定時為患者按摩全身肌肉，并協(xié)助患者調(diào)整體位，緩解患者疼痛不適之感。同時，可根據(jù)患者個人情況，采用膝下置軟枕，背部置靠墊等措施，使患者感到體位舒適，減少翻身等活動，從而減少傷口疼痛的發(fā)生幾率。充足的睡眠有利于減輕術(shù)后疼痛，應(yīng)盡量將護(hù)理與治療集中在同一時間段進(jìn)行，保證患者有充足的休息與睡眠時間。在患者充分休息的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些減輕和預(yù)防疼痛的技巧，包括深呼吸、看電視分散患者注意力等。

1.3 護(hù)理滿意度調(diào)查

患者針對心理護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系對護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，每項25分，總分100分，<60分為不滿意，60～80分以上為滿意、>80 分為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 疼痛的評估方法

根據(jù)患者主訴評定疼痛的程度：0級：無疼痛。Ⅰ級：有疼痛，但可忍受，對患者的正常生活以及睡眠無明顯干擾。Ⅱ級：疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受干擾。Ⅲ級：疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受嚴(yán)重干擾，可能伴有植物神經(jīng)紊亂等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗。P>0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義；P<0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組74例，其中非常滿意41例，滿意31例，不滿意2例，滿意度為97.30%；觀察組74例，其中非常滿意32例，滿意30例，不滿意12例，滿意度為83.78%。比較兩組數(shù)據(jù)，（χ2=8.2236，P<0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 疼痛情況

兩組患者感受疼痛的程度如表1所示。比較兩組數(shù)據(jù)，（χ2=6.5417，P<0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

疼痛是一種本能反應(yīng)，是機(jī)體自我保護(hù)的一種反射機(jī)制，只有當(dāng)組織受到損傷或潛在組織損傷時，才會產(chǎn)生這種不愉快的感覺和情感體驗[2]。外科手術(shù)是有效治療疾病的一種方法，但不可避免地會給患者帶來不同程度的疼痛感。當(dāng)疼痛程度達(dá)到較深的程度后，患者的吃、喝、拉、撒、睡等平常事宜都將受到嚴(yán)重影響，使患者的情緒變得敏感、暴躁，不利于患者的良好康復(fù)。

我院以外科手術(shù)后對一部分患者的疼痛護(hù)理進(jìn)行了對照實驗，實驗研究結(jié)果表明，采取了綜合性疼痛護(hù)理的觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度高達(dá)97.30%，高出對照組13.52%。

綜上所述，為外科手術(shù)術(shù)后患者提供具有綜合性的疼痛護(hù)理，是外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理工作的必然發(fā)展趨勢[3]。 這一護(hù)理模式可以明顯緩解患者的疼痛感受，有利于患者身體的康復(fù)，同時還能提升護(hù)理滿意度，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]潘睿.普外科手術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，（24）：3225-3226.

[2]王冬梅.護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)后疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（25）：104.

[3]徐婷婷，戈嬋，潘雅俊.普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛相關(guān)因素研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（6）：562-565.