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    上海市育齡婦女HPV感染情況調查及感染因素分析

    2015-07-06 14:04朱怡吳旭楊蓉顧培君徐妍
    現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2015年3期
    關鍵詞:人乳頭瘤病毒育齡婦女宮頸癌

    朱怡 吳旭 楊蓉 顧培君 徐妍

    [摘 要] 目的:對上海市育齡婦女人乳頭瘤病毒(HPV)的感染情況進行調查。方法:采集5230例育齡婦女宮頸細胞,Cervista法定性檢測HPV。危險因素采用問卷調查法。結果:HPV總感染人數為649例,占全部人數的12.41%。其中高危型HPV523例(80.6%);低危型HPV126例(19.4%)。育齡人群HPV感染相關因素主要為人工流產史、多性伴、使用避孕套避孕及吸煙。結論:上海地區(qū)育齡婦女HPV感染以高危型為主,其中HPV16 型、HPV52 型及HPV58 型是最常見的亞型。應加強對育齡婦女相關健康性知識的教育力度,引導婦女少吸煙,養(yǎng)成良好生活習慣,降低宮頸癌發(fā)病率。

    [關鍵詞] 人乳頭瘤病毒;育齡婦女;宮頸癌

    中圖分類號:R737.33 文獻標識碼: B 文章編號:2095-5200(2015)03-119-02

    人乳頭瘤病毒(HPV)是以DNA為遺傳物質的病毒,其結構通常表現(xiàn)為雙鏈閉環(huán)型,且無包膜覆蓋[1]。HPV與宮頸癌關系已經大量研究證實,根據人乳頭瘤病毒引起宮頸癌發(fā)病率高低的差異,將其劃分為高危型以及低危型兩種。高危型HPV主要導致感染人群的宮頸上皮等部位出現(xiàn)病變,而低危型的HPV則主要導致感染人群出現(xiàn)生殖器感染等良性病變[2]。本研究以上海地區(qū)5230例育齡婦女為研究對象,進行HPV定量檢測,分析影響其發(fā)病率的因素。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    自2012年9月~2014年3月期間,對本地區(qū)5230例育齡婦女進行HPV定量檢測,年齡分布在22~46歲之間,平均年齡為29.4歲。本次調查研究所選擇對象無子宮切除史,且在短期內無性激素藥物使用史。

    1.2 方法

    采集研究對象宮頸細胞,Cervista法定性檢測HPV。危險因素采用問卷調查法,患者知情同意后填寫調查表,調查表內容包括內容包括 :個人信息、孕產史、避孕史、文化水平、第一次性生活年齡、性伴侶、吸煙史、衛(wèi)生習慣等 。數據處理采用SPSS19.0軟件。

    2 結果

    2.1 HPV感染情況

    本地區(qū)5230例育齡婦女HPV總感染人數為649例,占全部人數的12.4%。其中高危型HPV患者523例,占全部患者的80.6%;低危型HPV患者126例,占全部患者的19.4%。HPV檢出亞型如表1所示。

    2.2 感染因素分析

    對調查問卷進行分析,結果顯示,育齡婦女HPV感染與流產次數、多個性伴侶、避孕方式、吸煙史有關,數據見表2。

    3 討論

    全球每年約有50萬的宮頸癌新發(fā)病例,HPV 持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要致病因子。HPV 感染發(fā)生率及亞型分布具有地域性差別,梁凌云等[3]報道深圳城鄉(xiāng)女性人乳頭瘤病毒感染率33.3%,其中城區(qū)為35.8%,這和特區(qū)人口流動性質相關;侯萌等[4]報道西安婦科門診 HPV 感染率為37.15%,其中高危型 HPV 亞型HPV16、HPV58、HPV52 為主要感染亞型;張曉靜等[5]報道重慶地區(qū) HPV 感染率為37.65%。本組調查HPV感染發(fā)生率為12.41%,低于上述報道,其差異性考慮與抽樣方式、地域性、樣本來源、納入條件不同及樣本量有關。

