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    不同氣質(zhì)類型孕婦焦慮、抑郁狀況調(diào)查研究*

    2015-07-07 01:38:20西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院西安710004陳久霞郭慧麗王玉芹邢鎖霞劉乃紅
    陜西醫(yī)學(xué)雜志 2015年8期
    關(guān)鍵詞:抑郁質(zhì)氣質(zhì)類型婦幼保健

    西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(西安710004)陳久霞 姚 聰 郭慧麗 王玉芹 邢鎖霞 劉乃紅

    本研究通過(guò)調(diào)查孕婦的氣質(zhì)類型及其焦慮、抑郁情況的發(fā)生,為預(yù)防和治療孕期抑郁、焦慮癥提供依據(jù)。

    對(duì)象與方法

    1 調(diào)查對(duì)象 選擇2014年1~6月在我院定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦328例。研究對(duì)象均為初產(chǎn)、單胎,年齡23歲~34歲之間,平均年齡29.8歲,無(wú)合并癥。孕齡8周~42周,平均孕周34周。

    2 調(diào)查方法 在建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)時(shí),向孕婦發(fā)放一般情況調(diào)查表、艾森克人格問(wèn)卷、焦慮和抑郁自測(cè)量表,共發(fā)放340份,收回有效問(wèn)卷328份。

    2.1 孕期一般情況調(diào)查:包括一般情況、病史、此次妊娠情況、工作時(shí)間、居住情況等。

    2.2 艾森克人格問(wèn)卷:根據(jù)艾森克三種人格維度的理論基礎(chǔ),將氣質(zhì)分為多血質(zhì)(外向情緒穩(wěn)定型)、膽汁質(zhì)(外向情緒不穩(wěn)定型)、粘液質(zhì)(內(nèi)向情緒穩(wěn)定型)、抑郁質(zhì)(內(nèi)向情緒不穩(wěn)定型)、中間型。

    2.3 焦慮自評(píng)量表(SAS):共20個(gè)條目,主要評(píng)定現(xiàn)在或過(guò)去一周癥狀出現(xiàn)的頻度,采用4級(jí)評(píng)分:沒有或很少時(shí)間有、有時(shí)有、大部分時(shí)間有、絕大部分或全部時(shí)間有。20個(gè)條目相加為總粗分,總粗分×1.25后取整數(shù)部分既得標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,≥70分為重度焦慮。

    2.4 抑郁自評(píng)量表(SDS):20個(gè)條目中一半為正性詞陳述,一半為負(fù)性詞陳述評(píng),評(píng)定最近1周的實(shí)際感覺和所定義癥狀出現(xiàn)頻率。采用4級(jí)評(píng)分:偶/無(wú)、有時(shí)、經(jīng)常、持續(xù),將20個(gè)條目相加得到SDS總分(范圍從20~80分),總分/80=抑郁嚴(yán)重度指數(shù)。0.5以下為無(wú)抑郁,0.5~0.59為輕度抑郁,0.60~0.69為中度抑郁,0.70以上為重度抑郁。

    3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析,計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    1 不同氣質(zhì)類型焦慮狀態(tài) 328例孕婦中,焦慮16例,發(fā)生率4.9%,輕度焦慮14例(4.26%),中度焦慮2例(0.61%),無(wú)重度焦慮。220例中間型孕婦中,11例輕度焦慮,發(fā)生率為5.00%,各種氣質(zhì)類型焦慮發(fā)生情況,見表1。

    表1 328例孕婦氣質(zhì)類型、焦慮檢出情況

    2 不同氣質(zhì)類型抑郁狀態(tài) 328例孕婦中,165例抑郁,發(fā)生率50.3%,輕度抑郁119例(36.28%),中度抑郁45例(13.71%),重度抑郁1例(0.30%),各種人格類型抑郁發(fā)生情況,見表2。

