分析磁共振與螺旋CT對膝關節(jié)外傷患者的診斷效果

楊建威

摘要：目的 研究分析磁共振與螺旋CT對膝關節(jié)外傷患者的診斷效果與價值。方法 整理收集我院收治的60例膝關節(jié)外傷患者分別進行磁共振與螺旋CT診斷，并將診斷效果與術后診斷結果進行比較。結果 從骨質損傷、韌帶損傷、半月板損傷、關節(jié)積液等4種損傷類型的診斷情況來看，對照手術治療證實結果，磁共振診斷與手術證實結果完全一致，且準確率均高于16排螺旋CT，同時僅韌帶損傷的診斷結果兩種方法比較無統(tǒng)計學意義，其他3種類型均以磁共振診斷準確率顯著更高，與16排螺旋CT診斷結果比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 磁共振對膝關節(jié)損傷診斷效果非常理想，值得進一步推廣應用。

關鍵詞：膝關節(jié)損傷；螺旋CT；磁共振；診斷價值

就當前臨床對膝關節(jié)外傷的診斷來看，傳統(tǒng)方法主要包括X線片檢查、CT檢查以及超聲檢查等，但診斷準確率均不十分滿意，而自磁共振成像（MRI）的問世后其情況有所改善[1]。為進一步考察MRI對膝關節(jié)外傷的診斷效果，本研究特選擇筆者在浙二醫(yī)院進修期間所參與治療且同時接受過MRI與16排螺旋CT診斷的膝關節(jié)外傷患者作為研究對象，通過對其病歷資料進行回顧分析，再分別與手術證實結果進行對比，現(xiàn)就相關情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我于2014年4～6月在浙二醫(yī)院進修期間參與治療過的60例膝關節(jié)外傷患者作為本研究之對象，其中包括男39例，女21例；年齡18～63歲，平均（31.3±9.5）歲。所有患者均接受高場MRI檢查與16排螺旋CT三維重建檢查，同時均經(jīng)臨床術后確診具有骨質損傷、韌帶損傷、半月板損傷、關節(jié)積液中的一項或多項膝關節(jié)損傷者。

1.2 方法

1.2.1核磁檢查 采用西門子1.5T超導型磁共振機，檢查時將患者取仰臥體位，將患膝最大程度伸直并外旋l5～20°，采用棉墊或沙袋固定膝關節(jié)并將其置于膝關節(jié)專用的線圈內。分別采用快速自旋回波（FSE）、自旋回波（SE）、梯度回波（GRE）以及短時反轉恢復序列（STIR）進行矢狀面、橫斷面及冠狀面成像。具體掃描參數(shù)為如下。SET1WI：TR400，TE20，F(xiàn)A90°；FSET2WI：TR3000，TEl25，F(xiàn)A90°；STIR：TR1000，TE50，F(xiàn)A90°；FOV220；激勵3次；矩陣256×256。

1.2.2 CT檢查 采用西門子16排螺旋CT機，檢查過程中首先將患者仰臥于機床之上，足里頭外，同時要求患者盡量伸直患膝，將膝關節(jié)作為掃描中心，同時延伸至脛腓骨上段與股骨下段，全部長度大概為250mm。具體掃描參數(shù)為：120kv，有效mAs 100，螺距0.8，螺旋準直16 mm×0.6mm，掃描層厚1mm，進行軟組織窗與骨窗重建。將獲得的原始數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡疽赃M行包括冠狀位、矢狀位、斜位、軸位的多平面重組（MPR），另再通過容積再現(xiàn)（VRT）以對膝關節(jié)的全貌進行三維立體圖像顯示。

1.2.3對比分析 指定兩位具豐富經(jīng)驗的本科醫(yī)生對圖像進行分析，主要從組織結構的形態(tài)、大小、信號等方面對膝關節(jié)的影像學檢查結果進行對比分析，同時根據(jù)患者不同的損傷情況進行分組，包括骨質損傷、韌帶損傷、半月板損傷、關節(jié)積液4組，其中具一項以上損傷者可分到不同組別。最后需要說明的是，本組患者均以手術治療證實結果為最終確診標準。

2結果

從骨質損傷、韌帶損傷、半月板損傷、關節(jié)積液等4種損傷類型的診斷情況來看，對照手術治療證實結果，磁共振診斷與手術證實結果完全一致，且準確率均高于16排螺旋CT，同時僅韌帶損傷的診斷結果兩種方法比較無統(tǒng)計學意義，其他3種類型均以磁共振診斷準確率顯著更高，與16排螺旋CT診斷結果比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

在人體的所有關節(jié)當中，膝關節(jié)可謂是最重要的負重關節(jié)，同時也是人體中最易因外來暴力而造成損傷的關節(jié)[2]。本研究所考察的骨質損傷、韌帶損傷、半月板損傷、關節(jié)積液等4種情況即為膝關節(jié)損傷的主要類型，如果能對該4種類型的膝關節(jié)損傷均做出準確診斷，則說明此種診斷方法對膝關節(jié)外傷患者的臨床診斷與治療均是更具臨床意義的[3]。在長期的臨床實踐中，筆者認為，針對上述膝關節(jié)損傷的幾種類型，其MRI診斷是更具有顯著性特點的。對膝關節(jié)骨質損傷而言，此類患者多為隱匿性骨折，其骨折線在TlWI多表現(xiàn)有線狀或不規(guī)則條帶狀的低信號影，而在T2WI則多表現(xiàn)為比較銳利的高信號影。MRI可見股骨髁與脛骨平臺范圍表現(xiàn)為地圖狀、網(wǎng)格狀以及非線性的信號異常區(qū)，此外，其邊界一般比較模糊。

綜上所述，本次對所入選的60例膝關節(jié)外傷患者分別采用磁共振與16排螺旋CT進行診斷，其前者的診斷結果與術后確診結果完全一致，正確診斷率達到了100%，整體上顯著優(yōu)于16排螺旋CT的診斷效果，提示MRI更便于從多角度與多參數(shù)進行成像，對膝關節(jié)所發(fā)生的骨質損傷、韌帶損傷、半月板損傷、關節(jié)積液等損傷診斷效果非常理想，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]冷茜，羅述祥，劉園園，等.MRI和X線檢查在膝關節(jié)外傷診斷中的比較[J].中國CT和MRI雜志，2005，3（1）：54-56.

[2]高曉翱，喬平.低場磁共振成像診斷膝關節(jié)外傷的價值探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（1）：174-175.

[3]郭吉敏，劉春霖，曹滿瑞，等.MRI與關節(jié)鏡診斷半月板損傷價值的對照研究[J].J臨床放射學雜志，2010，29（11）：1512-1515.