    目前,對HPV感染并沒有針對性治療方法,缺乏療效顯著的治療方法。預防HPV疫苗已研制成功并在國外上市,但是能夠引起宮頸癌的 HPV 種類較多 ,當前市場上已有的疫苗暫不能預防所有類型的 HPV感染[6]。因此,早期預防工作就顯得尤為重要。HPV傳播途徑主要是依靠性行為,其傳播速度最快的方式為皮膚直接接觸,不能以血液或者其他體液為傳播途徑。研究資料顯示,陰部接觸是引起HPV傳播的必要方式,而并非指性行為本身[7],女性因婦科檢查,器械、棉球等接觸外陰亦可導致感染。本研究結果表明,多次人工流產的育齡婦女感染HPV的危險系數較高,人工流產≥2次相對于無人流史的女性高,可能與多次人工流產增加感染HPV的外陰接觸機會有關;而多性伴侶也使感染HPV的機率增加,感染危險系數增高;城市女性吸煙人數的增多,也增加了感染HPV的機率。育齡婦女合理使用避孕套是有效避免和減少HPV感染的有效措施[8-9];同時,相關機構應加大對育齡婦女的健康知識教育力度,使得其能夠對HPV病毒的危害、傳播等進行深入的了解,引起高危人群的重視,提高自我保護的意識[10-11]。

    綜上,上海地區(qū)HPV感染率12.41%,其中大部分為高危亞型。相關機構應加強對育齡婦女健康性知識的教育力度,引導婦女少吸煙,養(yǎng)成良好生活習慣,降低該類疾病的發(fā)生幾率。

    參 考 文 獻

    [1] 趙戴君,龔向真,胡爭光,等 上海市社區(qū)婦女子宮頸人乳頭瘤病毒感染現(xiàn)況及危險因素研究[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2010,37,(10):1867-1870.

    [2] DE L PM,RODRIGUEZ-CARUNCHIO L,ALONSO I. Clinical,colposcopic and pathological characteristics of cervical and vaginal high-grade lesions negative for HPV by Hybrid Capture 2[J].Gynecologic Oncology,2011,122(03):515-520.

    [3] 梁凌云,杜輝,張薇,等. 深圳市城鄉(xiāng)女性人乳頭瘤病毒感染相關因素調查,[J]. 中華流行病學雜志2013,34 (8):796-799.

    [4] 侯萌,李娜,朱廣霞,等.婦科門診患者宮頸人乳頭瘤病毒的感染情況分析[J].西安交通大學學報(醫(yī)學版)2013,34,(02):229-232.

    [5] 張曉靜,袁瑞,代紅瑩.重慶永川地區(qū)婦科門診人乳頭瘤病毒亞型分布的研究[J].重慶醫(yī)科大學學報,2010,35(9):1407-1410.

    [6] SyrjRnen K,Shabalova I,Petrovichev N,et a1.Smoking is an independent risk factor for oneogenic human papillomavirus (HPV)infections but not for high-grade CIN.Eur[J] Epidemiol.2007,22(10):723-735.

    [7] Porras C,Bennett C,Safaeian M. Determinants of se-ropositivity among HPV-16/18 DNA positive young women[J].BMC Infectious Diseases,2010,(23):238.

    [8] 韓定英,吳潔,姜碧卿,等.深圳市羅湖區(qū)1420例婦女生殖道人乳頭瘤病毒篩查結果分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健.2008,22,(02):42-43

    [9] CORNEANU LM,STANCULESCU D,CORNEANU C. HPV and cervical squamous intraepithelial lesions:clinicopathological study[J].Romanian Journal of Morphology and Embryology,2011,52(01):89-94.

    [10] DUNNE EF,MARKWITZ LE. Genital human papillomavirus infection[J].Clinical Infectious Diseases,2006,(05):624-629.

    [11] 聶妹芳,李登清,黃民主,等.11461例婦科門診患者HPV亞型感染狀況的研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志. 2011,21(27):3434-3438.

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