    表2 328例孕婦氣質(zhì)類型、抑郁檢出情況

    討 論

    妊娠期女性是精神病易感人群,調(diào)節(jié)能力差的女性此時(shí)沒有得到適當(dāng)?shù)恼疹?,心理壓力過(guò)大就很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、躁狂等精神癥狀,孕婦的抑郁、焦慮容易使其處于不良的健康狀態(tài),引起產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)還對(duì)胎兒和新生兒造成影響,導(dǎo)致早產(chǎn)、低體重兒的發(fā)生。嚴(yán)重者甚至還會(huì)做出傷害自己的行為,諸如自殘、自殺等,累及胎兒的性命[1]。

    據(jù)國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,孕期抑郁的發(fā)生率在0%~60%之間[2]。本研究結(jié)果顯示:西安地區(qū)孕婦孕期出現(xiàn)抑郁的比例為50.3%,焦慮情緒為4.87%。抑郁的發(fā)生率與國(guó)外的研究相吻合,與鄧慧紅[3]報(bào)告的孕期抑郁的發(fā)生率51.1%接近,低于其焦慮發(fā)生率63.8%。

    通過(guò)對(duì)西安地區(qū)不同氣質(zhì)類型孕婦抑郁、焦慮情緒檢出情況分析發(fā)現(xiàn),不同氣質(zhì)類型孕婦抑郁發(fā)生比例最高為抑郁質(zhì)(58.33%),其次為中間型(52.27%)和膽汁質(zhì)(48.61%),抑郁質(zhì)和膽汁質(zhì)都屬于情緒不穩(wěn)定型,妊娠期發(fā)生抑郁的幾率較大;與之相比,孕婦在妊娠期焦慮的發(fā)生率明顯低于抑郁的發(fā)生率,而且?guī)缀蹙鶠檩p度焦慮,與抑郁狀態(tài)相反,多血質(zhì)(16.67%)和粘液質(zhì)(16.67%)孕婦焦慮發(fā)生率較高,這些孕婦在妊娠期的情緒變化應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員及家屬的高度重視。同時(shí)我們的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),在氣質(zhì)類型中,中間型的人占50%,占抑郁總數(shù)的69.70%,占焦慮總?cè)藬?shù)的68.75%,因此,中間型孕婦的情緒更值得關(guān)注。

    有研究表明,孕婦年齡[4]、受教育程度[5]、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、系統(tǒng)的產(chǎn)前教育[6]、有流產(chǎn)史[7]等均能夠影響孕婦的情緒變化,因此應(yīng)當(dāng)針對(duì)每一位孕婦具體情況,認(rèn)真仔細(xì)分析引起情緒異常的原因,采用適當(dāng)方式對(duì)孕婦進(jìn)行宣教和干預(yù),才能減輕其對(duì)分娩的恐懼感,使其保持情緒穩(wěn)定、愉快、心境平和,正確面對(duì)妊娠和分娩[8],促進(jìn)孕產(chǎn)婦身心健康。

    [1] 何艷瓊.孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期抑郁狀況及其相關(guān)因素的調(diào)查分析[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(24):14-17.

    [2] Unel H.Sendhya K.Halbreich U,et al.Cross-cultural and social diversity of prevalence of pistparturn depression and depressive symptime[J].Journal of Affective Disorders,2006,9:97-111.

    [3] 鄧慧紅.450例孕婦心理狀況及影響因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(18)151-152.

    [4] 徐雨虹,朱麗萍,秦 敏.176例產(chǎn)婦心境狀況調(diào)查與分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(4):519-521.

    [5] 朱麗麗.孕婦心理狀況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2003,18(11):692.

    [6] 范志紅.產(chǎn)前健康教育與行為指導(dǎo)對(duì)孕婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2006,21(1):22.

    [7] Feed KI,Bergner A,Beyer R,et al.Levels and effects of different forms of anxiety daring pregnancy after a prior miscarriage[J].Ear J Obstet Gynecol Reprod,2009,142(1):23-29.

    [8] 于秀梅.產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(7):858.

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