探討強(qiáng)化社區(qū)管理治療原發(fā)性高血壓的臨床效果

陳瑞華　王紅

【摘 要】目的：探討對原發(fā)性高血壓患者實(shí)施強(qiáng)化社區(qū)管理治療的臨床效果。方法：選擇2013年7月至2014年10月在我中心確診為原發(fā)性高血壓的130例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組、對照組各65例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化社區(qū)管理治療，并將兩組的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為80.00%，明顯高于對照組（64.62%），觀察組患者的血壓控制、疾病知識知曉率等均明顯優(yōu)于對照組，差異比較存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論：在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上對原發(fā)性高血壓患者實(shí)施強(qiáng)化社區(qū)管理治療可促進(jìn)治療效果得到顯著提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；強(qiáng)化社區(qū)管理；治療效果

原發(fā)性高血壓（PH）指的是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的一種疾病，其在高血壓患者中所占比例高達(dá)95%左右。原發(fā)性高血壓發(fā)生后隨著病情的不斷進(jìn)展，患者通常會出現(xiàn)腦、心、腎、視網(wǎng)膜等多個器官發(fā)生功能性變化和結(jié)構(gòu)性變化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，加強(qiáng)對PH的有效治療方式進(jìn)行深入研究具有重要的臨床意義。本次研究主要探討對PH患者實(shí)施強(qiáng)化社區(qū)管理治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究130例研究對象均選自2013年7月至2014年10月期間在我被確診PH的患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者進(jìn)行平分，對照組、觀察組各為65例。對照組性別：男38例，女27例；年齡：45～78歲，平均（50.6±3.1）歲。觀察組性別：男39例，女26例；年齡：46～77歲，平均（51.2±2.8）歲。在性別、年齡等一般資料的比較上兩組患者均未存在顯著性（P>0.05），具有相互比較意義。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)治療。患者被確診為PH后對其建立健康檔案，并指導(dǎo)其使用相關(guān)降壓藥物進(jìn)行治療。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化社區(qū)管理治療，具體治療表現(xiàn)如下：①應(yīng)用有效管理方法：在治療過程中應(yīng)用一對一的醫(yī)患管理模式，積極建立和諧醫(yī)患關(guān)系。在治療過程中積極應(yīng)用講座、培訓(xùn)、制作板報、發(fā)放小冊子等多樣形式加強(qiáng)對患者實(shí)施健康教育。②豐富管理內(nèi)容：管理內(nèi)容包括患者基本信息、血壓情況、危險因素、健康教育、行為干預(yù)、治療效果等。③對患者加強(qiáng)隨訪：在患者接受治療期間按計劃定時對患者進(jìn)行隨訪，及時了解患者病情。以患者具體病情作為依據(jù)，及時、合理地對隨訪時間、治療方案進(jìn)行調(diào)整。重度患者隨訪1次/半月，中度患者隨訪1次/1個月，輕度患者隨訪1次/2個月。實(shí)施1年管理后對患者的治療效果進(jìn)行評價。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者接受相應(yīng)治療后的血壓控制情況、疾病知識知曉情況、服藥情況等進(jìn)行觀察。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：接受治療之后，患者的舒張壓下降到正常水平，且下降幅度≥10mmHg，或者是收縮壓下降的幅度>20mmHg；有效：患者的舒張壓已經(jīng)下降至正常水平，但是下降的幅度<10mmHg，或者收縮壓的下降幅度在10～19mmHg內(nèi)；無效：患者舒張壓、收縮壓的下降幅度均未符合上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析和處理方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件包對研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理，以（%）表示計數(shù)資料并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示計量資料并進(jìn)行t檢驗(yàn)。組間比較存在顯著性差異均以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較情況 接受相應(yīng)治療后，觀察組（n=65）治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為34例、18例、13例，治療總有效率為80.00%（52/65）；對照組（n=65）治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為23例、19例、23例，治療總有效率為64.62%（42/65）。觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異比較存在顯著性（P<0.05）。

2.2 疾病知識知曉率、按時服藥率比較情況 接受相應(yīng)治療后，觀察組、對照組的疾病知識知曉率分別為93.85%（60/65）、61.54%（40/65），按時服藥率分別為96.92%（63/65）、64.62%（42/65）。接受治療后觀察組的疾病知識知曉率、按時服藥率均明顯高于對照組，差異比較均存在顯著性（P<0.05）。

3 討論

PH的發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)出復(fù)雜性，患病后，如患者未能及時接受有效治療對病情進(jìn)行控制，隨著病情的不斷進(jìn)展會導(dǎo)致器官功能衰竭，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。隨著人們生活方式的改變，PH的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。因此，PH的有效治療方式成為醫(yī)學(xué)研究的一個熱門課題。

治療PH的主要目的是對血壓水平進(jìn)行有效控制，最大限度地降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)PH患者的致殘率和死亡率得到有效降低[2]。通過對血壓水平進(jìn)行有效控制可促進(jìn)心腦血管疾病的發(fā)病率得到明顯降低。因此，在接受治療過程中，多數(shù)PH患者的血壓水平未能得到良好控制。對PH患者實(shí)施強(qiáng)化社區(qū)管理治療注重對患者進(jìn)行健康教育[3]。行為干預(yù)、隨訪等，其在血壓控制上發(fā)揮著重要作用。通過健康教育可使患者了解更多疾病相關(guān)知識，使患者正確認(rèn)識遵醫(yī)囑用藥的重要性，進(jìn)而提高患者用藥依從性。社區(qū)管理還通過行為干預(yù)促進(jìn)患者形成良好的生活行為習(xí)慣，進(jìn)而延緩病情的進(jìn)展速度。在本次研究中，對觀察組應(yīng)用強(qiáng)化社區(qū)管理治療后，該組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓進(jìn)行強(qiáng)化社區(qū)管理治療可促進(jìn)患者血壓水平得到更加有效的控制，對提高治療效果具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉春艷，許春雙.綜合防治健康管理模式在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者治療中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，15（4）：352-353.

[2]羅能.對原發(fā)性高血壓實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)的效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，11（35）：167-168.

[3]武義鳳.原發(fā)性高血壓患者社區(qū)規(guī)范管理臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，9（5）：266-267.